Kipu jalan päällä tai kaaren kautta saattaa olla hermojärjestelmään liittyvä. Vaikka useat jalkakivun muodot tulevat nivelistä ja jänteistä, silloin tällöin jalkakivun lähde on hermo, joka ärsyttää suoraan tai vaikuttaa sairauksiin, jotka johtavat hermovaurioihin.
Kun hermot ärsytetään tai vaurioituvat, on ominaista polttaminen, ampuminen tai pistävä kipu.
Kipu esiintyy usein itsestään, vaikka se levossa. Joskus alueen vaikutus hermo voi olla hyvin herkkä kosketus. Seuraavassa on joitain yleisimpiä hermoongelmia, jotka aiheuttavat jalkakivua.
Mortonin Neuroma
Mortonin neuroma on hyväntuulinen hermojen paksuuntuminen, joka kulkee kolmannen ja neljännen varpaiden välillä.
Tyypillisiä oireita ovat polttaminen tai ammunta kipu kolmannen ja neljännen varpaisen alueen välillä, useimmiten kävelyllä. Toinen yleinen oire on epämääräinen paine tunne varpaiden alla kuin nippusiteen alapuolella.
Mortonin neuroma esiintyy useammin naisilla, mahdollisesti kapeiden tai korkokenkien kulumisen vuoksi . Tavallisiin hoitomuotoihin kuuluvat kengän muokkaukset, kaaren tuet ja kortisoni-injektiot hermoston tulehduksen vähentämiseksi.
Tarttunut nerve- ja tarsalunnelin oireyhtymä
Tunnetaan myös hermojen tarttumaksi, voi esiintyä hammastankoa eri jalkojen alueilla.
Hengenauhan aiheuttaa usein trauma, kuten turvotuksen aiheuttama paine, tiukan kengän liiallinen paine tai tylppä trauma.
Nerveiden tarttuminen voi aiheuttaa jalkojen yläpuolella ampumista, polttavaa kipua tai herkkyyttä. Jalkojen yläosaan kohdistuva hermojen tarttuminen saattaa johtua hermon liiallisesta paineesta tiukasta kengästä.
Toinen yleinen hermojen tarttumisen tyyppi on tarsal tunneli -oireyhtymä . Tarsalunnelin oireyhtymä on silloin, kun taka-sääriluun hermo suljetaan, kun se laskeutuu sisäpuolisen nilkan sisäpuolelle ja saapuu jalkaan anatomisen maamerkin kautta, joka tunnetaan tarsal tunnelina. Polttavat, pistelyn tuntemukset tai ampumiskivut voivat säteillä rungosta (kaaria) ja kantapään alueista jalkojen pohjaan. Numbness ja jalka kouristelua voi myös esiintyä ja oireet voivat voimistua yöllä levossa tai nukkumassa.
Tarsalunnelin oireyhtymän hoito alkaa yleensä tunnistamalla ja lieventämällä syytä, joka voi olla jokin jalkafunktiosta johtuva ongelma, kuten litteät jalat tai nilkan turvotus . Kortisonin laukausta ja tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä voidaan määrätä teratunnelin oireyhtymän ja muuntyyppisten hermojen häiriöiden hoitamiseksi.
Esimerkkejä muista konservatiivisista hoitomuodoista ovat: kengän pehmittyminen alueilla, joilla jalka on pakattu (usein kengän yläosassa) tai ortotoksia korjaamaan epänormaali jalkarakenne tai toiminto, joka aiheuttaa hermovaurion. Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät onnistu, leikkausta voidaan vaatia vapauttamaan hermo.
Diabeettinen perifeerinen neuropatia
Diabetekseen liittyvä krooninen korkea verensokeri (glukoosi) voi johtaa hermovaurion muotoon, joka tunnetaan perifeerisenä neuropatiana .
On arvioitu, että joka neljäs diabetesta sairastava henkilö kokee kivuliaan neuropatian.
Kuten muut hermovaurion muodot, neuropatian kipu on ominaista spontaanista polttamisesta tai ammunta kipu jalat. Se esiintyy usein yöllä nukkumassa. Neuropatian kipu voi tulla ja mennä taudin kulkuun ja siihen voi liittyä tunne vähitellen tunne jalkoihin, jotka alkavat varpaissa ja etenevät ylöspäin.
Diabeettisen neuropatian hoitoon kuuluvat verensokerihallinta, lääkkeet kuten masennuslääkkeet tai roiskeita aiheuttavat lääkkeet ja vitamiinilisät, kuten B-vitamiinit ja alfa-lipoiinihappo .
Muut kivunlievän neuropatian syyt
Häiriöiden aiheuttamat vahingot ja niistä aiheutuvat kipu-oireet voivat ilmetä monien muiden ehtojen kanssa. Joitakin esimerkkejä ovat:
- Fyysinen trauma, kuten leikkauksen tai onnettomuuden jälkeen
- Lääkkeet, kuten tiettyjä syöpälääkkeitä, viruslääkkeitä tai antibiootteja
- Monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä
- Tumorit, jotka pakottavat hermoja
- Maksa- tai munuaissairaus
- Vitamiinin puutteet
- Lannerangan herniated disc
- Tartuntataudit, kuten Lyme-taudin tai virusinfektioiden komplikaatiot
> Lähteet:
> Hovaguimian A, Gibbons CH. Kliininen lähestymistapa kivuliaan diabeettisen neuropatian hoitoon. Terapeuttiset edistysaskeleet endokrinologiassa ja aineenvaihdunnassa . 2011; 2 (1): 27-38
> Perifeerinen neuropatiatiedote. Kansallinen neurologisten sairauksien ja aivohalvauslaitos. NIH. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet.