Viimeisimmät huono uutinen epidemian lapsuuden lihavuuden seurauksista liittyy maksaan. Kuten New York Times -raportissa todettiin äskettäin, rasvamaksasairauksien määrä lapsilla kasvaa huolestuttavasti vakavan liikalihavuuden lisääntyvän vuoksi.
Kysymys meille kaikille on, miksi vielä huonoja uutisia vaadittaisiin herättämään kattava kriisivalmius, koska hälytyskello on ollut tiemaksua jo vuosia.
Ja kun maksa on nyt vaarassa, elämä on ollut koko ajan.
Esimerkiksi American Stroke Associationin kansainvälisessä Stroke Conference 2011 -ohjelmassa esitettiin tämä syvästi surkeava uutinen: Aivohalvauksen voimakas nousu on havaittu 5-14-vuotiailla lapsilla.
Koska lääkäri, joka on nähnyt aivan liian paljon huonoja tavaroita sattuu aivan liian monille hyville ihmisille vuosien varrella, en todellakaan voi kuvitella paljon pahempaa kuin aivohalvaus lapsella. Aivohalvaus on aivohalvaus, jonka sydäninfarkti (sydänkohtaus) on sydämeen: osa elimestä kuolee. Aivohalvauksen aiheuttama " aivoverenkiertohäiriö ", joka on useimmiten iskeemian aiheuttama ja harvemmin kuin kallonsisäinen verenvuoto. Lapsella on aivohalvaus ja aivojen osa, joka pitäisi kukoistaa, kasvava uusilla kokemuksilla ja tieto kuolee. Ja se kuolee jonkin verran toimintoa, ehkä kykyä puhua tai kykyä liikkua toisen puolen kehoa.
Se kuolee lapsuuden.
Se, että nykyaikainen epidemiologia on suuntaus, on sekä tragedia että travesty. Tutkijat eivät tienneet, miksi aivohalvaus laskee alle 50-vuotiailla aikuisilla, kasvavat lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Kyseinen tutkimus CDC: n tutkijoiden toimesta oli yksinkertaisesti katsaus sairaalahoidon rekistereistä vuosina 1994-2007.
Analyysin tarkoituksena oli osoittaa, mitä, mutta ei miksi.
Tämä ei kuitenkaan sulje pois joitain koulutettuja arvailuja, tutkijoiden ja muiden meistä. Vanhempien aikuisten aivohalvausten väheneminen johtuu melkein varmasti hypertension hoidosta, joka on johtava aivohalvaus ja jossa on vähäisemmässä määrin muutoksia sydän- ja verisuonitauteihin liittyvillä riskitekijöillä, kuten lipidien laskemisella statiinilääkkeillä. Tällaisia haavoittuvuuksia etsitään, löydetään ja muokataan rutiininomaisesti aikuisilla, joiden tiedetään olevan riskiryhmässä.
Mutta tietysti aivohalvaus ja iskeeminen sydänsairaus ei ole odotettavissa pediatrisessa ikäryhmässä. Historiallisesti ei ole ollut syytä tarkastella systemaattisesti verisuonitautien riskitekijöitä tässä populaatiossa, puhumattakaan antihypertensiivisten aineiden käytöstä ja statiinilääkkeiden käytöstä katastrofin ehkäisemiseksi.
Se ei ole mikään lyhyt katastrofi, että se on tullut tähän. Tutkijoiden paras arvaus ja minulle on, että aivohalvauksen siirtyminen ikäkäyrän yli kulkee lähes kokonaan epidemian lihavuuden, diabeteksen ja kohonnut verenpainetauti lapsissamme. Kun otetaan huomioon taustalla olevien riskitekijöiden suhteellinen, kulttuurinen laiminlyönti, aivohalvauksen ilmaantuminen uhkaavana lapsille oli kaikkea muuta kuin ennakoitavissa - samoin kuin maksasairauden yhä yleisempi uutinen.
Ennusteiden ei tarvitse olla kyse siitä, mikä on totta. Harhoin ennustukset voivat motivoida ennaltaehkäiseviä vastauksia, joten ennakoidut vaikeudet eivät koskaan toteutuisi. Ennakkokuulustella voi olla forearmed.
Olen vuosikausia ennustanut sydänsairautta rutiiniluonteisena, pediatrisessa kunnossa - toivon, ettei se koskaan tule tapahtumaan.
Pelkästään yksinäisten ranttien takana oleva logiikka on ollut melko suoraviivaista. Kansallinen kolesterolikoulutusohjelma aikuisten hoitopaneelina kutsuttu ryhmä sydän- ja verisuonitauteja käsittelevää asiantuntijaryhmää antaa ohjeita terveydenhuollon tarjoajille potilaiden sydänsairauksien tunnistamisessa ja hallinnassa.
