Korkea kolesteroli ja diabetes-yhdistelmä ovat resepti paha sydän
Tutkijat ovat todisteita siitä, että diabetes itsessään vahingoittaa kolesterolia , mikä lisää merkittävästi sydänkohtauksen tai aivohalvauksen todennäköisyyttä entisestään. Näiden kahden riskitekijän väliset läheiset yhteydet merkitsevät sitä, että jos olet diabeettinen, sinun on oltava erittäin valppaana kolesterolin hallinnasta.
Linkki insuliinin ja kolesterolin välillä
Tutkijat selvittävät edelleen, miten diabetes muuttaa kolesterolipitoisuuksia mikroskooppisessa solutasossa.
He tietävät, että korkeat insuliinipitoisuudet veressä vaikuttavat haitallisesti kolesterolihiukkasten määrään veressä.
Korkea insuliinipitoisuus nostaa LDL-kolesterolin määrää ("huono kolesteroli"), joka pyrkii muodostamaan verisuonten plakkeja ja pienentämään HDL- kolesterolipartikkeleiden määrää ("hyvä kolesteroli"), jotka auttavat poistamaan vaaralliset plakit ennen kuin ne rikkovat pois aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen. Diabetes pyrkii myös aiheuttamaan korkeampia triglyseriditasoja , toinen verenkierrossa oleva rasva.
Samoin korkea kolesteroli voi olla diabeteksen ennustaja; kohonneet kolesterolitasot ovat usein havaittavissa ihmisillä, joilla on insuliiniresistenssiä, jopa ennen kuin he ovat kehittäneet täysin puhkeavan diabeteksen. Kun LDL-tasot alkavat nousta, asiantuntijat suosittelevat, että kiinnität erityistä huomiota verensokerin säätelyyn ja aloitetaan ruokavalio- ja liikuntaohjelma, joka auttaa estämään diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien.
Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on sydänsairauden perhettä.
Tyypin 1 diabetesta sairastaville ihmisille voi olla suuri ero verensokerin hallitsemisessa. Hyvä veren sokerinvalvonta liittyy lähellä normaalia kolesterolitasoa, samanlaisia kuin ihmisillä, joilla ei ole diabetes. Huonot kontrolloidut tyypin 1 diabetesta sairastavat henkilöt ovat kuitenkin lisänneet triglyseriditasoa ja alentaneet HDL-tasoja, jotka edistävät tukkeutuneiden valtimoiden kehittymistä.
Tyypin 2 diabetes: Erityisen suuri riski korkea kolesterolista
Tyypin 2 diabetesta sairastavat henkilöt , verensokerimääristä riippumatta, ovat yleensä lisääntyneet triglyseridien , alentuneen HDL: n ja joskus LDL: n lisääntyessä. Tämä kolesteroliprofiili voi jatkua, vaikka veren sokeritasot ovat hallinnassa - mikä viittaa suurempaan todennäköisyyteen kehittää plakkia. Itse asiassa tyypin 2 diabetesta sairastavien valtimoissa muodostuneet plakit ovat usein tehottomia ja vähemmän kuituja kuin tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä, mikä johtaa jopa suurempaan riskiin, että plakin irtoaminen aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.
American Diabetes Association suosittaa kolesterolitasojen tarkistamista vähintään kerran vuodessa tai useammin, jos ne ovat korkeita eikä lääkitys ole hallinnassa. Diabetesta sairastavilla potilailla ja ei tiedossa sepelvaltimotautia suositellaan, että LDL-tasot veressä ovat alle 100 mg / dl, HDL-tasot ovat yli 50 mg / dl ja triglyseridit alle 150 mg / dl. Suositeltu verensokeri tai glukoosi on taso alle 7% (<7%) HA1C-testissä.
Diabeetikoille ja tunnetulle sepelvaltimotautille, mukaan lukien tukkeutuneet verisuonet tai aiempi sydänkohtaus, ADA suosittelee LDL: n alle 70 mg / dl.
