Yleiskatsaus
Yskä on kolme päätyyppiä: akuutti, subakuutti ja krooninen yskä. Jos yskäsi jatkui alle 3 viikon ajan, sinulla oli äkillinen yskä, joka erosi. Yli kolmen viikon mutta alle 8 viikon kestäviä yskia pidetään subakuutteina. Viruksen jälkeistä yskää pidetään subakuutteina. Jos sinulla on kuitenkin yli 8 viikkoa kestänyt yskä, yskää pidetään kroonisena.
Jos yskäsi on jatkunut yli 21 vuorokautta kylmän jälkeen, todennäköisesti sinulla on nyt tarttuva yskä. Vaikka useimmat tartunnan jälkeiset yskät ovat virusten aiheuttamia ylähengitysteiden infektioita , ne voivat olla myös bakteeri- tai sieni-infektioita.
Miksi me yskä
Oletko koskaan alkanut yskimistä, kun tunsit jonkun viettäneen liikaa Kölnin tai hajuvettä . Tai ehkä sinulla on nenänsisäinen tippuminen ja on ollut yskää siitä lähtien. Yskä on refleksi, joka voi aiheuttaa sekä mekaanisen että kemiallisen reseptorin stimulaation. Yleisimmin ylempien hengitysteiden vuoksi yskärefleksi voi laukaista: ylä- ja alahaava, perikardium (sydänkudos), ruokatorvi, kalvot ja mahalaukku.
Mekaaniset reseptorit aiheuttavat yskää, kun ne kosketaan tai siirretään. Kemialliset reseptorit reagoi altistuessaan: lämpötilan muutokset, altistuminen hapolle tai kapsaisiinille samanlaiset aineet.
Reseptoreita kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien ympärillä voidaan laukaista sekä mekaanisin että kemiallisin keinoin. Kun joko mekaaniset tai kemialliset reseptorit aktivoidaan, aloitat yskä.
yleisyys
Kuinka todennäköistä sinulla on virtsatietulehdus? Yleisen virusperäisen ylähengitystieinfektioiden kokemisen jälkeen 11 - 25 ulos 100: sta ihmisellä on pysyviä viruksen jälkeisiä yskä.
Tänä aikana et tule tarttumaan, mutta sinulla on nalkuttava yskä, joka saattaa tai ei voi vaikuttaa päivittäiseen toimintaan. Jos kuitenkin olet hankkinut sieni- tai bakteeriperäisen hengitystieinfektiot, kuten Mycoplasma pneumoniae tai Bordetella pertussis (bakteeri-infektio), riski kasvaa noin 25-50 prosenttiin sairastumisesta tarttuvan yskän riskiin.
Yliherkkyyttä seurataan myös talvikuukausina useammin ylemmän hengitysteiden infektioiden lisääntymisen vuoksi. Yskä yleensä on kokemusta enemmän kouluikäisistä lapsista; kokee noin 7-10 jaksoa vuodessa. Vaikka aikuisilla on vain noin 2-5 jaksoa vuodessa, riski ei ole huomattavasti suurempi lapsille eikä aikuisille.
syyt
Syynä siihen, että yskä ylläpitää ylempien hengitysteiden tulehduksen jälkeen, jää epäselväksi. Uskotaan kuitenkin, että jäljellä oleva tulehdus ja vaarantunut ylempi tai alempi hengitysteiden kudos (epiteelinen) eheys kylmältä ovat vastuussa. Koska eritteet tyhjennetään ylemmistä hengitysteistä (kuten nenän nenään tiputuksessa), yskärefleksi voidaan laukaista. Ylikuumenemisen jälkeisiä yleisiä syitä ovat:
- hengitysteiden syncysiävirus (RSV)
- influenssa (flunssa)
- parainfluenssa (yleisesti liittyy lantioon )
Milloin katsoa lääkäri
Useimmissa tapauksissa sinun ei tarvitse nähdä lääkäriä virtsankarkailua varten. Kuitenkin, jos jatkuva yskäsi pahenee tai on ongelmallista sinulle, eikä se ole kestänyt yli 8 viikkoa, haluat nähdä lääkärin oireenmukaisen helpotuksen tai jatkokäsittelyn.
Diagnoosi
Normaaleissa tilanteissa sinun ei tarvitse saada diagnoosia viruksen jälkeistä yskää, jos sinulla on äskettäin ollut ylempien hengitysteiden infektio ja sinulla on ollut yskä, joka ei ole kestänyt yli 8 viikkoa. Kuitenkin, jos sinulla on elämänlaatuun vaikuttavia ongelmallisia oireita, niin haluat nähdä lääkärin.
