BMJ: n verkkojulkaisussa julkaistussa tutkimuksessa hahmotellaan tutkimus psykoosilääkkeistä ja niiden käytöstä Alzheimerin ja muiden dementioiden hoidossa.
Antipsykootit ovat erityinen psykotrooppinen lääke, jota käytetään usein auttamaan hallitsemaan joitain haasteellisia käyttäytymismalleja, joita dementiapotilaat kokevat. Käytön käyttäytymisen alustava lähestymistapa olisi aina oltava käyttäytymismodifiointistrategioiden käyttäminen ja yrittää selvittää käyttäytymisen syyt, koska tiedämme, että useimmilla käytöksillä on merkitys.
Kuitenkin lääkkeitä määrätään myös silloin, kun nämä ei-lääke-lähestymistavat ovat tehottomia.
Tutkimus
Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin yli 75 000 ihmistä Yhdysvalloissa, jotka oli määrätty antipsykoottisiin lääkkeisiin hoitokodissa vuosina 2001-2005. (Hoitohenkilökunnan tietoja on helpompi kerätä kuin kotona asuville henkilöille, hoitohenkilökunnat velvoitetaan raportoimaan säännöllisesti, koska he saavat rahoitusta Medicareilta ja Medicaidilta.) Tutkijat seurasivat annoksia ja antipsykoottisen lääkityksen tyyppiä sekä lääkkeiden saaneiden kuolleisuus.
tulokset
Tulokset osoittavat, että henkilöt, joilla on erityinen antipsykoottinen lääkitys nimeltä Haldol (haloperidoli), ovat merkittävästi lisääntynyt kuolemanriski, erityisesti pian hoidon aloittamisen jälkeen, verrattuna muihin antipsykoottisiin lääkkeisiin.
Lisää tutkimusta
Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin Haldolia ja sen käyttöä henkilöissä, jotka olivat sairaalassa psykiatrisessa sairaalassa ja joilla oli diagnoosi dementiaan.
Tutkijat totesivat, että Haldol-hoidossa ei ollut kohonnut äkillinen sydänkuolema.
Haldol on tyypillinen antipsykootti, joka asettaa sen vanhemman lääkityksen luokitukseen, jolla on usein enemmän riskejä. Useat muut tarkistetut antipsykoottiset lääkkeet olivat epätyypillisiä luokkia, joka on uudempi antipsykoottinen lääkitys, jolla on tavallisesti vähemmän haittavaikutuksia kuin tyypilliset.
Muutama ajatus tästä tutkimuksesta:
- Hyvät tilat tarkkailevat tarkasti antipsykoottisten aineiden käyttöä. Näitä lääkkeitä on vähennettävä määräajoin, eikä niitä saa käyttää ilman, että ensin kokeillaan muita lääkevalmisteita. Psykoosilääkkeitä on myös määrättävä hoitamaan erityisiä kohdeltavaa käyttäytymistä, jotka ovat vaarallisia ihmiselle tai muille ympäröiville - ei vain levottomuutta tai vaeltelua.
- Kun tutkimus osoittaa selkeää riskiä, kuten se täällä, se korostaa roolia puolustajana perheenjäsenelle tai dementian ystäväksi. Jos rakastettusi on antipsykoottisessa, etenkin haloperidolissa, voit kysyä, miksi tämä lääke on valittu, jos sitä voidaan käyttää toisen lääkkeen sijasta tai jos lääkettä voidaan vähentää tai se voidaan pysäyttää.
- Psykoosilääkkeiden käytön riskit ja hyödyt on tunnistettava ja niistä on keskusteltava. On tilanteita, joissa hyödyt (esimerkiksi ahdistuneiden hallusinaatioiden ja paranoian vähentäminen) voivat olla suuremmat kuin psykoosilääkkeiden riskit.
Lähteet:
British Medical Journal. 2012; 344. Vanhojen hoitohenkilökunnan kuolemansyyt- tä koskeva riski on määritelty erityisillä psykoosilääkkeillä: populaatioon perustuva kohorttitutkimus.
Department of Health & Human Services (DHHS). Medicare & Medicaid Services (CMS). Kehittynyt kopio: dementiahoito hoitokodeissa: selvennys liitteeseen P valtion toimintakäsikirjaan (SOM) ja liite PP PP: n F309: n hoitoon - F329 - hoidon laatu ja tarpeettomat huumeet. 24. toukokuuta 2013.
> Ifteni, P., Grudnikoff, E., Koppel, J., Kremen, N., Correll, C., Kane, J. ja Manu, P. (2015). Haloperidoli ja äkillinen sydämen kuolema dementiassa: ruumiinavauslöydökset psykiatrisissa potilailla. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (12), s. 1224-1229.