Yleisimmät organismit kystinen fibroosi Lung Infektiot

Tunne vihollisesi

Toistuvien hengitystieinfektioiden aiheuttama keuhkosairaus on johtava kuolinsyy kuurojen fibroosin hoitoon. Tutustuminen johonkin tulevista infektioista voi auttaa sinua valmistautumaan tuleviin haasteisiin ja suunnittelemaan strategioita riskien minimoimiseksi. Seuraavia organismeja ei tapahdu kovin usein terveillä ihmisillä, mutta ne ovat erityisen ongelmallisia niille, joilla on CF.

Aspergillus

Aspergillus on sieni, joka esiintyy yleisesti ympäristössä, joten on vaikeaa, ellei mahdotonta välttää koskettamista. Useimmille ihmisille Aspergillus on vaaraton, mutta 15 prosenttia ihmisistä, joilla on kystinen fibroosi, voi johtaa hengenvaaralliseen tilaan, jota kutsutaan allergiseksi bronkopulmonaaliseksi aspergilloosiksi (ABPA).

Tässä tapauksessa sinulla on Aspergillus keuhkoissa, mutta se ei ole invasiivinen. Sen sijaan se aiheuttaa liiallisen immuunireaktion sekä vasta-aineilla että immuunisoluilla aiheuttaen eosinofiilisen keuhkokuumeen. Oireisiin kuuluu yskä, jossa likaiset vihreät tai ruskeat puudut kouristuksessa. Sinulla on astman kaltaisia ​​oireita hengityksen vinkumista ja hengitysteiden tukkeutumisesta. Vaikeissa tapauksissa voi olla myös kuumetta, päänsärkyä ja ruokahaluttomuutta. Sitä diagnosoidaan Aspergillus- antigeenilla ja verikokeilla Aspergillus- precipitiineillä ja IgE-vasta-aineilla sekä rinta röntgentutkimuksella tai CT: llä.

Hoito on oraalisen prednisonin kanssa, koska inhaloitavat kortikosteroidit eivät toimi ABPA: n kannalta. Jos ABPA jatkuu, sinua voidaan hoitaa antifungaalisella lääkkeellä. Potilaita seuraa rinnassa röntgensäteitä, keuhkojen toimintakoetta ja laboratoriokokeita, koska keuhkovaurioita voi esiintyä ilman oireiden muutosta. On olemassa riski keskushermoston pysyvän laajenemisen, joka tunnetaan nimellä bronkiectasis ja keuhkojen arpeutumisen.

Pseudomonas aeruginosa

Yli puolet ihmisistä, joilla on kystinen fibroosi, taistelee bakteerien Pseudomonas aeruginosa -bakteerien aiheuttamaa keuhkoinfektiota joissakin elämässään. Itse asiassa se on yleisimmin esiintyvä organismi CF-aiheisiin keuhkoinfektioihin. Siksi P. aeruginosa on myös bakteereita, jotka ovat vastuussa monien CF-kuoleman kuolemasta.

P. aeruginosa on yleinen bakteeri, joka löytyy ympärillämme maaperä, lavuaarit, suihkut ja muut kosteat ympäristöt, joten sitä ei voida välttää. On vaikea päästä eroon, kun se tunkeutuu hengitysteihin.

Antibioottisen tobramysiinin inhaloitua muotoa, joka tunnetaan nimellä TOBI, käytetään kroonisten Pseudomonas- infektioiden hoitamiseen kystisen fibroosin ihmisillä. Myös kuivaa jauhetta TOBI Podhaler on kehitetty.

Burkholderia cepacia

Burkholderia cepacia , jota aiemmin kutsuttiin nimellä Pseudomonas cepacia , on harvinainen mutta merkittävä uhka ihmisille, joilla on kystinen fibroosi. Vaikka kertoimet ovat sinun kannaltasi, ettet koskaan kohtaisi Burkholderia cepaciaa , sinulla olisi oltava perustiedot siitä, mitä se on ja miten vähentää riskiä saada se.

Vaikka se on ympäristössä, ihmiset, jotka tartuttavat ihmisiä, näyttävät nyt leviävän ihmisestä toiseen. Se voi kolonisoida keuhkot ja aiheuttaa infektiota, joka hitaasti heikentää keuhkojen toimintaa. Se voi myös levitä koko kehoon aiheuttaen cepacia-oireyhtymän, jossa keuhkot nopeasti rappeutuvat. Tämä voi johtaa kuolemaan. Sitä hoidetaan yhdistelmäterapialla, koska se voi vastustaa useimpia antibiootteja.

MRSA

Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA ) on yhä yleisempi komplikaatio cystic fibroosi-ihmisillä. MRSA: ta löytyy iholta, haavoista, virtsasta ja monista muista kehon osista, mutta keuhkot ovat yleisimpiä MRSA-infektioita CF-taudeissa.

MRSA levitetään suoraan ja epäsuorasti, ja se voidaan hankkia yhteisössä tai sairaalassa. Hyvän infektioiden torjunnan käyttäminen voi vähentää riskiä.

> Lähteet:

> Gautam, V .; Singhal, L .; ja Ray, P. " Burkholderia cepacia complex: Beyond pseudomonas ja acinetobacter". Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.

> Ortega VE. Allerginen bronkopulmonaarinen aspergilloosi (ABPA). Merck Manual Professional -versio. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.

> Ramphal R. Infektiot johtuvat Pseudomonas-lajista ja niihin liittyvistä organismeista. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.