Se riippuu siitä, onko munasarjat poistettu myös
Jos olet äskettäin saanut hysterektomia lääketieteelliseltä välttämättömyydeltä tai harkitsette tätä hoitomenetelmää hoitovaihtoehtona lääketieteelliselle ongelmalle, olet todennäköisesti miettinyt, kuinka vakavasti ja nopeasti se vaikuttaa hormoneihin. On olemassa useita tyyppisiä hysterectomia, mukaan lukien vain kohdun poisto, kohdun ja kohdun poisto ja kohdun ja rakenteiden poisto, kuten munasarjat ja / tai munasarjojen putket.
Radikaali hysterectomy poistaa kohtu ja munasarjat, ja se on munasarjojen poisto, jolla on valta tuoda vaihdevuodet yhtäkkiä, jota kutsutaan kirurgiseksi vaihdevuosiksi. Tämä johtuu siitä, että munasarjat ovat hormoniesi tärkeimmät tuottajat.
On jonkin verran näyttöä siitä, että hysterectomy voi vaikuttaa hormonituotantoon, vaikka munasarjat säilyisivät. Suurimmaksi osaksi lääkärit sanovat, että munasarjojen pitäminen ja vain kohtujen poistaminen sallivat naisten siirtyvän luonnollisen vaihdevuosien läpi.
Mitä odottaa, jos munasarjat poistetaan
Niille naisille, kuten Ruth Lamar, joilla on sekä kohtu ja munasarjat poistettu, leikkausta voidaan pian seurata sellaisilla vaihdevuosioireilla kuin kuumilla aaltojen ja mielialan vaihteluilla. "Itkien hetkeä, vihainen seuraavaksi, onnellinen seuraavaksi", muistelee Lamar, Fenton, Mo.
Lamarin emotionaalinen mullistus on tyypillistä naisille, jotka joutuvat välittömään vaihdevuosiluokkaan munasarjojen poiston jälkeen.
Kirurgisen vaihdevuosion oireet ovat samat kuin asteittaisen munasarjojen sammutuksen, mutta paljon vaikeammat. Niihin kuuluu kuumia aaltoja, nukahtamisvaikeuksia ja nukkumisvaikeuksia, alhaisempi libido, kuiva iho, emättimen kuivuus ja mielialan vaihtelut. Kirurginen vaihdevuosi voi myös aiheuttaa muistin menetyksen, jota Pohjois-Amerikan vaihdevuosikunnan (NAMS) mukaan ei näy naisilla, jotka joutuvat luonnolliseen vaihdevuosikäyttöön.
Kun munasarjat poistetaan sen sijaan, että ne kokevat niiden luonnollisen sammuttamisen, se ei merkitse pelkästään estrogeenin menetystä vaan myös testosteronin menetystä, joka voi vähentää kuumia aaltoja, ylläpitää seksuaalista haluaa ja vakauttaa mielialoja. "He saavat kaksinkertaisen hormonin," sanoo Martha Richardson, MD, apulais- ja naistentautien johtaja, Harvardin Vanguard Medical Associates Bostonissa.
Miksi lääkärit säilyttävät munasarjoja?
Useita vuosia sitten lääkärit rutiininomaisesti suorittivat ooforektomia (munasarjojen poisto) naisten hysterectomioiden aikana vaihdevuosien ääressä. Ajattelu oli, että munasarjat olivat sulkeutumassa joka tapauksessa ja että ottaminen pois kokonaan poistaa mahdollisuuden paljon vakavammasta tilasta.
"Lääkäri sanoi alle 40-vuotiaille naisille, jättävät munasarjat. Jos olet yli 40-vuotias, he ottavat heidät ulos, joten sinun ei tarvitse huolehtia munasarjasyövistä ", kertoo Lamar, jonka hysterectomia sai aikaan ruuhka-aikoja, jotka kestivät noin kolme viikkoa kuukausittain.
Nyt yhä useammat lääkärit säilyttävät munasarjat , riippumatta potilaan iästä. Tutkimus osoittaa, että naisen munasarjasyövän mahdollisuus elinaikanaan (alle 2 prosenttia) on paljon pienempi kuin sydän- ja verisuonitautien riski (yli 36 prosenttia).
Jopa vaihdevuosien jälkeen munasarjat tuottavat pieniä määriä hormoneja, jotka suojaavat postmenopausaalisia naisia sydänsairauksista ja aivohalvauksesta sekä luukadosta.
Lisäksi jotkut tutkimukset osoittavat, että aiemmin teidän iänne kirurgisessa vaihdevuosikäytössä nopeammin kognitiivisen heikkenemisen nopeus myöhemmin elämässä, mikä viittaa siihen, että äkilliset hormonaaliset muutokset vaikuttavat negatiivisesti naisen kognitiivisuuteen.
