Me kaikki tiedämme, että ambulanssit vastaavat 911-puheluihin , jotka ryntävät kadulla sireenin vailulla ja valot vilkkuvat. Ensihoitajat ovat matkalla pelastamaan ihmishenkiä. Kun he saapuvat paikalle, he valvovat tilannetta ja löytävät ratkaisun ongelmiin. Potilas stabiloidaan ja kuljetetaan hätäosastoon lopulliseen hoitoon.
Mediassa on runsaasti kuvia ambulansseista. Ensihoitajat ja hätätilanteita hoitavat teknikot (EMT) kuvataan yleensä pelastajina hätätilanteessa. Hätätilanteiden hoito ei kuitenkaan ole ainoa tapa, jolla sairaanhoitajat ja EMT: t auttavat terveydenhuoltoon. Itse asiassa se ei todennäköisesti ole tavallisin tapa hoitaa potilaita.
Ambulanssit yhdistävät nykyaikaisen terveydenhuollon yhteen. Ilman niitä monet nykyiset kustannussäästöt eivät olisi mahdollisia (kyllä, terveydenhuollon kustannusten korvaaminen).
Potilaiden erottelu
Sairaalat alkoivat yksinkertaisesti ryhmätiloihin, joissa lääkärit voisivat hoitaa useita potilaita yhdessä paikassa. Ennen sairaaloiden laajamittaista käyttöä lääkärit olivat lähes yksinomaan potilaiden kodeissa olevia potilaita. Sairaalat sallivat potilailla, joilla on vain rajoitetusti mahdollisuus nähdä lääkärit.
Lopulta sairaaloista tuli yhden luukun kauppoja, joissa potilaat löysivät kaikenlaisia palveluja.
Myös pienet sairaalat maaseudulla voisivat toimittaa vauvoja ja tehdä leikkausta. Olipa sairaalassa ollut vain muutamia vuoteita tai monta, palveluiden valikoima olisi samanlainen, vaikka laatu vaihteli suuresti. Potilas voi hakea apua mihinkään ehtoihin.
Sairaalat kehittyivät osastojen kompleksiksi, suuret huoneet, joissa oli useita potilasvuosia.
Usein sairaalan osastot jakautuvat haaroihin sukupuolen mukaan ja potilaan tyypin mukaan: Työvoima ja toimitukset, lääketieteelliset ja kirurgiset olivat joitain yleisempiä käytettyjä osastoja. Myöhemmin hätähuoneet (tai huoneet) kehittyisivät. Jollailla olisi myös erillinen alue lapsille.
Terveydenhoito siilot
Vaikka sairaalat olivat potilaita erotettu osastoihin, heidät kaikki olivat samassa rakennuksessa. Nykyaikaisessa terveydenhuollossa tämä ei aina ole. Kun potilaan hoito saa erikoistuneempia, on järkevää vahvistaa potilastyyppejä erikoisaloitteisiin erikoistuneisiin sairaaloihin.
On kirurgisia sairaaloita, joissa suoritetaan vain suunniteltuja kirurgisia toimenpiteitä, kuten lonkkavaihtoehtoja tai kosmeettisia leikkauksia. Hätätilanteet tai ennalta arvaamattomat menettelyt, jotka liittyvät akuutteihin olosuhteisiin, kuten suuonteloa tai traumaa, tallennetaan sairaaloille, joilla on perinteisempää yleistä palvelua tai muita erikoisairaaloita.
Nyt on olemassa sairaaloita, jotka on tarkoitettu naisille ja lapsille, traumakeskuksille, sydänsairaaloille, aivohalvauskeskuksille, syöpäkeskuksille; jopa septikemiaa. Jokainen voi keskittyä sairaalassa tai yksittäisessä laitoksessa, johon kaikki lääkärit tarvitsevat keskittyä potilaiden osaan.
Kuinka liikkua paikasta toiseen
Tämä erikoistuminen on tärkeää suurille terveydenhuoltojärjestelmille, joilla on erilaiset potilasryhmät.
Potilaiden palveluksessa näillä organisaatioilla on oltava useita yleisiä sairaaloita, joissa potilaat voivat hakea apua, mutta myös kyky siirtää potilaat oikeaan hoidon tasoon tavalla, joka ei vaaranna potilaan hoitoa. Kuinka sairaala siirtää potilaita paikasta toiseen?
