Onko laihtuminen leikkaus sopiva lapsille?

Kuten sanonta kuuluu: epätoivoiset ajat vaativat epätoivoisia toimenpiteitä, ja viimeisin esimerkki on lapsuuden lihavuuden epidemia . Lapsille ja teini-ikäisille, jotka täyttävät vakavan lihavuuden luokka, viimeisen keinon hoito otetaan yhä enemmän huomioon: Bariatric-leikkaus.

Painonlaskuleikkausta pidetään nyt tarkoituksenmukaisena interventiota vakavasti ylipainoisille nuorille, jotka kärsivät painoon liittyvistä terveysvaikutuksista ja ovat yrittäneet muita menetelmiä laihtua yli kuudeksi kuukaudeksi - mutta ilman menestystä.

Todisteet osoittavat, että leikkaus voi auttaa näitä lapsia välttämään lihavuuden aiheuttamia komplikaatioita, kuten diabetesta, obstruktiivista uniapneaa ja hypertensiaa. Saudi-Arabian tutkimus osoitti, että yli 5-vuotiailla lihavilla lapsilla, jotka kärsivät bariatrisesta leikkauksesta, menetti 62 prosenttia ylipainosta kahden vuoden kuluttua, ja suurin osa heistä ratkaisi kolesterolin poikkeavuudet, korkean verenpaineen, uniapnean oireet ja diabeteksen.

Näistä saavutettavissa olevista hyödyistä huolimatta nuorten bariatric-leikkauksen käyttö on kuitenkin tasoittunut vuodesta 2003 Yhdysvalloissa vuoden 2013 tutkimuksen mukaan. Kustannukset ja hoidon saatavuus ovat todennäköisesti avaintekijöitä "tämän potentiaalisesti hengenvaarallisen hoidon vähäisestä käytöstä nuorilla pojilla ja tytöillä, joilla on alhainen sosioekonominen asema", tutkijat totesivat.

Erilaiset tekniikat eri lapsille

On olemassa useita erilaisia ​​bariatrisia leikkaustekniikoita ja mikä on parasta lapsille tai teini-ikäisille, ei ole määritetty.

Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkauksella kirurgi luo pienen pussiin mahalaukun päällä käyttäen kirurgisia niittejä ja kiinnittää pussin ohutsuolen keskelle. Tämä pussi voi pitää vain murto-osan ruoasta, jota tavallinen vatsa voi, joten se pakottaa ihmisen kuluttaa vähemmän ruokaa.

Lisäksi, koska kulutettu ruoka ohittaa suurimman osan vatsasta ja ylemmästä suolistosta, vähemmän kaloreita imeytyy ruoasta.

Mahalaukun leikkauksella säädettävissä oleva silikonikaista asetetaan vatsan yläosan ympärille pienten pussien luomiseksi; tämä rajoittaa ruoan määrää, jota henkilö voi kuluttaa ja aiheuttaa täyteyden tunteita nopeammin. Se on vähiten invasiivinen bariatrisen kirurgian muoto eikä se häiritse ravinteiden imeytymistä mahalaukun ohitusleikkauksen tapaan. Nauhaa voidaan säätää, mikä tekee siitä tiukempaa tai löystynyttä yksilöllisen painonpudotuksen tarpeiden huomioon ottamiseksi, ja se voidaan jopa poistaa tarvittaessa.

Laparoscopic hiha gastrectomy vähentää mahalaukun kokoa 75 prosenttia, jättäen sen kapea "hiha" tai putki; tämä rajoittaa, kuinka paljon ruokaa henkilö voi syödä kerralla. Koska se ei kulje suolistoa, menetelmä ei häiritse ravintoaineiden imeytymistä - mutta se voi vähentää mahalaukun tuottamaa greliinin määrää nälänhormonia, mikä edistää pitkäkestoista laihtumista. Kuten mahalaukun ohitusleikkauksessa, menettely ei ole peruutettavissa.

