Kun nivelreuman oireiden ilmaantuminen tai oireiden äkillinen ilmaantuminen alkaa, ihmiset haluavat vain ryömiä vuoteeseen ja pysyä siellä. Se on sekä ymmärrettävää että järkevää. Se mitä teemme, kun emme tunne hyvin, eikö? Mutta reumatoidinen niveltulehdus on krooninen sairaus. Ei ole parannuskeinoa . Sairautta on hoidettava koko ajan. Miten nukkumaanmeno sopii pitkän aikavälin suunnitelmaan hoitaa nivelreumaa?
Mikä on lepohuollon vaikutus sairauden toimintaan?
Suositukset pitkästä aikaa
Hippokrates sanoi: "Jokaisella kehon liikkumisella, kun kipu alkaa kestää, se vapautuu lepoa." Siten meidän on mentävä etsimään ajatuksen alkuperää, että lepotila on optimaalinen kivunlievitys. Mielenkiintoista on, että lääkärit pitävät sitä ja ovat suositelleet sängyn lepoa eri ehtoihin. Mutta kun tutkijat osallistuivat enemmän tutkimusten arvioimiseen, jotka pitivät lepopaikan terapeuttista vaikutusta, tilastollisesti merkitseviä tuloksia oli vaikea saada - ja vielä tärkeämpää, jotkut havainnot osoittivat huonommat tulokset lepopaikalla.
Vuonna 1978 Mayo Clinic totesi, että levonhoito nivelreumassa oli "kiistanalainen". Todisteet tuolloin esittivät, että liikunta nostaa tulehduksen ja tuhoutumisen, kun taas lepo vähentää tulehdusta. Se ehdotti, että sairaalahoito saattaa parantaa tulehdusta.
Se myös ehdotti, että väsymystä tulisi käyttää ohjeistuksena niveltulehduksen hoidossa. Mayo Clinic totesi, että tarpeeksi lepoa väsymyksen estämiseksi yhdessä sopivan fysikaalisen hoidon kanssa on paras hoitokurssi.
Meta-analyysitulokset
Vuoteen 1999 mennessä Allen C. et ai. (Lancet, 8.10.1999; 354: 1229-33) suorittivat meta-analyysin etsimällä MEDLINEiä ja Cochrane-kirjastosta tutkimuksia lepojakson terapeuttisesta vaikutuksesta.
He identifioivat 39 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joihin osallistui 5 700 potilasta, joita hoidettiin 15 sairaudelle ja sairaudelle. Kokeissa 15: llä lepäämusta tutkittiin primaarikäsittelynä sellaisissa oloissa, jotka sisälsivät alaselkää, spontaania työtä, selektiivistä sydäninfarktia, akuuttia hepatiittia ja nivelreumaa. Kirjoittajat päättelivät, että vain vähän todisteita ei voida löytää tukemaan lepohuoneen käyttöä. Saatavilla oli erilaisia tuloksia lepotilasta - ei-maksuista haitallisiksi. Kirjoittajat mainitsivat alunperin vuosikymmeniä aiemmin tarjottuja neuvoja, jotka totesivat, että lepohuippu on "erittäin epäfysiologinen ja ehdottomasti vaarallinen hoitomuoto, joka on tilattava tiettyjen merkintöjen suhteen ja lopetettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa".
Lyhytaikaiset versus pitkäaikaisen vuoteet
Tutkijat ovat sittemmin johtaneet siihen, että lepo voi olla hyödyllistä paikallisesti tulehtuneille ja tuskallisille nivelille lyhyellä aikavälillä. Lepo voi vähentää kipua ja tulehdusta kärsivissä nivelissä. Pitkällä tähtäimellä Johns Hopkinsin mukaan ei-toivotuista haittavaikutuksista voi olla. Sivuvaikutuksia ovat vähentynyt liikerata , vähentynyt lujuus, muutettu vastaus nivelkuormitukseen ja vähentynyt aerobinen kapasiteetti. Mueller et ai.
(Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen arkistot, 1970), tiukoilla lepotuilla olevat potilaat voivat menettää 1 prosentista 1,5 prosenttiin vahvuudesta päivässä vain kahden viikon ajan. Fyysinen terapeutti kertoi minulle kerran, että vain muutaman viikon menettäminen lihasten voimakkuuden suhteen kestää useita kuukausia uudelleen.
Vaikka tilapäinen tai lyhytaikainen lepoaika voi vähentää kipua ja vähentää lievien nivelten tai tulehtuneiden nivelten määrää, se on pidennetty lepojakso, joka on kaikkein tärkeintä. Pitkäaikainen lepoaika yhdessä lihasten surkastumisen kanssa voi aiheuttaa dekubitushaavaumia, jänteen lyhentämistä ja kontraktuureja. Se voi myös liittyä tromboemboliseen sairauteen (verihyytymien muodostuminen) ja insuliiniresistenssiin.
Koska on olemassa ongelma tehdä enemmän haittaa kuin hyvä pitkäaikaisen sängyn lepoa, vaihtoehtoja on otettava huomioon. Tietyille yksittäisille niveleille immobilisointi voi olla mahdollista väliaikaisesti käyttämällä halkeamia tai tukemalla tukia, jolla rajoitetaan liikkumisen liikkumista. Optimaalisesti levon ja toiminnan välillä on oltava tasapaino. Et yksinkertaisesti voi jättää liikuntaa ja liikuntaa pitkäaikaisen lepoajan hyväksi. Liikunta on välttämätöntä lihasten surkastumisen, heikkouden ja nivelen epävakauden välttämiseksi. Nykyinen ajattelu viittaa siihen, että pitkällä aikavälillä liikunta todella vähentää kipua ja väsymystä sen sijaan, että se kasvattaisi sitä. Jos laitat sängyn ajatteluun et voi käyttää tarpeeksi edes väliä, ajattele uudelleen.
> Lähteet:
> Brower, Roy G. Vaikutukset Bed Rest. Johns Hopkinsin yliopisto. Julkaistu kriittisessä hoitomuodossa. Vol.37 Supplement 10. Lokakuu 2009.
> Cush, Weinblatt ja Kavanaugh. Lepo ja liikunta. Page 92. Nivelreuma: varhainen diagnoosi ja hoito. Professional Communications, Inc. Kolmas painos.
> Krabak, Brian MD ja Minkoff, Evan DO. Johns Hopkinsin niveltulehduskeskus. Reumatoidisen niveltulehduksen potilaiden kuntoutuksen hallinta. Suhteellinen lepo. Päivitetty 31.7.2012.
> Smith RD ja Polley HF. Rest Therapy reumatoidisesta niveltulehduksesta. Mayo Clinic Proceedings. 1978 maaliskuu, 53 (3): 141-5.
> Walling, Anne D. MD. Varo suosittelemasta Bed Rest useimmille sairauksille. Amerikkalainen perhelääkäri. 2000, 15. helmikuuta, 61 (4): 1164.