Staging tarjoaa meille tiekartan, ei kovia ja nopeita sääntöjä
Paksusuolen syöpä on viisi eri vaiheessa vaiheesta 0 vaiheeseen 4, joiden tarkoituksena on kertoa, onko syöpä ja / tai kuinka pahasti maligniteetti on levinnyt. Vaihe 4 on edistynein vaihe, mikä tarkoittaa, että syöpä on levinnyt (metastasoitunut) paksusuolen tai peräsuolen yli muihin elimiin, kuten keuhkoihin tai maksaan.
Vaikka vaiheen 4 syöpä epäilemättä kuulostaa pelottavalta, mikä viittaa siihen, että tauti on terminaalinen ja hallitsematon, on se, mitä se todella tarkoittaa?
Ja vielä tärkeämpää, miten termi pätee paksusuolen syöpään erityisesti?
Vaiheen 4 paksusuolen syövän kategoriat
Vaihe 4: kolorektaalisyöpä on olennaisesti nimitys. Vaikka se kertoo meille, että syöpä on ehdottomasti kehittynyt, se ei kerro kuinka pitkälle tai kuinka suuret kasvaimet voivat olla tai eivät välttämättä ole.
Tätä varten käytämme ns. TNM-järjestelmää, joka arvioi tekijöitä, kuten kasvaimen kasvua (T), imusolmukkeiden (N) ja metastaasin (M). Järjestelmä on melko helppo tulkita, sillä sitä hallitsee yksi yksinkertainen sääntö: sitä suurempi numero tai kirjain, sitä pidemmälle on sairaus.
Metastaasissa (M) luokittelemme sen kahdeksi:
- M1a , mikä tarkoittaa, että syöpä on levinnyt yhteen elimeen
- M1b , eli syöpä on levinnyt useampaan kuin yhteen elimeen
Vaikka M1b olisi epäilemättä pahin vaihtoehto, on tärkeää huomata, että mikään M1a tai M1b ei kerro kahdesta tärkeästä asiasta: onko alkuperäinen kasvain kasvanut paksusuolen tai peräsuolen seinien läpi tai onko imusolmukkeilla ollut vaikutusta vai ei.
Luokittelu kasvaimen ja imusolmukkeiden osallistumiseen
Sekä kasvaimen että imusolmukkeiden osallisuus ovat tärkeitä auttamaan meitä arvioimaan taudin todennäköinen tulos (ennuste) ja mitä hoitovaihtoehtoja meillä on käytettävissämme.
Tuumoriluokitukset viittaavat siihen, kuinka kauas alkuperäinen kasvain ulottuu, jos ollenkaan, paksusuolen tai peräsuolen yli.
Sitä vastoin imusolmukkeet (yksi verivirtauksen suodatusjärjestelmistä) kertovat, kuinka laajalti syöpä voi tai ei ole levinnyt.
Alkuperäisen kasvaimen (T) mukaan kuvaamme kasvua alueella T1 - T4:
- T1 tarkoittaa, että kasvain on tunkeutunut paksusuolen tai peräsuolen limakalvon kerrokseen, mutta ei lihakseen.
- T2 tarkoittaa, että kasvain on tunkeutunut limakalvokerrokseen ja ulottuu ulomman lihaksen kerrokseen.
- T3 tarkoittaa sitä, että se ulottuu nyt lihaksen yli uloimmalle kerrokselle, mutta ei tunkeudu siihen.
- T4a tarkoittaa sitä, että se on tunkeutunut paksusuoleen tai peräsuoleen, mutta ei ole tunkeutunut lähikudoksiin tai elimiin.
- T4b tarkoittaa sitä, että se on tunkeutunut paksusuoleen tai peräsuoleen ja tunkeutunut läheisiin kudoksiin tai elimiin.
Mitä tulee imusolmukkeiden osallisuuteen (N) , luokittelemme tämän N0: n ja N3: n välillä:
- N0 ei merkitse syöpää läheisissä imusolmukkeissa.
- N1 tarkoittaa syöpä joko yhdessä läheisessä imusolmukkeessa (N1a), kahdesta kolmeen lähellä imusolmuketta (N1b) tai läheisillä imusolmukkeilla, mutta lähinnä ympäröivissä rasvasoluissa (N1c).
- N2 tarkoittaa syöpä joko neljässä tai kuuteen lähistöllä imusolmukkeeseen (N2a) tai seitsemään tai useampaan lähistöllä imusolmukkeeseen (N2b).
Arviointi Vaihe 4 paksusuolen syöpä
Kun onkologisi pystyy ryhmittelemään kaikki nämä erilaiset luokitukset - "T", "N" ja "M" - hän voi olla tauti.
Mitä tulee vaiheen 4 kolorektaalisyöpään, tämä jättää meille kaksi vaihtoehtoa:
- Vaihe 4a tarkoittaa, että syöpä on levinnyt paksusuolesta tai peräsuolesta toiseen elimeen tai kaukaiseen imusolmukokoonpanoon.
- Vaihe 4b tarkoittaa, että syöpä on levinnyt useampaan kuin yhteen muuhun elimeen, etäisyyteen imusolmukkeisiin tai vatsaontelon vuoraukseen.
Tiekartta vakiinnuttamisen jälkeen
Kun tilaaminen antaa meille paljon tietoa, se ei silti tarkoita yhtä asiaa ja vain yksi asia. Se ei esimerkiksi kerro kuinka suuri alkuperäinen kasvain oli - jos se oli oliiviöljy tai greippi. Se ei myöskään saisi viitata siihen, että seitsemän implisiittisten imusolmukkeiden vaikutukset ovat pian huonompia kuin neljä.
Joka tapauksessa jokainen tapaus on erilainen, ja lavastus antaa meille vain yleisen tiekartan, jolla luodaan eteenpäin. Ajattele sitä, että siinä on kompassi, joka osoittaa meidät oikeaan suuntaan.
Yksittäisistä tekijöistä riippuen vaiheen 4 kolorektaalisyöpä voi liittyä kirurgiseen resektioon (leikkaamalla syöpäkasvaimen alue ja kiinnittämällä terveet päät). Kemoterapia ja / tai säteily ovat myös yleisiä riippuen imusolmukkeiden osallisuudesta.
Eliniänodotuksen osalta monet asiat voivat vaikuttaa eloonjäämisasteisiin. Kasvainpaikka, kasvaimen koko, henkilön ikä, yleinen terveydentila ja jopa asiat kuten terveydenhuollon ja yksilöllisen asenteen saatavuus ovat osa määritettäessä, kuinka kauan henkilö voi selviytyä .
Tyypillisesti henkilö, jolla on 4. asteen kolorektaalisyöpä, on noin yksi seitsemästä mahdollisuudesta selviytyä viimeisen viiden vuoden aikana, jonkin verran yli tämän tason. Tämä kertoo meille, että vaiheen 4 syöpä, huolestuttavaa, ei voida pitää kuolemantuomiona. Viime kädessä yksi tekijä, joka erottaa syöpäsi kaikista muista, on sinä . Sinä ja sinä yksin.
Joten rivi on tämä: älä anna taudin vaihe sulkea sinut. Etsi tukea ja ryhtyä toimiin pitämään itsesi terveenä ja vahvoina mahdollisuuksistasi, joita kohtaat. Ota se askel kerrallaan.
> Lähde:
> American Cancer Society. "Paksusuolen syövän vaiheet". Atlanta, Georgia; päivitetty 2. maaliskuuta 2017.