Ambulanssit.
Ambulanssien historia keskittyy niiden käyttöön sairaiden ja loukkaantuneiden hätätapausten nopeana kuljetuksena . Ambulanssit eivät alkaneet vastata hätätilanteisiin itsenäisesti. Heidät lähetettiin joskus kerätäkseen sairauksia (esimerkiksi lepra ja rutto) ja ottaisivat heidät vastaan tahtonsa hoitoon ja eristämiseen.
Kun ambulansseja käytettiin hätätilanteissa, sairaaloita usein hoidettiin varallisuuden omaaville potilaille. Sotilaskäyttöön kehitettiin ambulansseja hätäliikenteeseen. Yleisimmin mainostettu tarina tulee Napoleonin armeijan ambulanssien kehittämisestä.
Ambulanssien varhaisessa käytössä taistelukentällä haavoittuneet odottivat usein, kunnes taistelut pysähtyivät, jotta ambulanssit tuleisivat saamaan heidät. Napoleonin Surgeon General totesi, että jos ambulansseja lähetettiin aikaisemmin, he voisivat säästää enemmän ihmishenkiä ja vähentää tappioita taistelusta. Sotilaiden eloonjäämisen parantaminen ei ollut humanitaarista työtä; se oli varastonhallinta.
Ei pelkästään hätätilanteissa
Alusta lähtien ambulansseja ei ole ollut vain hätätilanteissa. Potilaan noutaminen ottamaan hänet sairaalaan on vain yksi ambulanssin käyttötavoista. Ambulanssit voivat myös siirtyä - ja ne ovat aina muuttaneet potilaita pisteestä toiseen ei-hätätilanteissa.
Jotkut vanhimmista ambulanssipalveluista saivat nyt aloitteensa tekemällä jotain muuta kuin vastaamaan avunpyyntöihin. Monet perustuivat tiettyyn sairaalaan, ja niitä käytettiin potilaiden siirtämiseen muihin sairaaloihin ja muista sairaaloista, mikä on edelleen yleisin ambulanssin käyttö. Nykyään tällaista liikennettä kutsutaan keskinäisen siirron siirtoon (IFT). Ajan myötä osa ambulansseista kehittyi tarjoamaan erikoishoitoa itse.
On olemassa ambulansseja kriittisille potilaille, jotka käyttävät sairaanhoitajan sijaan (tai lisäksi) avustajan. Uusia vastasyntyneitä ambulansseja on suunniteltu kuljettamaan ennenaikaisia vauvoja. Joillakin ambulansseilla on hoitajaryhmiä, jotka yhdistävät sairaanhoitajia, lääkäreitä, respiratoriohoitajia, sairaanhoitajia, avustajia, hätätilanteita tai kaikkia näitä.
Jatkuva hoito
Hätätapausten sijaan ambulanssit, jotka tekevät IFT: ää, tarjoavat hoidon jatkuvuuden laitoksesta toiseen. Kuljetuksen aikana potilasta seurataan, jotta hänen tilansa ei muutu.
Tämä ei tarkoita sitä, että jotkin tilojen väliset siirrot eivät ole äärimmäisen tärkeitä. Monissa tapauksissa potilasta siirretään laitoksesta, joka ei pysty tarjoamaan tarvittavaa erikoishoitoa laitokseen, joka voi. Joissakin tapauksissa keskeinen hoito jatkuu koko kuljetuksen ajan varmistaakseen, että potilas tekee sen turvallisesti ja on valmis vastaanottamaan hoitoa uudessa sairaalassa.
IFT-ambulanssin henkilökunta on erottamaton osa potilaan hoitoa. He ovat osa terveydenhuollon tiimiä yhtä paljon kuin sairaalan henkilökunta on. Ilman tätä elintärkeää palvelua nykyaikaisen terveydenhuollon potilaat eivät saisi hoitoa, jota he tarvitsevat asiantuntijoilta, jotka voivat tarjota sitä.
