Mitä se tarkoittaa, kun testitulokset ovat epäjohdonmukaisia?

Kysymys: Mitä se tarkoittaa, kun testitulokset ovat epäjohdonmukaisia?

Toisena päivänä sain puhelun hyvin hämmentyneeltä naisesta. Hän kertoi minulle, ettei hän tiennyt, onko hänellä klamydia vai ei. Kuten hän selitti, hänen virtsatesti oli positiivinen, mutta hänen sukupuolielämänsä oli negatiivinen. Hän ja hänen lääkärit olivat päättäneet ottaa antibioottien kulun ikään kuin hän olisi saanut tartunnan.

Silti hän ei ymmärrä miten nämä kaksi koetta voisivat olla eri mieltä. Yksinkertainen selitys - diagnostiikkatesti ei ole täydellinen. Vääriä STD-testituloksia voi ja tapahtuu.

Vastaus: Se riippuu siitä, mikä testi kertoo mitä.

Useimmat nykyaikaiset STD-testit ovat erittäin hyviä. Testi ei kuitenkaan ole 100% tarkka 100% ajasta. Testin hyvä mittari liittyy sen herkkyydestä ja spesifisyydestä. Nämä vastaavat vastaavasti, kuinka hyvä testi on löytää ihmisiä, joilla on tauti ja joilla ei ole tautia.

Herkkyyden merkitys on ilmeinen useimmille ihmisille. Ilmeisesti haluat, että testi pystyy löytämään mahdollisimman monta tautitapausta. Kuitenkin monet ihmettelevät, miksi olisi tärkeää, kuinka hyvä testi on havaita ihmisiä, joilla ei ole tautia. Vastaus on yksinkertainen. Ilman kykyä havaita tarkasti jonkun negatiivisen tilan, testitulokset hukkuvat väärillä positiivisilla.

Väärä positiivinen tulos on, kun testi kertoo, että henkilöllä on tauti, kun he eivät. Vastaavasti väärä negatiivinen tulos on, kun testi sanoo virheellisesti, ettei henkilöllä ole tautia. Taudin vakavuuden ja lääkäreiden kyvyn hoitaa sitä riippuen yksi tai muu väärä tulos voi olla enemmän ongelma.

Kuvitella esimerkiksi sellaista ei-tarttuvaa tautia, jossa hoidon viivästymisellä ei ole pitkäaikaisia ​​seurauksia, mutta itse hoito on hankalaa. Tässä tapauksessa väärät positiiviset ovat paljon huonompia kuin vääriä negatiivisia. Tauti ei aiheuta suuria ongelmia, jos asia jätetään. Kuitenkin hoito voisi. Toisaalta, jos varhainen hoito on tärkeää hyvien tulosten kannalta, väärät negatiivit aiheuttavat merkittävämpiä ongelmia. Lääkärit eivät halua jättää tilaisuutta hoitaa.

Kuinka usein testi antaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia ei riipu pelkästään testin herkkyydestä ja spesifisyydestä. Se riippuu myös siitä, kuinka yleinen tauti on. Matematiikka todistaa sen löytyvän tässä kappaleessa täällä . Ymmärtäminen, kuinka monta ihmistä on tauti todellakin tekee suuresta erosta testeissä, miksi ei ole yksinkertaista vastausta siihen, kuinka tarkka testitulos on. Se tosiasia, että tarkkuus riippuu taudin esiintyvyydestä, on se, että testausyritykset ja lääkärit eivät voi vain antaa sinulle yksinkertaisen vastauksen siihen, kuinka todennäköisesti tulos on oikea. Se ei riipu pelkästään testistä vaan väestöstä, johon sitä käytetään.

Joten mitä teet, jos saat kaksi erilaista tulosta kahdesta erilaisesta diagnostiikkatestistä?

Se riippuu taudista. Kuvittele, että tauti on riittävän helppo hoitaa, eikä hoidolla ole vakavia sivuvaikutuksia. Sitten sinun tulee vain mennä virtaamaan ja ottamaan lääkkeitä, joita sinulle on määrätty. Jos ei, niin vie vielä yksi testi. Riippuen kyseessä olevien testien tyypistä on yleensä vähemmän ja vähemmän todennäköistä, että sinulla olisi edelleen vääriä tuloksia jokaisen myöhemmän testin jälkeen.

Tämä on itse asiassa tärkein tekijä useimpien HIV-testausprotokollien taustalla. Väärät negatiivit eivät ole yhtä yleisiä HIV-testeissä (vaikka ne esiintyvätkin). Vääriä positiiveja voi kuitenkin olla enemmän ongelma.

Siksi useimmat laboratoriot tekevät toisen testin kenelle tahansa, joka alun perin osoittautuu HIV-positiiviseksi. Jos molemmat testit ovat positiivisia, kyseinen henkilö on melkein varmasti tartunnan saanut. Nopeat testit poikkeavat tästä säännöstä. Siksi ne ovat pääasiassa korkeissa esiintyvyysasetuksissa . Alueilla, joissa HIV on suhteellisen yleinen, ne ovat erittäin hyödyllisiä. Nopea testi tekee suhteellisen hyvää työtä, joka oikein diagnosoi positiivisia yksilöitä eikä valtavasti diagnoosia negatiivisia yksilöitä. Tämä on vähemmän totta alueilla, joilla HIV on harvinaisempi.

Lähde:

> Ismail AA. Kun laboratoriotestit voivat johtaa harhaan, vaikka ne näyttäisivät uskottavalta. Clin Med (Lond). 2017 Jul; 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.

Walensky RP, Paltiel AD. Nopea HIV-testaus kotona: ratkaiseeko ongelman tai luo sen? Ann Intern Med. 2006 syyskuu 19; 145 (6): 459 - 62.