Tämän erittäin alhaisen LDL-tavoitteen saavuttaminen voi vaatia suuria annoksia statiinilääkkeitä, mutta sen on osoitettu vähentävän merkittävästi sydänkohtauksen riskiä. Triglyseriditason tulisi olla alle 150 mg / dl ja HDL yli 40 mg / dl. Diabetesta sairastavilla naisilla ja nykyisillä sepelvaltimotautilailla suositellaan, että HDL-tasot ylittävät 50 mg / dl.
Yksi lääkitys, WelChol (colesevelam), on osoittanut alentavan sekä glukoosi- että kolesterolitasoja tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä. Welchol toimii estämällä suolet imemästä rasvamolekyylien ruokaa. Vaikka Welchol vähentää LDL- tasoja, se voi itse asiassa nostaa triglyseriditasoja veressä, eikä sitä saa käyttää ihmisillä, joilla on korkeat triglyseridit.
Metabolinen oireyhtymä ja kolesteroli
Ihmisillä, joilla on häiriöiden kaltainen kaltainen sairaus, kuten insuliiniresistenssi, köyhät kolesterolitasot, korkea verenpaine ja liikalihavuus, kuvataan olevan metabolinen oireyhtymä (tunnetaan myös nimellä oireyhtymä X). Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, joilla on alhainen HDL ja korkeat triglyseridit - aineenvaihdunnan oireyhtymän tunnusmerkillä - ovat suurimmat sydänkohtauksen tai aivohalvauksen vaara. Ihmiset, joilla on tämä kolesteroliprofiili, hyötyvät eniten statiinilääkkeistä.
Sydän- ja verisuonitautien erilaiset riskit tapahtuvat käsi kädessä ja niitä tulee käsitellä yhdessä. Diabetesta sairastavilla henkilöillä, joilla on suurin riski sydänkohtauksen kärjessä jonkin verran, on oltava erityisen varovaisia pitääkseen verensokerit ja kolesterolit alhaisina. On myös tärkeää säilyttää terveellinen paino ja matala verenpaine sekä tupakoinnin välttäminen.
Lähteet:
American Diabetes Association. "ADA Position Statement: Diabeteslääketieteen standardit." Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Yleiskatsaus lääkärinhoitoon aikuisilla, joilla on diabetes mellitus." UpToDate.com. UpToDate. 6. huhtikuuta 2008. (tilaus)
Meigs, James B. "Metabolinen oireyhtymä (Insulin Resistance Syndrome tai Syndrome X)". UpToDate.com. UpToDate. 7. huhtikuuta 2008. (tilaus)
Nesto, Richard W. "Sydänsairauden esiintyvyys ja riskitekijät diabetes mellituksessa." UpToDate.com. UpToDate. 6. huhtikuuta 2008. (tilaus)
Pyorala, K., et ai. "Simvastatiinin kardiovaskulaaristen tapahtumien väheneminen vajaatoimintahäiriöillä potilailla, joilla on ja ilman metabolista oireyhtymää: Skandinaavisen simvastatiinien selviytymistutkimuksen alaryhmäanalyysit (4S)." Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Yleiskatsaus Hyperkolesterolemian hoitoon." UpToDate.com. UpToDate. 30. maaliskuuta2008 (tilaus)
Rosenson, Robert S. "Toissijaiset syyt dyslipidemiaan." UpToDate.com. UpToDate. 26. huhtikuuta 2008. (tilaus)
Kolmannen raportin kansallisesta kolesteroliopetusohjelmasta (NCEP) korkean veren kolesterolin havaitsemisen, arvioinnin ja hoidon asiantuntijapaneelista aikuisille (aikuisten hoitopaneeli III) Loppuraportti. " Circulation 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones ja WL Bailey. "WelChol-tutkimuksen glukoosipitoisuuden laskuvaikutuksen (GLOWS) tulokset: randomisoitu, kaksoissokea, lumelääkekontrolloitu pilotutkimus, jossa arvioitiin kolesevelamihydrokloridin vaikutusta glikemian torjuntaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla." Clinical Therapeutics 29 (2007): 74 - 83.