Yksi poikkeus pidä-munasarjojen ajattelutavasta: naisia, joilla on sukututkimus munasarjasyövästä, voidaan silti neuvotella oophorectomy-hoidon aikana, kun kohtu on poistettu. Tällaiset naiset saattavat jopa päättää munasarjojen ottamisesta pois, ellei tarvita hysterektomia, etenkin niille, jotka testaavat positiivisia BRAC-geenimutaatioille, jotka lisäävät munasarjasyövän riskiä.
Relief menopausaalisista oireista
Lamar sai välitöntä helpotusta raskailta ajoilta, ja hänen leikkauksensa lopulta paranivat. Hän kamppaili kuitenkin kuumilla vilkkuillaan ja väärällä mielialallaan emättimen kuivumisen, unettomuuden ja alemman sukupuolen mukaan noin kuukauden ajan hänen leikkauksensa jälkeen.
Sitten hänen lääkäri määräsivät Enjuvia (kasviperäinen synteettinen estrogeeni), ja hänen libidonsa nousi, hänen mielialansa parani ja kuumailmat vähenivät viikon sisällä. Lamar sanoo olevansa iloinen saadessaan helpotusta, mutta hieman huolissaan menopausaalisen hormonihoidon muista seurauksista (MHT), joihin kuuluu naisten rintasyövän, aivohalvauksen ja sydän- ja verisuonisairauksien lisääntyminen.
"Olen huolissani sydänsairauksista, koska isäni kuoli, kun hän oli 48-vuotiaana sydänsairauksista ja diabetesta", Lamar sanoo.
Naisilla, joilla on oma tai sukututkimus rintasyövän hoidossa, voi olla tarpeen ottaa Nolvadex (tamoksifeeni) tai muu estrogeeni-inhibiittori MHT: n kautta. Ennen hormonaalisten lääkkeiden määräämistä vain kuumaille, jotkut lääkärit suosittelevat ensin naisia etsimään helpotuksia masennuslääkkeiden, yrttien, kuten mustan cohosh , tai soijapavun ruokavalioon.
NAMS: n mukaan kuinka hyvä nainen tuntuu, kun hänen kohtuaan ja munasarjoistaan poistetaan, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien onko hänellä MHT. Ne, jotka olivat masentuneita tai joilla oli seksuaalisia vaikeuksia ennen leikkausta, voivat näissä olosuhteissa pahentua. Naiset, jotka ovat saaneet tyydyttävän hyvinvoinnin ja seksuaalisuuden ennen leikkausta, voivat kuitenkin kokea parannusta näillä alueilla, varsinkin jos heillä on hormonihoito.
Vaikka jotkut naiset ilmoittavat painonnousua hysterektomian ja ooforektomian jälkeen , Lamar on tyytyväinen, että hän ohjasi sen pois työstämällä ja leikkaamalla osiinsa. Hän on menettänyt 15 kiloa lääketieteellisistä toimenpiteistään ja sanoo, että hänen leikkauksensa on innostanut häntä keskittymään terveelliseen elämään.
"Luulen, että minulla oli mahdollisuus tarkastella elämääni ja sanoa, OK, lähestyt 50," Lamar sanoo. "On aika aloittaa todella hyvää huolta itsestäsi."
> Lähteet:
> Riley Bove, MD, Elizabeth Secor, MA, Lori B. Chibnik, Ph.D., Lisa L. Barnes, Ph.D., Julie A. Schneider, MD, MS, David A. Bennett, MD, Philip L. De Jager, MD, Ph.D.Age kirurgisessa vaihdevuosikossa vaikuttaa kognitiiviseen rappeutumiseen ja Alzheimerin patologiaan ikääntyneillä naisilla. Neurologia. 11. joulukuuta 2013.
> Martha Richardson, MD. Puhelinhaastattelu. 5. elokuuta 2008.
> Orozco LJ, A. Salazar, J. Clarke ja M. Tristan. "Hysterectomy Versus Hysterectomy Plus Oophorectomy Premenopausaalisille naisille". Cochranen kirjasto Issue 316 Jul 2008 26.8.2008.
> Ruth Lamar. Puhelinhaastattelu. 13. elokuuta 2008.
> Tapisiz, OL , T. Gungor, H. Aytan, S. Zergeroglu, B. Mulazimoglu, U. Bilge ja L. Mollamahmutoglu. "Onko sterii- noito vaikuttava munasarjojen toimintaan?" Euroopan Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 140: 1 (2008): 61 - 6.
> Umland, EM "Hoitotrategiat vaihdevuosien aiheuttamien vasomotorisioiden oireiden vähentämiseksi". Journal of Managed Care Pharmacy 14: 3 (2008): 14-9.