Alustavat tutkimukset ovat todenneet, että nämä bariatric-menettelyt ovat turvallisia ja tehokkaita nuorilla, ja lyhyen aikavälin tulokset ovat samanlaiset kuin aikuisten keskuudessa.

Vuoden 2014 tutkimuksessa 345 teini-ikäisten ja nuorten aikuisten hoitomenetelmistä Saksassa tutkijat havaitsivat, että tämän populaation useimmin suoritettavat kirurgiset tekniikat olivat mahalaukun ja mahalaukun ohitus, minkä jälkeen hiha gastrectomy. Vuoden kuluttua mahalaukun ohivirtaus oli tuottanut suurimman kirurgisen painon vähenemisen, jota seurasi hiha gastrectomy ja sitten mahahaava, mutta kaikki kolme menettelytapaa johtivat kestävään laihtuminenan ja muutamiin komplikaatioihin.

Miami School of Medicine -lehden 2013 tutkimuksessa havaittiin myös, että 10 - 19-vuotiaiden lasten, joilla oli mahalaukun ohitusleikkaus, oli yli kaksi kertaa keskimäärin laihdutusvuonna vuoden jälkeen niillä, joilla oli säädettävä mahalaukun leikkaus.

Sitä vastoin vuoden 2012 tutkimuksessa lasten National Medical Centerissä Washingtonissa, DC todettiin, että morbidly obese nuoret menettivät 40 prosenttia ylipainonsa laparoskooppisen hihnan gastrectomian ansiosta.

Big Picture huolissaan

Näistä menestysasteista huolimatta lapsilla ja nuorilla on pitkäaikainen seuranta bariatricleikkauksessa. Juuri nyt ei ole mitään keinoa tietää, mitä tapahtuu eliniän aikana lapsille, joilla on ollut bariatrinen leikkaus, koska nämä menettelyt eivät olleet vanhempien sukupolven käytettävissä, kun he olivat lapsia. Saavuttamalla näkemyksiä pitkän aikavälin menestysasteista, liikalihavuuden relapsien määrästä ja monenlaisista komplikaatioista, joita voi esiintyä vuosia myöhemmin (loppujen lopuksi lasten keho kasvaa edelleen) on ratkaisevan tärkeää määritellä viisaus käyttää tätä menettelyä niissä, jotka ovat liian nuori äänestää.

On myös tärkeää muistaa, että bariatrinen leikkaus ei ole ihmelääke lapsuutensa lihavuudelle. Aikuisten tavoin laihdutusleikkaus lihavissa lapsissa on vain osa ratkaisua. Ne, jotka suorittavat menettelyn, tarvitsevat terveellisempiä ruokailutottumuksia ja rutiininomaista liikuntaa elämään. Muuten he todennäköisesti saavat takaisin osan tai suurimman osan painosta, jonka he ovat menettäneet.

Lähteet:

Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy 108 lihavalla 5 - 21-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Annals of Surgery, elokuu 2012; 256 (2): 266 - 73.

Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Viimeaikaiset kansalliset trendit nuoren sairaalahoidon bariatricleikkauksessa: 2000 - 2009. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.

Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Vaikea lihavuuteen lapsilla ja nuorilla: Tunnistaminen, siihen liittyvät terveysriskit ja hoitomenetelmät Tieteellinen lausunto American Heart Association Circulation -sarjasta, syyskuu 2013 (julkaistu verkossa ennen painettuna).

Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Bariatric-leikkaus nuorilla ja nuorilla aikuisilla - Turvallisuus ja tehokkuus 345 potilaan ryhmässä. International Journal of Obesity, maaliskuu 2014; 38 (3): 334 - 40.

Messias SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Munoz N. leikkaus: 1 vuoden tulokset Bariatric Outcomes longitudinal tietokannasta. Lihavuus ja siihen liittyvät taudit, heinä-elokuu 2013; 9 (4): 503 - 13.

Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Aikaiset tulokset laparoskooppisen hihnan gastrektomiaa nuorilla, joilla on vaikea liikalihavuus. Leikkaus, Elokuu 2012; 152 (2): 212 - 7.