Kohdennetut hoidot ovat uudempi rintasyöpä, jota voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden hoitojen kanssa. Toisin kuin perinteinen kemoterapia, joka hyökkää nopeasti kasvaville soluille, kohdennetut hoidot kohdistuvat suoraan syöpäsoluihin tai signalointireitteihin, jotka edistävät syöpäsolujen kasvua. Tästä syystä useilla lääkkeillä voi olla vähemmän haittavaikutuksia kuin kemoterapia.
Kohdennetut hoidot ovat käytettävissä niille, joilla on estrogeenireseptoripositiiviset rintasyöpä , HER2-positiiviset rintasyöpä ja jopa kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä.
Nämä lääkkeet voivat työskennellä hyvin hyvin ajoittain, mutta kuten muutkin lääkkeet, joita käytetään metastasoituneen rintasyövän hoidossa, vastustuskyky yleensä kehittyy ajan mittaan. Osa näistä lääkkeistä käytetään sekä varhaisvaiheeseen että metastaattiseen rintasyöpään, kun taas toisia käytetään pääasiassa metastasoituneille rintasyöpäille.
HER2-positiiviselle syöpälle
Kuten aiemmin on todettu, noin 25 prosentilla rintasyöpää, geenin, joka tunnetaan ihmisen epidermaalisen kasvun reseptorina 2 (tai HER2 / neu), johtaa HER2-proteiinin (reseptorien) yliekspressioon rintasyöpäsolujen pinnalla.
Samalla tavoin mekanismi, jolla estrogeenireseptorit ovat vastuussa syöpäsolujen merkitsemisestä kasvaessa ja lisääntymisessä, HER2-reseptorit voivat johtaa HER2-positiivisten syöpien kasvuun ja lisääntymiseen.
Lääkkeet, jotka häiritsevät näitä reseptoreita, häiritsevät siten näiden syöpäsolujen signaalia, rajoittaen niiden kasvua.
HER 2: n kohteena olevat lääkkeet sisältävät:
- Herceptin (trastuzumabi) - Herceptiniä annetaan yleensä kerran viikossa tai kerran kolmessa viikossa. Haittavaikutuksia ovat kuume ja vilunväristykset aikaisin. Sydämen vajaatoiminta voi kehittyä kolmesta viiteen prosenttiin lääkkeellä hoidetuista ihmisistä, mutta toisin kuin kemoterapeuttisten lääkkeiden, kuten Adriamycinin (doksorubisiinin), sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta voi olla palautuva, kun hoito lopetetaan. Herceptinin haittavaikutukset yleensä paranevat ajan myötä.
- Kadcyla (ado-trastutsumabi) - Kaydcyla on lääkitys, joka sisältää sekä Herceptin-valmistetta että erittäin voimakkaan solunsalpaajahoidon nimeltä emtansine. Lääkkeen Herceptin-osa sitoutuu HER 2-positiivisiin syöpäsoluihin, mutta sen sijaan, että estäisivät reseptoria vain kasvumormonien kiinnittymiseltä, se tuottaa sen "hyötykuorman" - kemoterapia-lääke-oikeus syöpäsoluihin.
Herceptin mahdollistaa kemoterapian pääsyn syöpäsoluihin, joissa emtansiini vapautuu. Vaikka tämä kemoterapia-aine on pääasiassa toimitettu oikein syöpäsoluihin, myös lääkeaineen yleinen imeytyminen systeemiseen verenkiertoon on olemassa.
Tästä syystä lääkeaineella voi olla yhteisiä kemoterapiaan kuuluvia lääkkeitä, kuten luuytimen vajaatoiminta ja perifeerinen neuropatia. Kaydycla voi olla tehokas jopa ihmisille, joille Herceptin on ollut tehottomia. - Perjeta (pertutsumabi) - Perjet oli FDA hyväksytty metastaattiseen rintasyöpään vuonna 2013, ja tutkimukset ovat sittemmin osoittaneet, että hoidettavia lääkkeitä hoidetaan metastasoituneen rintasyövän (HER2-positiiviset) naisten selviytymisasteella. Sitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä Herceptinin tai kemoterapian kanssa.
