Ainoa näkökohta siitä, että sairaala, joka on johdonmukainen kaikkien potilaiden kesken, on se, että kaikki teemme sen ennemmin tai myöhemmin. Sairaalan vastuuvapaus on prosessi, jolla valmistaudut, sitten lähdet sairaalasta.
Ihanteellisessa maailmassa sairaalan vastuuvapaus tapahtuisi, kun sekä te että lääkäri ajattelette, että aika on oikea. Sinun olisi riittävän vahva ja tarpeeksi hyvä käsitellä paitsi tärkeitä vastuuvapaustehtäviä ja yksityiskohtia, mutta myös huolehtia itsestäsi, kun tulet määränpäähäsi.
Emme kuitenkaan elä ihanteellisessa maailmassa. Jotta voisimme ymmärtää, miksi ongelmia syntyy sairaalaryhmän vastuuvapauden ajalla, ja mitä siihen voidaan tehdä, meidän on ymmärrettävä, miten päätetään siitä, kuinka paljon aikaa sairaalaan olet.
Miksi vastuuvapaus on maksajan päätöksesi
Ennen sairaalaan ottamista sairaalahoitomme ja julkiset maksut, kuten Medicare, Tricare, VA tai valtion Medicaid-maksaja, ovat hyväksyneet koko sairaalahoito ja kaikki ennustetut testit, menettelyt ja hoidot.
Määritä, mitä he maksavat, maksajat luottavat diagnoosikoodeihin , joita kutsutaan ICD-koodeiksi ja CPT-koodeiksi ( CPT-koodeiksi), jotka kuvaavat, mikä on vikaa sinun kanssa, ja minkä vuoksi hoitoa tai testejä on tehtävä auttamaan sinua. Näihin kuvauksiin sisältyvät keskimääräinen aika, jonka olet hyväksynyt ollessasi sairaalassa, suorittamaan näiden koodien piiriin kuuluvat tehtävät.
Tietenkin, mikä "keskiarvo" tarkoittaa kenenkään arvausta. Se perustuu vakuutusyhtiön näkemykseen siitä, mitä ihanteellinen potilas, jolla ei ole muita ongelmia, tarvitsisi. Se ei ole lainkaan riippuvainen yksittäisistä potilaista ja heidän asemastaan.
Siksi niiden odotettujen koodien perusteella, jotka on annettu sinulle, kun aikaasi on noussut, maksajan ei enää tarvitse maksaa lomansa.
Jos he eivät maksa, niin ellet voi maksaa käteistä, sairaala lähettää sinut kotiin. Siksi vastuuvapauden päivämäärä ja aika eivät perustu fyysiseen valmiuteen. Ne perustuvat koodattuihin maksuihin, jotka voivat olla suoraan ristiriidassa valmiustasi.
Miksi potilaat oleskelevat sairaalaan pidempään?
Ongelmia syntyy, jos et ole "keskimäärin". Ehkä elimistössäsi on ongelmia paranemisesta leikkauksesta. On mahdollista, että olet sairastanut sairaalan infektioon tai olet ollut huumerivirhe. Vanhemmat ihmiset kauemmin joutuvat palaamaan jaloilleen.
Näistä syistä ja muilta, sinun tai lääkärisi voi päättää, että maksajalle ei ole annettu riittävästi aikaa. Jos ylimääräinen ongelma (kuten infektio tai huumevika) on aiheuttanut, sairaala voi automaattisesti yrittää jatkaa oleskelusi maksamista ja et koskaan kuule sitä. Mutta se ei aina tapahdu.
Sinulla on rahaa siihen, että haluat jäädä ylimääräiseen päivä tai kaksi. Esimerkiksi, jos sinun on luovutettava ammattitaitoiseen hoitokeskukseen tai kuntoutukseen, Medicare ei maksa sitä, ellei ole jäänyt vähintään kolme päivää. Joten saatat olla kiinni sidoksissa. Väärinkäytönohjaimesi mukaan - se voi tarkoittaa, että he maksavat vain kaksi päivää.
Mutta jos sinut vapautetaan kahdessa päivässä, saatat jäädä kiinni toisen laitoksen kustannuksista - mahdollisesti kuukausia tai vuosia.
Mitkä syyt et halua pysyä pidempään?
On myös mahdollista, että sinun haluttomuus lähteä ei perustu lainkaan terveystilaan; pikemmin se koskee kodinhoitopalvelujen puuttumista kotona, tai pelkää vain, että ilman että joku seuraa sinua 24/7, jotain suurta voi tapahtua, joka menisi huomaamatta. Ehkä olet vain yksinäinen ja pidät huolta sairaalasta.