Lääkäri ottaa perusteellisen historian, mukaan lukien kylmän puhkeamisen sekä nykyisen yskänne ominaisuudet. Viruksen jälkeistä yskää diagnosoidaan sulkemalla pois kroonisen yskän muut syyt (etiologiat). Historianne mukaan lääkärisi saattaa joutua sulkemaan pois nämä muut kroonisen yskän syyt:
- gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD)
- laryngoryyndaalinen refluksi (LPR)
- ylähengityshäiriöoireyhtymä (UACS)
- astma
- muut krooniset hengitysteiden sairaudet
- lääkityksen aiheuttama
Lääkäri ei todennäköisesti tarvitse testata sinua näistä muista syistä. He päättävät, onko jokin näistä testattava lääketieteellisen tutkimuksen ja lääketieteellisen tutkimuksen perusteella.
hoito
Ilman hoitoa, viruksen jälkeinen yskä ratkaisee yksinään. Jos yskä vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun, saatat huomata, että 3-8 viikon tarkkuusaika on liian pitkä. Jos näin on, haluat nähdä lääkärin oireenmukaiseen hoitoon. Lääkäri arvioi sinua parhaan helpotuksen varalta 2 eri hoitomenetelmää.
Jotta sinua hoidettaisiin asianmukaisella tavalla, lääkärisi on selvitettävä, onko viruslääkettä aiheuttava post-nenäsuihkutulehdus (josta käytetään nimitystä ylemmän hengitysteiden yskän oireyhtymä) tai jos se liittyy suoraan tulehduksellisiin tai yskänreceptor-muutoksiin virusinfektio.
Ylemmän hengitysteiden yskän oireyhtymään (UACS) liittyvä yskä on samanlainen kuin jos sinulla on diagnosoitu ei-allergiaa aiheuttava UACS. Ensilinjan hoitona lääkärisi määrää sinulle ensimmäisen sukupolven antihistamiinin. Vaikka tämä lääkeryhmä on rauhoittavampi kuin monet uudemmat antihistimiinit, ne ovat tehokkaampia vähentämään virtsatietosiasi. Yleensä määrätyt antihistamiinit sisältävät:
- bromifeniramiinimaleaatti
- klorfeniramiinia
- klemastiini
Kuitenkin, jos sinun on tehtävä työtä tai oltava aktiivisempi ja sedaation haittavaikutukset edellä lueteltujen antihistamiinien kohdalla ovat epätoivottuja, voit käyttää näitä toissijaisia sukupolvia lääkkeitä:
Virtsan jälkeinen yskä ilman UACS: ää liittyy suoraan hengitysteiden kudosten ja yskänreceptorien muutoksiin virusinfektiosta. Tällaisen yskän jälkeinen hoito on tässä tapauksessa samanlainen kuin yskänvaihtelu-astma . Lääkäri saattaa tässä tapauksessa joutua ottamaan metakoliini- tai antihistamiinikokeet, jotta näet, onko sinulla keuhkoputkia. Riippuen oireiden vakavuudesta sinun tulee määrätä yksi tai useampi seuraavista lääkitysmuodoista:
- inhaloidut glukokortikoidit
- inhaloidut keuhkoputkiajat
- leukotrieenireseptoriantagonistit
- oraalinen prednisoni
Jos testaustasi ei näytetä keuhkoputkien hyperreaktiviteettia, saattaa olla hyödyllistä kokeilla ipratropiumbromidin (Atrovent) kulkua. Atrovent on osoittautunut onnistuneeksi viruksen jälkeisessä resoluution yhteydessä, kun yskän varianttista astmaa ei epäillä.
Lähteet:
Braman, SS. (2006). Postinfektiivinen yskä: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Rinta. 129 (1 Suppl): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Epäspesifinen eristetty jatkuva yskä. Pediatrics and Child Health, 19 (6): 291 - 293.
Rutter, P. (2013). Hengityselimet. Yhteisön apteekki: oireet, diagnoosi ja hoito. Käytettiin 29. lokakuuta 2016 osoitteesta http://www.clinicalkey.com. (Tilaus vaaditaan)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Subakuutin ja kroonisen yskän arviointi aikuisilla. Käytettiin 29. lokakuuta 2016 osoitteesta http://www.uptodate.com. (Tilaus vaaditaan)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Subakuutin ja kroonisen yskän hoito aikuisilla. Käytettiin 30. lokakuuta 2016 osoitteesta http://www.uptodate.com. (Tilaus vaaditaan)