Lymfooman esiintyvyys ja huolenaiheet HIV-potilailla? AIDS
Mikä on yhteys HIV: n / aidsin ja verisolun välillä? Jos joku aidsin kehittyy lymfoomaa, miten sitä hoidetaan?
HIV / AIDS ja syöpä
Monien vuosien ajan tutkijat ovat tienneet, että immuunijärjestelmän vaimennus on liittynyt syöpään. Esimerkiksi potilaat, jotka saavat lääkkeitä vähentämään immuunijärjestelmäänsä elinsiirron jälkeen, saattavat olla sairastuneita syöpään, joka on satoja kertoja korkeampi kuin muualla oleva väestö.
Siksi ei ole yllätys, että ihmisen immuunikatovirus (HIV) tai hankittu immuunikato-oireyhtymä (AIDS) - joka myös aiheuttaa merkittävän heikkouden immuunijärjestelmässä - liittyy lisääntyneeseen syöpävaaraan.
Useiden "kiinteiden kasvainten" syöpien lisäksi HIV: ää pidetään veritulppien riskitekijänä. Itse asiassa ei-Hodgkin-lymfooma (NHL) on toiseksi yleisin syöpä HIV-potilailla. Harvemmin, Hodgkin-lymfooma , leukemia ja myelooma ovat myös yhteydessä HIV: hen .
Mikä on riskiryhmä HIV-potilailla?
Erittäin aktiivisten antiretroviraalisten hoitojen (HAART) kehittämisen jälkeen HIV-potilaat elävät paljon kauemmin. Tämän myönteisen uutisen huono puoli on se, että he elävät kauemmin vähentyneellä immuunijärjestelmällä, joka mahdollistaa syövän mahdollisuuden kehittymiseen. Aikaisemmin on arvioitu, että jopa 40% HIV / aids-potilaista voi kehittyä AIDSiin liittyvään syöpään.
Aids-epidemian alkuvaiheessa tietyt lymfooman tyypit sattui tuhansia kertoja useammin HIV-potilailla kuin muualla. HAARTin käyttöönoton jälkeen vuonna 1996 nämä hinnat ovat laskeneet merkittävästi, mutta infektio HIV: n kanssa on edelleen NHL: n riskitekijä.
Tutkimustulokset ovat epäselviä siitä, että HAART on ollut Hodgkin-lymfooman verokannoissa.
NHL: n riski on sama kaikissa HIV-populaatioissa riippumatta siitä, miten sairaus on supistunut.
Millaisia lymfoomaa liittyy HIV: hen?
Useimmat AIDSiin liittyvät lymfoomat ovat B-solu NHL. HIV edistää kroonisesti B-soluja, lisää niiden lisääntymisastetta ja aktivoi ne.
Ensisijainen CNS-lymfooma , joka on peräisin aivoista, muodostaa lähes puolet kaikista AIDSiin liittyvistä lymfoomista. Useimmat AIDSiin liittyvä NHL on "ekstranodalinen", mikä tarkoittaa, että tauti esiintyy muualla kuin imusolmukkeiden ulkopuolella. Yleisimmät paikat, joissa NHL sijaitsee tässä väestössä, ovat ruoansulatuskanavan, maksan, sydämen, keuhkojen, ihon ja luuytimen .
Voiko lymfooma estää HIV / AIDS-potilailla?
Ei täysin, mutta HAART-hoidolla potilailla on vähentynyt riski HIV: n aiheuttamien veriryhmien syöpien kehittymisestä. Silti tieto ja tietoisuus yleisimmistä lymfooman paikoista ja oireista on tärkeää, jos sinulla on HIV tai AIDS.
HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden terveydenhuollon tarjoajien olisi tutkittava nopeasti tällaisten oireiden huolenaiheita. Syövän diagnosointi ja alkuhoidon aikaistaminen voivat antaa parhaan mahdollisuuden hoidon onnistumiseen.