Koulutuksen puutteet
Huolimatta siitä, että ambulanssit pitävät koko terveydenhuollon yhdessä yhdessä maailmassa, jossa terveydenhuollon tarjoajat ovat kiinni erikoisalojen siiloista; ja huolimatta siitä, että IFT-ambulanssit ovat paljon enemmän kuin ambulansseja, jotka vastaavat 911-puheluihin (tai vastaavat molempien pyyntöjen tyyppeihin), kiireellisiin lääketieteellisiin teknikoihin ja ensiapuasioihin liittyvät koulutusohjelmat keskittyvät edelleen melkein yksinomaan hätätilanteisiin.
Hätätilanteita hoitavat teknikot opettavat halkeilua, verenvuodonhallintaa , CPR: ää , pelastushengitystä ja miten potilaita poistetaan ajoneuvoista onnettomuuden jälkeen. Varhaiskasvatus keskittyy sydänkohtauksen ja aivohalvauksen hoitoon. Jokainen oppii hallitsemaan kohtauksen useiden onnettomuustilanteiden aikana (MCI). Kaikki tämä on äärimmäisen tärkeää koulutusta, jota ei voida minimoida, mutta IFT-asetuksessa se ei käännä.
EMT: n tai avustavan lääkärin on kyettävä reagoimaan asianmukaisesti potilaaseen, jonka tilanne heikkenee äkillisesti kuljetuksen aikana, riippumatta siitä, onko tämä kuljetus aloitettu sairaalasta tai potilasta 911. Kuten lentopelotin, jota ei ole koulutettu lentämään autopilotilla, mutta kun autopilotti epäonnistuu ja kone on kriisissä, avustajat ja EMT: t on oltava valmiina odottamattomiksi.
Mutta ohjaaja on myös koulutettu lentämään autopilotilla. Hän on hyvin perehtynyt odotettuun yhtä paljon kuin odottamaton. EMT ei koskaan saa sitä koulutusta - ainakaan osana kansallista standardimuotoa. EMT: tä ei opeteta tekemään sitä, mitä hän todennäköisesti käyttää uransa ensimmäisinä vuosina.
Odotusten muuttaminen
Niin paljon kuin ambulansseja kehotetaan siirtämään potilaita yhdestä laitoksesta toiseen, potilaiden tulisi vaatia, että siirrettävä henkilöstö on mukava tehdä työtä. Jos jotain käy kauhistuttavasti väärin, EMT on valmis hyppäämään, mutta entä varmaankin, että hoito ensimmäisestä laitoksesta jatkuu saumattomasti toiseen?
EMT: t tulevat ensimmäisestä koulutuksestaan valmis pelastamaan ihmishenkiä ja tukahduttamaan taudin. He ovat koulutettuja sankareita odottamassa. He ovat valmiita käymään, kun taas toiset loppuvat. Mutta se ei ole heidän roolinsa - en aluksi. Uusi EMT aikoo tehdä IFT: n, ei siksi, ettei se ole tärkeä. He tekevät IFT: n, koska se on tylsää. Se ei aja "kuumaa", kun valot vilkkuvat ja sireenit blaring vetävät uhrin polttava auto.
IFT ei ole seksikäs; ainakin ei uudelle EMT: lle.
Tätä voidaan muuttaa. Kun oikea koulutus keskittyy IFT: n merkitykseen ja tekniikkaan, EMT: t ja ensiapuammattilaiset omaksuvat uuden roolin. He tekevät sen ja tekevät niin hyvin, kunhan he tietävät, mitä odottaa ja joilla on työkalut tehdä työtä.
Potilaat hyötyvät vahvemmasta terveydenhuoltojärjestelmästä, jossa ambulanssi miehistö on todella olennainen osa tiimiä ja siirtyminen laitoksesta laitokseen ei ole heikko kohta potilaan hoidossa.
> Lähteet:
> Sairaaloiden ja osastojen historia . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Dominique Jean Larreyn vaikutus amputaatioiden taiteeseen ja tieteeseen. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Keskinäinen sairaalahoito ja sairaalahoidon siirto: Viimeaikaiset käsitteet. Indian Journal of Anesthesia , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J. et ai. Emergency Medical Technician-Basic: Kansallinen standardi-opetussuunnitelma. (1997) . Yhdysvaltain liikenneministeriö.