Nämä ohjeet kertovat meille, että meidän tulee kohdella diabetesta sairastavilla potilailla ikään kuin heillä olisi jo sydänsairaus, koska näiden kahden välinen yhteys on niin voimakasta.
Kun lähdin lääketieteelliseen kouluun, opin kahdesta diabetes mellituksesta: nuorten puhkeamisesta ja aikuisten puhkeamisesta. Nykyään tyypin 2 diabetesta kutsutaan yhä useammin alle 10-vuotiaille lapsille. Mutta alle vuosisataa sitten, tämä ehto ehdittiin tarkoituksenmukaisesti kutsua "aikuisen puhkeamisen", koska se tapahtui melkein yksinomaan ylipainoisessa, keski-ikäisessä aikuisia.
Jos jokin keskivälin krooninen sairaus voi siirtyä ikäkäyrän alle, jotta siitä tulee lapsuuden ehto, mistä syystä meidän on ajateltava, että muut eivät noudata? Aikuisten hoitopaneelissa puhutaan diabetesta aikuisilla - se voi olettaa merkitsevän sydämen sairautta - on totta myös lapsilla, kunnes toisin todistetaan. Meillä on vain vähän syytä ajatella, että diabetes aiheuttaa erilaisia vahinkoja pienille elimille kuin suuremmille.
Niinpä kun 16-, 17- ja 18-vuotiailla on ollut aikuispotilaiden diabetes jo jo vuosikymmenen ajan tai enemmän, ei pitäisi odottaa, että he näkisivät heitä hätäistiloissa, joilla on angina pectoris ja sydäninfarkti ? Olen pitkään ajatellut, että meidän pitäisi.
Ja valitettavasti minulla on ollut inkrementaalisia merkkejä ajan myötä, että ennustukseni tulivat.
Useita vuosia sitten tein tavanomaisen vakavan ennustuksen sepelvaltimotaudin ilmenemisestä teini-ikäisillä Atlantassa, Georgiassa, American College of Cardiology -kokouksessa siellä. Yksi yleisöni lääkäreistä kertoi minulle, että hän oli kuullut, että noin 7 000 teini-ikäistä oli sydänkohtauksia Yhdysvalloissa edellisen vuoden ajalta. En voinut vahvistaa tätä tilastotietoa, mutta on yhä enemmän lääketieteellistä kirjallisuutta, joka viittaa tähän suuntaukseen.
Annoin puhua muutaman vuoden takaa Missourissa, jonka jälkeen yleisöön kuuluva ravitsemusterapeutti kertoi minulle 17-vuotiaasta pojasta, jonka hoito hän oli mukana, joka oli tehnyt kolminkertaisen sepelvaltimon ohituksen. Hänen tietonsa mukaan tämä poika ei ollut epätavallinen geneettinen taipumus sydänsairauksiin. Vain lihavuus, tyypin 2 diabetes varhaisessa iässä, ja ilmeiset, ennustettavissa olevat seuraukset.
Kun aloin ryöstää tämän kymmenen vuotta taaksepäin tai enemmän, yleisöni olivat epäilyttäviä ja epävarmoja perusteluistani. Viime aikoina he ovat tunteneet vähemmän hämmästyneitä, vakuuttuneempia ja syvästi huolestuneita. Nyt he alkavat antaa todisteita osoittaakseen minulle oikein. Tämä on erittäin onneton trendi. Ja rehellisesti, kun varoitin angina päinvastoin kuin adrenalin rytmihäiriö aknen kanssa, en edes kuvitellut aivohalvauksia alle 10-vuotiailla lapsilla eikä lapsille kirroosion uhalla, joka ei koskaan altistunut alkoholille.
Voimme muuttaa tällaisia suuntauksia ja suojata lapsiamme ja lastenlastuneitamme sydänkohtauksilta ja aivohalvauksilta; voimme suojella sekä ihmishenkiä että maksaa - olemalla yhteiskunta, joka kunnioittaa jalkoja ja haaroja lääketieteellisen kohtalon pääasiallisina vipuina, eikä luottaen niin voimakkaasti stetoskooppeihin, leikkauksiin ja statiineihin katastrofin jälkeen. Tehdämällä kaikki, mitä tarvitaan syömään hyvin ja olla aktiivinen, heitetään vähiten vastustuskyvylle.
Luettelo interventioista, jotka saavat meidät, on pitkä, muttei monimutkainen. Jokainen politiikka tai käytäntö, joka ei ole osa ratkaisua, on osa ongelmaa - ja mahdollinen uhka lapselle. Äänestä vastaavasti.
On aika vastata hälytykseen kiireellisellä tahdolla. Se laskee tietulleja ja on jo pitkään laskutettu meille kaikille.