Kun palanen on todettu testissä ja vahvistettu ultraäänellä, seuraava vaihe on tyypillisesti kiveksen poisto kirurgisesti. Tämä eroaa useimmista muille syöpätyypeille, jotka tyypillisesti edellyttävät biopsiaa vahvistaakseen syöpää ennen leikkausta. Esimerkkeinä rintasyövyt on biopsia käyttäen neuloja ja paksusuolen syöpiä biopsioituu kolonoskopioiden aikana ennen leikkauksen aloittamista.
Selkärangan syöpä on ainutlaatuinen, koska todellinen diagnoosi saadaan lähes aina kirurgisen kiveksen poistamisella. Tämä on tehty useista syistä: # 1 On näyttöä siitä, että tunkeutuminen kivespussiin neulalla tai muulla kirurgisella välineellä voi johtaa huonommiin tuloksiin, koska se mahdollisesti vaikuttaa imunesteeseen ja vaikuttaa siten syövän leviämiseen. Toisin sanoen se voi johtaa syövän lisääntymiseen ja leviämiseen. # 2 Kivesen kirurginen poistaminen on aina osa hoitoa, jos on tarkoitus saada parannuskeino. Vaikka syöpä on levinnyt muihin paikkoihin, kuten keuhkoihin ja solmukohtiin, kives on vielä poistettava, koska kemoterapialla on vaikeuksia päästä verenkiertoon kiveksistä.
Ennen leikkausta
Ennen leikkausta on tehtävä useita asioita. Ensinnäkin tehdään erityisiä verikokeita, joita kutsutaan kasvaimen markkereiksi , ja niitä arvioidaan.
On tärkeää, että vatsan / lantion alueen CT-tarkistus arvioidaan onko jokin imusolmukkeisiin liittynyt syöpä. Tämä voi kuitenkin tapahtua leikkauksen jälkeen, koska syöpäkasvain on poistettava riippumatta siitä, ovatko solmut mukana vai ei. Usein käytetään rintakehän tai rinta röntgenkuvausta, jotta voidaan arvioida mahdollinen levittäminen keuhkoihin.
Ennen leikkausta on päätettävä, onko syöpäkasvuston sijasta käytettävä proteesia (eli fake-kives). Tämä on vain kosmeettisia tarkoituksia varten, eikä sillä ole muuta toiminnallista tarkoitusta.
Spermanpankkitoiminta on toinen prosessi, jota on syytä harkita perustuen haluun säilyttää hedelmällisyys tulevaisuudessa. Orkektoosi saattaa vaikuttaa tai ei voi vaikuttaa hedelmällisyyteen. Tyypillisesti jäljellä oleva kives pystyy kompensoimaan leikkauksen jälkeen, mutta tästä tulee keskustella kirurgin kanssa ennen leikkausta.
Leikkaus itsessään: Inguinal Radical Orchiectomy
Jotta ymmärtäisivät leikkauksen toimivuuden, on hyvä ymmärtää alueen anatomia. Kives on ripustettu spermatic-johtoisella rakenteella. Spermaattinen johto koostuu verisuonten, hermojen sekä vas deferensin, joita kutsutaan myös ductus deferensiksi, jotka kantavat spermaa kivesesta. Normaalin sikiön kehityksen aikana kivekset muodostavat vatsaan ja laskeutuvat alas inguinal kanavaan kivespussiin. Alemman vatsaan tehdään viilto ja spermaattinen johto vetää takaisin kiveen läpi inguinal kanavan. Johto puristuu ja katkaistaan kiven yläpuolella, ja viillot suljetaan.
Leikkauksen jälkeinen palautuminen ja suositukset
Bed rest voidaan suositella ensimmäisten 24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen. Testisolutuki toteutetaan tyypillisesti käyttämällä tukevia alusvaatteita, kuten jock hihnaa, useita päiviä leikkauksen jälkeen. Palautuminen säännölliseen aktiviteettiin voi yleensä tapahtua noin 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Komplikaatiot leikkauksesta ovat harvinaisia ja tyypillisesti rajoittavat verenvuotoa sekä kivespussissa että sen yläpuolella, samoin kuin infektioita.
Vaihtoehtoja perinteiseen Orchiectomiassa
Edellä kuvattu radikaali orkiektomi on harvoilla vaihtoehdoilla.
Yksi vaihtoehto, joka tehdään vain tietyissä tapauksissa, tunnetaan osittaisena orchiectomy. Tämä merkitsee kiveksen vain syöpäosan poistamista. Tämä tehdään hyvin valituissa tapauksissa hedelmällisyyden säilyttämiseksi. Tämä voi olla vaihtoehto, jos on vain yksi kives tai jos molemmilla kiveksillä on syöpä.
Mitä seuraavaksi?
Lisäkäsittely perustuu syövän tarkkaan tyyppiin ja vaiheeseen.