Merkkejä ja oireita, joita kannattaa etsiä
Extravasaatio on, kun kemoterapiahoito tai muu lääke vuotaa laskimon ulkopuolelle iholle tai iholle ja aiheuttaa reaktion. Kemoterapiassa lääkkeet luokitellaan kahteen laajaan luokkaan, jotka perustuvat vaikutukseen, joka niillä on kudoksiin, kun ne ekstravasaavat ärsyttävät aineet ja vesikantit.
Ärsytysten ekstravasaatio
Ärsyttävät lääkkeet ovat niitä, jotka aiheuttavat tilapäisiä, pinnallisia vaurioita kudokselle, kun ne vuotavat.
Jos ärsytyslääkkeitä esiintyy ekstravasaatiossa, huomaat jonkin verran punoitusta, turvotusta, kutinaa ja mahdollisia epämukavuutta laskimonsisäisen (IV) katetrin alueella.
Jos jokin näistä lääkkeistä vuotaa, terveydenhuollon tarjoaja lopettaa lääkkeen, aloittaa uuden IV: n ja antaa jäljellä olevan lääkityksen tuoreella sivustolla. Ärsyttävän lääkityksen ekstravasaation hoito keskittyy tekemään sivuston tuntumaan mahdollisimman mukavalta. Sinun terveydenhuollon tarjoaja voi suositella lievää kipulääkitystä, kuten Tylenolia, ja kylmä pakata tarpeen mukaan.
Joitakin esimerkkejä ärsyttävistä aineista, joita tavallisesti annetaan leukemian ja lymfooman hoidossa, ovat sytarabiini, bleomysiini, etoposidi ja dakarbatsiini.
Vesikasvien ekstravasaatio
Vesikasvattajat ovat lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa vakavaa vahinkoa kudokselle, jos ne vuotavat laskimoon. Tässä tapauksessa huomaat myös punoitusta ja turvotusta, mutta on todennäköistä, että epämukavuus IV-sivustolla on havaittavissa.
Joitakin merkkijäristelmistä saattaa olla näkyvissä vasta useita tunteja sen jälkeen, kun se tapahtui. Riippuen lääkkeen määrästä, joka on liikaa, saattaa esiintyä ihon rakkuloita, kuorinta ja tummuminen. On mahdollista, että se kestää muutaman päivän ennen kuin koko kudosvaurio on näkyvissä.
Vesikantavan ekstravasaation vakavuus riippuu spesifisestä lääkeaineesta, vuotaneesta määrästä, lääkkeen pitoisuudesta ja toimenpiteistä, jotka on toteutettu välittömästi ekstravasaation jälkeen.
Sairaanhoitaja tai lääkäri lopettaa lääkkeen ja yrittää houkutella yhtä paljon lääkkeitä kuin he voivat. Ne käyttävät joko lämpimiä tai kylmää pakkausta (riippuen lääkkeestä) ja ehkä joutua käyttämään tai pistämään vasta-ainetta, jotta kudosvaurioita voidaan minimoida. Jos on punoitusta, terveydenhuollon tiimisi usein piirtää alueen merkkiin, jotta he voivat selvittää, onko se parantunut tai huonompi. Kuten ärsyttävän lääkityksen ekstravasaation, sinun terveydenhuollon tarjoajan on annettava loput kemoterapiaa tuoreen IV-sivuston kautta.
Saatat joutua näkemään kirurgin jos on syviä kudosvaurioita.
Esimerkkejä vesikyllästysaineista ovat vinkristiini, vinblastiini, vinorelbiini, idarubisiini, doksorubisiini ja daunorubisiini.
Sinun rooli estämisen estämisessä
Vaikka sairaanhoitajat ja lääkärit, jotka antavat sinulle kemoa, ovat koulutettuja näiden lääkkeiden antamisesta, onnettomuuksia voi tapahtua. Jos kemoosi on erityisen suurella riskillä ekstravasaatiovaurioita, lääkäri voi päättää lisätä keskushermoston katetrin (CVC) . CVC: iden ekstravasaatiot, vaikka ne ovatkin edelleen mahdollisia, ovat erittäin harvinaisia.
Sinun puolellasi on muutamia asioita, joita voit tehdä estääksesi ekstravasaation:
- Hoito laskimoon tai CVC: n hoitoon.
- Älä kosketa IV-paikkaa tai letkua infuusion aikana.
- Kerro lääkärillesi tai lääkäriisi välittömästi, jos aloitat infuusion aikana IV-paikkasi palamisen, pistelyn tai kutinan oireiden.
- Jos havaitset punoitusta tai turvotusta syövän keskuksen jälkeen, ota heti yhteys lääkäriisi.
Yhteenvetona
Kemoterapian ekstravasaatiot ovat hyvin epätavallisia. Lääkeaineen luokittelu vesikantajana tai ärsyttävänä tekijänä auttaa määrittämään vahingon suuruuden. Vaikka jokainen askel estää ekstravasaation, se voi silti tapahtua.
Potilaanne vastuulla on antaa sairaanhoitajalle tai lääkärille tietoa, jos havaitset muutoksia laskimonsisäisessä paikassa hoidon aikana tai sen jälkeen.
Lähteet:
Goodman, M. Kemoterapia: Hallinnon periaatteet. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Periaatteet ja käytäntö 5. amerikkalainen Cancer Society, Jones ja Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. ai. "Kemoterapian ekstravasaation hoito: ESMO-EONS-kliinisen käytännön ohjeet." Annals of Oncology Volume 23, Issue suppl 7, s. vii167-vii173.