Vanhemmat usein huolehtivat lapsistaan tonsilla, joko siksi, että ne näyttävät suurilta tai koska he saavat paljon strep-kurkkua.
Mutta ei näytä siltä, että lapsipotilaat ENT-asiantuntijat ottaisivat pois risat (tonsillectomy) yhtä paljon kuin aiemmin.
Nielurisojen poisto
Joten kun kulmakarvojen täytyy tulla ulos?
Vaikka on totta, useimmat lääkärit eivät ole niin nopeita tekemään tonsillectomy kuin he olivat aiemmin, lapset vielä saada niiden risonsyöjille.
Itse asiassa "tonsillectomia pysyy tavallisimmin tärkeimpänä toimenpiteenä, joka suoritetaan lapsille Yhdysvalloissa", sijoitetaan juuri edellä korvatyynyjen saamiseksi. Tonsillectomiassa on kaksi yhteistä merkintää: krooninen keuhkoputkentulehdus tai jatkuvat oireet yli kolmekymmentä kuuteen kuukauteen tai toistuva tonsilliitti, jonka tavallisesti on määritelty olevan tavallista vähemmän kuin viisi kertaa vuodessa tai kolmesti vuodessa vähintään kolmen vuoden ajan.
Toisaalta American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery suosittelee, että lapset harkitsevat tonsillectomia, jos heillä on vähintään:
- seitsemän tonsilliitin jaksoa viime vuonna
- viisi epilepsialääkäriä vuosittain viimeisten kahden vuoden aikana
- kolme episodiatria joka vuosi viimeisten kolmen vuoden aikana
Vähemmän tonsillitapahtumia, amerikkalaisen akuton Otolaryngologian - pää- ja kaula-kirurgian asiantuntijat suosittelevat varovaista odottamista.
Pidä mielessä, että äskettäin tehty tutkimus, Tonsillectomy ja Adnotonsillectomy toistuvan kurkun tulehdukselle kohtalaisesti kärsivillä lapsilla, totesi, että "tonsillectomy: n tai adenotonsillectomy: n kohtuullinen hyöty lapsilla, joilla on kohtalaisesti uusiutuva kurkun tulehdus, ei näytä perustellakseen luontaisia riskejä, sairastuvuutta, ja kustannukset. " Tämä tutkimus käytti vielä tiukempia kriteerejä ennen tonsillectomiaa, mukaan lukien vain lapset, joilla oli seitsemän tai useampia tonsilliittisepisodioita yhden vuoden aikana, viisi tai useampaa jaksoa kahden vuoden aikana tai kolme tai useampia jaksoja jokaisen edellisen kolmen vuoden aikana.
Joten älä ole yllättynyt, jos lapsesi ei ole nopea viitata lapsiasi saamaan hänen risonsyöjään enää, koska muutaman vuoden kuluttua lapsesi saattaisi alkaa saada yhtä monta tapausta kuin tonsilliitti, ennen kuin hän sai tonsilleen ulos .
Nielurisatulehdus
Mikä on tonsilliitti? Se on kurkun infektio, joka voi johtua joko strep-bakteereista tai viruksesta. Stressi kurkussa ei aina ole ainoa syy saada risonsyöneesi ulos, jos lapsellasi on kurkkukipu, koska hänellä on kylmä ja joitain nenäontelon jälkeisiä tippoja, sitä ei pidä pitää tonsilliitin episodina, ellei hänen kurkkuaan on myös punainen ja / tai hänen mandelinssa on pus (exudate) niitä.
Niiden kurkkutautien määrän lisäksi, joita lapsi saa vuosittain, saatat myös miettiä, kuinka lieviä tai vakavia he ovat ennen harkintaa. Jos lapsellasi on vakavia oireita ja puuttuu viikon koulu aina, kun hän saa kurkkutaudin, niin saatat olla hieman nopeampi saada hänen risat ulos kuin jos hänellä on lieviä oireita.
Muut infektiiviset merkinnät tonsillectomy-hoitoon saattavat sisältää kaksi peräkkäistä tai useampaa peritonsillaalista paisea tai kroonisen tonsilliitin aiheuttama kohdunkaulan adenitiitti.
Uniapnea
Toinen tärkeä syy siihen, että lapset saavat risonsa ulos ovat, että ne ovat liian suuria, ja he yhdessä suurten adenoidien kanssa aiheuttavat estävää uniapneaa .
OSA-lapsilla on tavallisesti kuorsa, ja niillä voi olla "hengitystie unen aikana, havaittu apnea, levoton uni, diaforoosi, enureesi, syanoosi, liiallinen päivähoidos ja käyttäytyminen tai oppimisongelmat (mukaan lukien huomiota heikentävä / hyperaktiivisuus)."
Kun OSA-diagnoosi on vahvistettu, nämä lapset saavat yleensä sekä tonsillectomiaa että adenoidectomiaa (T & A), toisin kuin lapsilla, joilla on paljon kurkkumätä-infektioita.
Suuret Tonsillit
Uniapnean lisäksi suuret riselit (obstruktiivinen mandeliperpleksi) voivat joskus johtaa ruokinta- ja nielemisongelmiin, menestymiseen, suun hengittämiseen ja puheongelmiin.
Nämä lapset saattavat myös tarvita tonsillectomiaa.
Mitä sinun tarvitsee tietää
- Jos luulet, että lapsellasi on ollut liian monia kurkkumäärejä tai että hänen risonsyytensä ovat yksinkertaisesti liian suuria, kysy sitten pediatriasi vastaan lapsen ENT-erikoislääkäriin keskustelemaan siitä, onko tonsillectomia sopiva.
- Toisaalta, jos lapsesi suosittaa tonsillectomiaa, mutta epäröität leikkauksen, kysy sitten, olisiko syytä odottaa hieman kauemmin.
- Muista, että lapsen risat usein luonnollisesti vähenevät, kun he vanhentuvat ja lapset saavat tavallisesti vähemmän infektioita, kun he vanhentuvat, joten lapsesi saattaa ylittää hänen riskialttiusongelmiaan ennen kuin hän tarvitsee saada heidät ulos.
- Koska uniapnea on vakava sairaus, et yleensä halua odottaa lapsesi ylittävän sen, ja sinun tulisi yleensä jatkaa T & A: ta, jos lääkäri ehdottaa sitä.
Lähteet
Amerikan akatemia Otolaryngologiasta - pää- ja kaula-kirurgia. Kliiniset käytännöt: Tonsillectomy in Children. Otolaryngologia - pään ja kaulan leikkaus 2011 144: S1.
American Academy of Pediatrics. Kliinisten käytäntöjen suuntaviivat Diagnosointi ja hoito lapsuuden obstruktiivisen unihäiriöoireyhtymän hoitoon. PEDIATRICS, voi. 109 nro 4. huhtikuuta 2002, s. 704-712
Discolo CM. Tonsillectomian tartuntataudit. Pediatr Clin North Am - 01-huhtikuu-2003; 50 (2): 445 - 58
Paradise Jack L. MD. Tonsillectomy ja Adenotonsillectomy toistuvan kurkun infektio kohtuudella kärsivät lapset. PEDIATRICS, voi. 110, nro 1. heinäkuuta 2002, s. 7-15
Pizzuto MP. Pediatrian otolaryngologian yleiset aiheet. Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973 - 91