Löytöjä ja laitoshoitajia onnettomuuksissa on erittäin huolissaan siitä, että potilailla, joilla on päänvaivaa hereillä onnettomuuden jälkeen. Heitä huolestuttaa potilas voi olla aivotärähdys. Usko on, että jos annetaan nukahtaa, potilas kuolee. Onko tarpeen pitää potilaat, joilla on pään vamma, liukastumisesta tajuttomuuteen?
Ei. Vakava pään vammaushoito tunti tai muu tunti oli standardiarviointityökalu monta vuotta sitten, mutta hoito on muuttunut tekniikalla, kuten CT- ja MRI- skannereilla.
Jopa tänään on kuitenkin helppo nähdä, miten päävaurioonnettomuuksien herääminen (joka ei välttämättä pidä niitä hereillä) näyttää olevan heidän lippunsa selviytymiseen.
Glasgow Coma -asteikko (tai pisteet)
Yksi matalan teknologian työkalu, jota emme vieläkään käytä arvioimaan pään vammaisten potilaita, kutsutaan Glasgow Coma Scale (GCS), joka mittaa aivojen kykyä toimia. Mittauksissa otetaan huomioon potilaan parhaat reaktiot suuntiin, kosketukseen ja ympäristöön. Ne sisältävät kuinka potilas reagoi ääniin ja kipuihin. Epävarmassa potilasryhmässä potentiaalisen pään vamman vakavuuden arvioiminen merkitsee sitä, että hän on herättänyt hänet. Itse asiassa, kuinka helppoa herättää hänet on osa Glasgow Coma Scalea.
Laajuus on luultavasti huonoin pisteytysjärjestelmä hätäleikkauksessa (seuraa ja näet miksi). Kolme mittausta ovat silmät, sanat ja moottori.
Silmät mitkä aiheuttavat potilaan silmän avautumisen. Tämä on "kuinka helppoa herättää heidät" mittaus.
Täysin hälyttävän potilaan silmät avautuvat koko ajan. Hän saa neljä pistettä. Jos sinun on sanottava jotain, jotta hän voisi avata silmänsä, sanomme hän reagoivan verbaaliseen ärsykkeeseen (ei saa sekoittaa verbaaliseen mittaukseen) ja hän saa kolme pistettä. Kun hieroa rystyjä rystyyn saadaksesi hänet avaamaan silmänsä, hän reagoi kivulias ärsyke ja ansaitsee kaksi pistettä.
Jos hän tekee mitään, ei edes avaamasta silmiä, hän saa pisteen.
Verbaaliset toimenpiteet, kuinka potilas vastaa kysymyksiin. Jos hän vastaa kysymyksiin asianmukaisesti ja voi keskustella, hänet sanotaan suuntautuneeksi ja saa viisi pistettä. Hän ei pysty vastaamaan kysymyksiin tarkoitetusti, joten hän on hämmentynyt tai epäuskoinen ja saa neljä pistettä. Jos hän käyttää sanoja, mutta heillä ei ole järkeä, hän ansaitsee kolme pistettä yrittääkseen. Jos hän mumisee epäjohdonmukaisesti, hänelle annetaan kaksi pistettä äänen tekemiseen. Vain makaa siellä? Piste.
Moottori on potilaan liikkeen mittaus. Jos hän voi seurata käskyjä (vilkkua kun kysyt tai purista kätesi), hänelle annetaan kuusi pistettä. Jos hän ei tee sitä, mitä sanoit hänelle, sinun täytyy satuttaa häntä (vähän, älä hullusta). Ihmiset vastaavat kivulias ärsykkeeseen ennakoitavissa. Jauhota rystyjä rintalastasi. Jos hän tarttuu käsiisi tai työntää heidät pois, se on viisi pistettä ja sitä kutsutaan lokalisoimiseksi . Yritetään vetää pois sinusta kutsutaan vetäytymiseksi ja sen arvo on neljä pistettä. Flexor-kiinnitys (kädet tekevät nyrkkeistä ja varpaista kärsivän poispäin) saa kolme pistettä. Laajennuspituus (sormet ovat suorat ja varpaat kohti päätä) on kaksi pistettä. Muista, että kummankin tyyppiset kädet lasketaan vain, jos ne tapahtuvat, koska olet aiheuttanut kipua.
Jälleen, jos potilas vain siellä on, anna hänelle kohta.
GCS lasketaan lisäämällä kaikki kolme mittausta yhteen. Eniten potilas voi saada on 15 pistettä. Se on täydellinen pisteet. Vastaamaton potilas saa pistemäärän 3 pistettä. GCS on ollut jo pitkään.
CT-skannaa
Ennen kuin CT-skannerit tulivat helposti saataville, ihmisiä, joiden epäillään kärsineen ahdistusta, lähetettiin kotiin ER: ltä perheenjäsenten kanssa, joille oli annettu ohjeita herättää potilaita tunneittain. Jos perhe ei voinut herättää potilasta, heitä kehotettiin soittamaan 911 tai viemään hänet ER: lle.
Nyt kun aivotärähdyspotilaat voidaan skannata sulkemaan pois mahdollisuuden vakavampaan aivovammaan, lääkärit eivät enää tarvitse kertoa perheenjäsenille, että he voivat herättää potilaita. Jokainen tapaus on erilainen, ja jotkut lääkärit kertovat edelleen perheenjäsenille, että he herättävät potilaita kerran tai kahdesti yön yli, mutta ei yleensä tarvita.
Missään tapauksessa päänvaurioonnettomuus ei koskaan herättänyt valinnanvaraa. Jos potilas lankeaa tajuttomuuteen, ei oikeastaan ole mitään, mitä voimme tehdä oikean sairaalan ulkopuolella, jotta hän pysyisi hereillä. Jos et voi herättää potilasta, jolla epäillään olevan päävaurio, soita 911 tai vie hänet välittömästi hätäosastoon.