Vapaa ehkäisevä hoito - yksi ACA: n olennaisista terveysetuuksista - kuuluu edullisempien hoitolakien suosituimpiin määräyksiin. Vakuutettujen kaikkien ACA-yhteensopivien suunnitelmien ei tarvitse maksaa mitään pitkälle luetteloa ehkäisevistä palveluista, jotka koskevat naisia, lapsia ja kaikkia aikuisia.
Vapaa ehkäisevä hoito koskee nykyisin useimpia terveyttä koskevia suunnitelmia Yhdysvalloissa, ja se hyväksyttiin ennen suurinta osaa ACA: n määräyksistä vuonna 2014.
Säännös koskee yksittäisiä suunnitelmia sekä suuria ja pieniä ryhmäsuunnitelmia. Suurta terveyttä koskevat suunnitelmat on vapautettu ennaltaehkäisevän hoidon velvoitteesta ilman kustannusten jakamista (suuret eläkejärjestelyt ovat niitä, jotka olivat jo voimassa 23. maaliskuuta 2010 alkaen, kun ACA allekirjoitettiin lailla). Vuonna 2014 noin neljännes työntekijöistä, joilla oli työnantajamääriin perustuvia suunnitelmia, oli laajamittainen kattavuus. Mutta suurtapaustutkimussuunnitelmien esiintyvyys on laskenut tasaisesti vuodesta 2010.
Vasta-aiheet - mikä on maksutonta?
HHS laati luettelon naisten erityisestä ennaltaehkäisevästä hoidosta, joka tuli voimaan kaikkien uusien ja uudistettavien, ei-grandfathered suunnitelmien elokuusta 2012. Se sisältää ehkäisyn kattavuus ilman kustannusten jakamista. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sairausvakuutusyhtiösi toimittaisi kaikki saatavilla olevat ehkäisymenetelmät kustannuksiltaan.
HHS selvensi, että terveystussuunnitelmien on katettava vähintään yksi versio kaikista FDA: n hyväksymistä naisiin kohdistuvan ehkäisytavan menetelmistä, lukuun ottamatta aborttisia lääkkeitä (terveyttä koskevia suunnitelmia ei vaadita kattamaan ehkäisyvälineitä miehille, mukaan lukien vasektomiat).
Kun tiettyyn ehkäisymenetelmään sisältyy geneerisiä versioita, terveyttä koskeva suunnitelma voi tarjota yleisnumeron ilman kustannusten jakoa, mutta se edellyttää kopiointia, jos vakuutettu mieluummin tuotenimeä versio (vaatimus siitä, että kopio luopuu, jos vakuutetun lääkäri arvioi, että terveydenhuoltosuunnitelman vastikkeetta tarjoama vaihtoehto olisi potilaan kannalta lääketieteellisesti epäasianmukainen).
FDA: lla on tällä hetkellä 18 erilaista naispuolista ehkäisyvälineitä:
• Sterilointikirurgia
• Kirurginen sterilointi implantti
• Implantable rod
• kupariin kohdistuva kohdunsisäinen laite (IUD)
• IUD ja progestiini
• Laukaus / injektio (Depo-Provera)
• Suun kautta otettavat ehkäisyvälineet (pilleri) estrogeenin ja progestiinin kanssa
• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet vain progestiinilla ("mini-pilleri")
• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, jotka viivästyttävät kuukautisia (tunnetaan myös kuukautiskierron ehkäisytabina)
• laastari
• Emättimen ehkäisyrengas
• Kalvo
• sieni
• kohdunkaulan korkki
• Nainen kondomi
• Spermiini
• Hätätapaus (Plan B / aamu-jälkeen pilleri)
• Hätätapaus (Ella / Ulipristal acetate)
Sinun sairausvakuutusyhtiön on tarjottava sinulle vähintään yksi vaihtoehto kustakin näistä 18 kategoriasta, ilman tasorahaa. Joillekin ehkäisymenetelmille on olemassa lukuisia vaihtoehtoja, ja sairausvakuutusyhtiöt voivat määrätä kopiota suurimmalle osalle heistä, niin kauan kuin vähintään yksi tarjotaan sinulle maksutta.
LARC - edullinen ACA: n nojalla
Vaatimus, jonka mukaan jokaisen ehkäisymenetelmän on oltava käytettävissä ilman kustannusten jakamista, on erityisen tärkeää pitkävaikutteisille palautuville ehkäisyvälineille (IUD ja implantable rods).
Nämä vaihtoehdot olivat usein kohtuuttoman kalliita etukäteen aiheutuneiden kustannusten suhteen ennen ACA: n ehkäisyvaltuutusta (vaikkakin tuotteen elinkaaren aikana ne ovat usein halvempia kuin oraaliset ehkäisyvälineet). Mutta he ovat erittäin tehokkaita ja tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset haluavat heille muita ehkäisymenetelmiä, kun kustannukset eivät enää ole este. Pitkävaikutteinen palautuva ehkäisevä käyttö lisääntyi jo vuoteen 2012 mennessä, ja asiantuntijat arvioivat, että niiden käyttö lisääntyy edelleen ACA: n seurauksena.
haasteisiin ehkäisyvaltuutetulle
ACA sulki pois kirurgiset ja uskonnolliset voittoa tavoittelemattomat valtuudet, mutta muut järjestöt ovat rajoittaneet toimeksiantoa, ja jotkut ovat vallanneet tuomioistuimessa.
Vuonna 2014 Hobby Lobby haastoi oikeutta sulkea pois neljä ehkäisevää tyyppiä (molemmat IUDit sekä Plan B ja Ella) työntekijöidensä terveyttä koskevasta suunnitelmasta. Korkein oikeus puolsi Hobby-aulaa ja päätti, että hallituksen on löydettävä keino varmistaa, että "läheisesti pidätetyt" yritykset (kuten Hobby-aula) vastustavat joitain tai kaikkia menetelmiä ehkäisyvalvonnalle, eivät pysty maksamaan niitä osana heidän terveystussuunnitelmastaan.
Heinäkuussa 2015 HHS: n vastauksena Burwellin / Hobby Lobby -julkaisun johdosta päätökseen saatettiin päätös, jossa sallittiin "tiiviisti voittoa tavoittelemattomalle yksikölle, jolla on uskonnollinen vastaväite tarjota kattavuutta joistakin tai kaikista ehkäisevistä palveluista". että naisilla on mahdollisuus käyttää kaikkia FDA: n hyväksymiä ehkäisyvälineitä. Sairaanhoitajan (tai kolmannen osapuolen ylläpitäjän itsenäisten ammatinharjoittajien suunnitelmien osalta) majoituksen yhteydessä otetaan kustannukset, jotka kattavat joidenkin tai kaikkien ehkäisymenetelmien kustannukset naiselle tai työnantajalle ilmaiseksi. Lähempänä pidettyjen voittoa tavoittelemattomien yhteisöjen majoitus on sama kuin majoitus, jonka HHS oli aiemmin antanut uskonnollisille voittoa tavoittelemattomille henkilöille.