Totuus on, että useimmissa tapauksissa nämä eivät ole tarpeeksi hyviä syitä pysyä.
Miksi?
Koska sairaalat ovat vaarallisia paikkoja. Vain sairaita potilaita löytyy sairaaloista, ja heidän kanssaan löytyy pahin infektoituneista tekijöistä, jotka ovat liian helppoa sopimaan.
Infektiot myös takaa erittäin ruma päätään, kun sairaalan henkilökunta, joka huolehtii sinua - lääkärit, sairaanhoitajat ja muut - eivät toimi ahkera lopettamaan leviämisen, mitä he voivat tehdä pesemällä kätensä ja tekemällä muita toimenpiteitä turvallisuuden säilyttämiseksi.
Lisäksi me tiedämme, että satoja tuhansia amerikkalaisia kuolee vuosittain sairaaloissa , ei siitä syystä, että he olivat sairaalassa alkaneet, pikemminkin siksi, että jotain, joka tapahtui heidän sairaalansa aikana, tappoi heidät.
Jos päätät torjua sairaalasi vastuuvapauden, varmista, että se on ehdottoman välttämätöntä selviytyäkseen, eikä se aiheuta sinua suuremmalle vaaralle tällaisista sairausongelmista.
Pysyminen pidempään voi maksaa enemmän
Kun katsotte valituksen jättämistä, älä unohda, että pysyminen pidempään saattaa maksaa sinusta myös taskustasi. Sinulla voi olla yhteispalkkiot, vähennykset ja yhteisvakuutus, jonka olet velvollinen sairaalaan laajennukseen.
Tee valitus, jotta voit pysyä sairaalassa
Kun olet saanut vastuuvapauspäivän ja olet lääkärisi kanssa samaa mieltä siitä, että sinun pitäisi jatkaa oleskelua, haluatte valittaa (taistele) annetusta vastuuvapauspäätöksestä.
Vastuuvapauden muutoksen vaiheet vaihtelevat sairaalasta sairaalaan ja valtiosta toiseen, ellet ole Medicare-potilas. Medicareilla on hyvin tarkka prosessi, jota voit seurata riippumatta siitä, missä asut tai missä sairaalassa olet saanut.
Näitä ohjeita voi käyttää myös sairaalan muille kuin Medicare-potilaille, joten jos päätät valittaa ja et ole Medicare-potilas, voit yrittää noudattaa heidän ohjeitaan joka tapauksessa.
Seuraavassa on muutamia yleistiloja, jotka voivat olla hyödyllisiä sinulle riippumatta siitä, kuka maksajasi on:
- Useimmat sairaalat tarjoavat sinulle paljon paperityötä, kun olet päästetty. Osallistumiseen on sisällyttävä käsky oikeuksistasi, joka sisältää myös tietoja vastuuvapaudesta ja siitä, miten vetoan vastuuvapauden myöntämiseen. Jos sinulla ei ole ilmoitusta vastuuvapaudesta ja valituksen tekemisestä, pyydä häntä sairaalan potilasasiamieheltä tai edustajalta . Noudata sitten näitä ohjeita.
- Houkutteleva henkilö kutsutaan QIO: ksi, joka on laadunvalvontavastaava. Liittovaltion hallituksella on tiukat vaatimukset siitä, miten QIO hoitaa vastuuvapauspyynnöt.
- "Turvallinen tyhjennys" on avainsana Medicare käyttää, ja voit käyttää sitä myös. Kun teet valituksesi, varmista, että et usko, että nykyinen purkaussuunnitelma täyttää Medicare-ohjelman mukaisen "Safe Discharge" -vaatimukset, vaikka et olisikaan Medicare-potilas. Käyttämällä terminologiaa voi tarkoittaa, että päätös on sinulle myönteinen.
Sairaala voi auttaa sinua torjumaan vastuuvapauden
Pidä mielessä, että sairaalat tekevät rahaa vain, kun heidän sängyt ovat täynnä, siellä on tilanteita, joissa he haluavat mennä lepakkoihin auttamaan sinua pitämään sinut siellä. Tietenkin, mitä kauemmin pidät, sitä enemmän rahaa he tekevät. Siksi saatat pystyä riippumaan heistä vakuuttaa maksajasi pitämään sinut siellä.
Lisäksi viime vuosina annetut uudet lait ovat säätäneet rangaistuksia, jotka vaikuttavat sairaalan tuloihin, jos ongelmia ilmenee liian varhaisesta vastuuvapaudesta.
Riippumatta siitä, mitä päätät, varmista, että se on terveyden ja lääketieteellisen tilan parhaan edun mukaista ja että prosessin stressillä ei ole kielteisiä vaikutuksia sinuun.