- Tykerb (lapatinibi) - Tykerb hyökkää myös HER2-positiivisiin rintasyöpäsoluihin, mutta erilainen mekanismi kuin Herceptin. Tykerb, joka toisin kuin Herceptin ei ole vasta-aine, voidaan käyttää yksinään tai yhdessä Herceptinin tai kemoterapian kanssa. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ihottuma, joka muistuttaa aknea (mutta ei hoideta kuin akne) ja ripuli.
Näiden lääkkeiden sivuvaikutukset
Herceptin, Kaydcyla ja Perjeta ovat samantapaisia mekanismeja ja siten samanlaisia sivuvaikutuksia. Yksi näiden lääkkeiden sivuvaikutuksista on sydämen vaurio. Sinun onkologi voi suositella sydämesi sydänlääketieteellisiä seulontatestejä ennen näiden lääkkeiden aloittamista ja neuvoo oireita, jotka osoittavat, että sinun pitäisi soittaa.
Estrogeenireseptorin positiiviselle syöpälle
Naisilla, joilla on hormonireseptori-positiivinen rintasyöpä, kohdennetut hoidot ovat myös saatavilla. Näitä lääkkeitä käytetään naisilla, jotka ovat postmenopausaalisia (tai jotka ovat premenopausaalisia ja ovat saaneet munasarjojen vaimennusterapiaa), jotta hormonaaliset hoidot tehostuisivat.
Huumeita ovat:
- Ibrance (palbociclib ) - Tämä lääke inhiboi entsyymejä, joita kutsutaan sykliiniriippuviksi kinaaseiksi (CDK4 ja CDK6) ja joita käytetään estrogeenireseptorin positiivisen rintasyövän jälkeen postmenopausaalisessa naisessa hormonihoidon vastaisena. Sitä voidaan käyttää yhdessä aromataasi-inhibiittorin kanssa, kuten Femara (letrotsoli) tai anti-estrogeenilääkkeen Faslodex (fulvestrant.) Kanssa.
- Afinitor (everolimus) - Tämä lääke estää proteiinin elimistössä, joka tunnetaan nimellä mTOR. Affinitoria käytetään tavallisesti estrogeenireseptori-positiiviseen ja HER2-negatiiviseen kasvaimeen sen jälkeen, kun se on resistentti aromataasi-inhibiittorille, kuten aromataasi (exemastiini).
Triple Negative Rintasyöpä
Kasvaimet, jotka ovat estrogeenireseptorin negatiivisia, progesteronireseptorin negatiivisia ja HER2-negatiivisia (kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä), voivat olla haaste paremmin hoidettaviksi, koska hormonaaliset hoidot ja HER2-hoidot ovat yleensä tehottomia. Vaikka sitä käytetään harvoin tällä hetkellä, kohdennettua terapiaa Avastinia voidaan harkita joillekin ihmisille.
- Avastini (bevasitsumabi) - Tätä ei yleisesti käytetä enää rintasyövän hoitoon joskus vakavien verenvuotovaikutusten vuoksi. Se luokitellaan angiogeneesi-inhibiittoriksi. Termi angiogeneesi tarkoittaa "uutta verta" ja viittaa uusiin verisuoniin, jotka on muodostettava syövän kasvaessa.
Angiogeneesi-inhibiittorit toimivat estämällä syöpää kasvattamalla uusia verisuonia ja olennaisesti "nälkää" syöpä.
> Lähteet:
> DeVita, Vincent et al. Syöpä: Onkologian periaatteet ja käytännöt. Rintasyöpä. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., ja H. Kolberg. Kehittyneen / metastasoituneen rintasyövän nykyinen näyttö ja tulevaisuuden käsitteiden systeeminen terapia. Rintojen hoito . 2016, 11 (4): 275 - 281.