AIDS-aiheisen lymfooman oireet
Useimmat AIDS-tapauksiin liittyvästä lymfoomasta kärsivät ihmiset kokevat samat yleiset oireet kuin muilla lymfoomapotilailla:
- Laihtuminen, jota ei voida selittää
- Kuume, jolla ei ole muita merkkejä tartunnasta
- Nopeasti turvotus imusolmukkeet
- Hikoilua yöllä, joka imee lakanoita
Koska aidsin aiheuttama lymfooma esiintyy usein imusolmukkeiden ulkopuolella, oireet voivat myös olla spesifisiä missä syöpä sijaitsee. Esimerkiksi aivoissa esiintyvät lymfooman oireet voivat sisältää kouristuksia, heikkoutta tai vähentyneitä tuntemuksia, sekavuutta tai päänsärkyä. Lymfooma maha-suolistossa voi johtaa vääriin vatsakipuihin tai veren oksentamiseen tai suolen liikkeisiin.
Aidsiin liittyvän lymfooman hoito
Kuten muiden ihmisten lymfooma, AIDS-potilaiden lymfoomaa hoidetaan tavallisesti säteilyllä, kemoterapialla tai molemmilla. Haasteena on kuitenkin se, että useimmilla näillä potilailla on luuytimen vajaatoiminta ja pieni immuniteetti ennen kuin hoito alkaa. Tämän seurauksena heillä on suurempi riski saada henkirikollinen infektio hoidon aikana. Lisäksi uskotaan, että kemoterapian aiheuttamat immuunivasteet voivat itse asiassa kiihdyttää HIV-tautia.
Tutkimus jatkuu näiden haasteiden voittamiseksi. Eri yhdistelmiä pieniannoksisesta kemoterapiaohjelmasta, kohdennetuista hoitomuodoista, kantasolusiirrolla ja kemoterapian lisäämisestä HAART: iin tutkitaan jatkuvasti. Potilaat, joilla on aidsin aiheuttama syöpä, voivat päättää osallistua joihinkin tutkimuksiin kliinisten tutkimusten avulla.
Yhteenvetona
Hiv-tartunnan saaneilla ihmisillä on lisääntynyt riski syövän kehittymisestä, mukaan lukien Hodgkin-lymfooma, myelooma ja yleisemmin NHL. On tärkeää, että HIV / aids-potilaat ovat tietoisia lymfooman merkkeistä ja oireista, jotta varhainen hoito voidaan aloittaa.
Käynnissä olevat tutkimukset auttavat edelleen aidsin lymfoomaa sairastavia ihmisiä saamaan parhaat ja tehokkaimmat hoitovaihtoehdot. Koska alemman lymfooman eloonjäämisen ensisijainen syy aidsin käyttäjillä näyttää olevan heikompi kemoterapian saanti, tutkimukset, joissa tarkastellaan kemoterapian sivuvaikutusten minimoimista AIDS-potilailla, ovat kriittisiä.
Lähteet
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et ai. "Hodgkin-lymfooma ja immunodeficiency HIV / aids-ihmisillä" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "HIV-infektio ja lymfooma" Journal of Clinical Pathology 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "AIDS-related non-Hodgkin's Lymphomas" Microscopy Research and Technique 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "AIDSiin liittyvä lymfooma" -seminaarit syöpäsairaalassa 2006. 22 (2) s. 80-89
Lim, S., Levine, A. "Viimeaikaiset Advances in Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) -related Lymphoma" CA: Cancer Journal Clinicians 2005. 55: 229 - 241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Hankittun immuunikato-oireyhtymään liittyvän lymfooman muutokset, kun otetaan käyttöön erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito" Blood " . 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A., ja J. Castillo. Tulokset, jos HIV-assosioitunut Hodgkin-lymfooma antiretroviraalisen hoidon aikakaudella: National Cancer Data Base -analyysi. AIDS . 2016 4. tammikuuta (Epub ennen tulosta).
Pace, J. "AIDSiin liittyvät maligniteetit" Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (toim.) (2000) Syöpä hoitotyö: periaatteet ja käytäntö 5. painos Jones ja Bartlett: MA. (s. 933 - 949).
Seeleri-EC, Wiley D, Martínez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "Syöpätapaus monikeskustutkimusohjustutkimuksessa ennen HAART-aikakautta ja sen aikana: 1984 vuoteen 2007 " Syöpä. 2010; 116 (23): 5507.