Hysterectomia ei ole parannus endometrioosiin
Mikä on endometrioosi?
Kansallisten terveysinstituutioiden mukaan "endometrioosi on sairaus, jossa kudos, joka tavallisesti kasvaa kohdun sisäpuolella kasvaa kohdun ulkopuolella, voi kasvaa munasarjoissa, munasarjojen putkissa, suolissa tai rakossa. Vartalo." Tämä kudoksen kasvu voi johtaa hyvin lieviin oireisiin joissakin naisissa vakavissa oireissa, jotka voivat johtaa anemiaan, ohitettuihin työpäiviin ja merkittävään kipuun.
Vaikka endometrioosin oireet vaihtelevat suuresti yksittäisten naisten välillä, seuraavat ongelmat johtavat usein naisia hakeutumaan hoitoon ja diagnoosiin:
- Kipu, yleensä vatsan, alaselän tai lantion alueella
- Hedelmättömyys
- Raskaat jaksot ja verenvuodot kausien välillä
- Kivuliaita kuukautiskiertoja
Hyödyt ja haitat sukkulamatsauksesta endometrioosiin
Vaikka endometrioosiin ei ole parannuskeinoa, se on kuitenkin yksi yleisimmistä syistä, että naisilla on vuosittain hysterectomia ( kohdun kirurginen poisto). Ennen kuin harkitaan hysterektomia endometrioosiin, on tärkeää harkita todennäköisiä tuloksia ja vaihtoehtoja leikkaukseen, koska hysterectomy voi tai ei voi lievittää kipua endometrioosi.
Joissakin tapauksissa voidaan tarvita useita leikkauksia ja monissa tapauksissa kivunlievitys ei ole täydellinen.
Tutkimukset osoittavat, että kohdun limakalvon kipu on suurempi, jos leikkaukseen liittyy munasarjojen poisto. Johns Hopkinsin tutkijoiden tekemän tutkimuksen mukaan naisilla, joilla oli hysterectomia, joka ei sisältänyt munasarjojen poistoa, oli paljon todennäköisemmin endometrioosia, joka aiheutti kipua leikkauksen jälkeisinä vuosina.
Tässä tutkimuksessa 62% naisista, joilla oli munasarjat, oli endometrioosin kipu ja 31% tarvitsi toisen leikkauksen.
Tulokset olivat hyvin erilaisia niille naisille, joilla munasarjat poistettiin hysterectomy-menettelyn aikana. Kymmenestä prosentista näistä naisista koki kipua endometrioosi leikkauksen jälkeen ja alle 4% tarvitsi toisen leikkauksen.
Vaikuttaa siltä, että munasarjojen poistaminen hysterectomyllä on ilmeinen vastaus, mutta naiselle, joka voi vielä haluta lapsia, tämä tarkoittaa pysyvää steriilisyyttä. Lisäksi jos munasarjat poistetaan, vaihdevuodet alkavat leikkauksen jälkeisinä päivinä ja hormonikorvaushoito saattaa olla tarpeen. Lisävaara liittyy munasarjojen poistamiseen, menettely, jota kutsutaan ooforectomyksi.
Vaihtoehtoja steroideihin endometrioosiin
Endometrioosi ei paranna hysterektomia. Tuskalliset oireet voivat toistua usein. Tästä syystä laparoskooppisia ja ei-kirurgisia hoitoja tarkastellaan usein ennen hysterektomiaa.
Vaihtoehtoisia hoitoja endometrioosiin voivat olla:
- kipulääkitys, mukaan lukien laskimen hoitoja, kuten Ibuprofeeni
- hormonihoitoja (usein syntyvyyden torjuntaan käytettävien lääkkeiden muodossa)
- laparoscopy, jossa kirurgi täyttää vatsan hieman ja lisää pienet instrumentit pienen leikkauksen kautta nähdä ja poistaa endometriumin kasvua
- laparotomia, jossa käytetään perinteisiä kirurgisia menetelmiä endometrisen kasvun poistamiseksi ja joissakin tapauksissa munasarjoista
- leikkaus katkaista lantion hermoja, jossa kohtu pysyy ennallaan, kun taas hermot leikataan lievittää kipua
Hoidon valinta on aina yksilöllistä. Se perustuu useisiin tekijöihin, kuten ikä, terveys, endometrioosin ja kipujen vakavuus. Potilaan hoito, joka haluaa saada lapsia, voi olla hyvin erilainen kuin sellaisen naisen hoito, joka ei halua lapsia, sillä jotkut hoidot voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen.
Ennen endometrioosin diagnosoimista ja hoitoa lääkäri voi tehdä kuvantamistestejä, kuten magneettikuvausta tai ultraääntä, vahvistaakseen, että muita vaikeuksia ei ole. Useimmissa tapauksissa lääkärit alkavat konservatiivisella hoidolla, kuten lääkityksellä, ennen kuin kokeilevat minkäänlaista invasiivista kirurgista hoitoa.
Word From
On tärkeää olla selkeästi terveydenhuollon tarjoajasi tavoitteista (lapsen leikkaus, kivunlievitys, vähentynyt verenvuoto) ja mitä haluat hoitaa. Hoito, jos haluat saada lapsia, saattaa mahdollisesti olla hyvin erilainen kuin sinulle saatava hoito, jos et ole kiinnostunut raskaudesta.
Menetelmä, joka parhaiten sopii aneemiselle henkilölle ja pyrkii vähentämään verenvuotoa, ei välttämättä ole ihanteellinen hoito jollekin, joka haluaa saada vähemmän kipua.
Lähteet:
Kansalliset terveysalan laitokset. Endometrioosi. Käytetty 2017.
Kansalliset terveysalan laitokset. >> Mitä ovat endometrioosi-hoidot? Pääsy vuonna 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik et ai. Endometrioosin toistuminen hysterectomian jälkeen. Faktat, Views & Vision in ObGyn, 6 (4), 219-227.