Haavojen syy jaloissa
Mikä on pyoderma gangrenosum ja miten se diagnosoidaan?
Pyoderma gangrenosum on sairaus, joka usein johtaa ihon hajoamiseen. Sen nimi voi olla harhaanjohtava, koska se ei ole infektiota eikä gangreenia. Pyoderma gangrenosum luokitellaan joukkoon sairauksia neutrofiilisten dermatoosien joukosta . Neutrofiilit ovat eräänlaista immuunisolua, jota voidaan nähdä olosuhteissa, joissa on tulehdusta.
Miten pyoderma gangrenosum esiintyy?
Pyoderma gangrenosum alkaa usein kiinteäksi vaaleanpunaiseksi kouristukseksi tai pussiin täytetyksi kuoppia. Nämä kouristukset voivat sitten kulkeutua ihon hajoamiseen tai avautumiseen, mikä johtaa haavaumiin. Usein reunat voivat olla sinipunaisia tai harmaita, ja reunat voivat heikentyä, aivan kuin reunassa on ylhäältä alas kallio. Pohja voidaan päällystää kellertävillä pusseilla. Pyoderma gangrenosumin esittelyssä on useita alatyyppejä. Joskus se voi esiintyä useimmiten isommilla läpipainopakkauksilla tai suurilla "kasvavilla" ihonmäärillä. Pyoderma gangrenosumissa esiintyy myös pölyä - kun ihoalueet traumatisoidaan, tämä voi myös herättää pyoderma gangrenosumia kehittymään näillä alueilla. Tämä sisältää myös aikaisempien leikkausten alueet sekä kolostomiapaikkojen ympärillä. Pyoderma gangreosum voi myös olla melko tuskallinen.
Kun pyoderma gangrenosum -haavojen arvet parantuvat, ne ovat usein ulkonäöltään särkyneitä, ja niissä on lohkeita reunoja.
Mikä on pyoderma gangrenosum liittyy?
Monissa tapauksissa pyoderma gangrenosumissa on yhteys muihin sairauksiin kuten tulehdukselliseen suolistosairauteen tai verisairauksiin.
Miten pyoderma gangrenosum diagnosoidaan?
Pyoderma gangrenosum on diagnoosi syrjäytymisestä. Tämä tarkoittaa sitä, että palveluntarjoajasi on suljettava infektio ennen kuin diagnosoi tämän tilan.
Neutrofiilit, joita esiintyy tässä tilassa, voivat usein olla infektion merkkiaine, joten on tärkeää varmistaa, että sinulla ei ole todisteita infektioista. Infektioiden sulkemiseksi biopsiat tehdään usein ja lähetetään kudosviljelmille. Myös biopsiat patologiseen tutkimukseen tehdään usein. Iho-biopsiat voidaan suorittaa lyöntitekniikalla, ajelutekniikalla tai kiilareikennysten avulla. Biopsian alueet saattavat heikentyä huonosti. Kliiniset tiedot ja tutkimukset ovat myös välttämättömiä pyoderma gangrenosumin diagnosoimiseksi. Muita tekijöitä ovat pölynpohjan läsnäolo, tietyntyyppinen arpeutumiskuvio, jossa rei'itetyt reunat ja hyvä vastaus steroidihoitoon. Palveluntarjoaja voi myös suorittaa muita testejä, kuten verikokeita, varmistaakseen, että haavaumia ei ole.
Miten pyoderma gangrenosumia hoidetaan?
Haavaumien täytyy saada asianmukaista haavanhoitoa. Yleensä tulisi käyttää sidoksia, jotka eivät aiheuta traumatisoitumista edelleen iholle. Alueet on pidettävä puhtaina, ja hyvän hoidon hoidon periaatteita on noudatettava paranemisen optimoimiseksi.
Pyoderma gngrenosumin hoito riippuu tilan laajuudesta. Jos pyoderma gangrenosumin määrä on hyvin vähäinen, hoito voidaan rajoittaa paikalliseen hoitoon, kuten paikallisiin steroideihin tai paikallisiin kalsineuriini-inhibiittoreihin (esim. Takrolimuusi).
Kun laajempia systeemisiä steroideja, kuten suun kautta otettuja, käytetään usein. Muita immunosuppressiivisia lääkkeitä voidaan myös kokeilla, mukaan lukien, mutta ei niihin rajoittuen, TNF-inhibiittorit (kuten infliksimabi ), syklosporiini, minosykliini (käytetään tyypillisesti antibiootteina mutta myös anti-inflammatorisia ominaisuuksia), dapsonia (käytetään myös tyypillisesti antibiootteina on myös anti-inflammatorisia ominaisuuksia). Muita hoitoja, kuten laskimoon annettua immunoglobuliinia (IVIG), on myös käytetty tähän sairauteen.
Pitäisikö pyoderma gangrenosumia hoitaa kirurgisesti?
Yleisesti ottaen pyoderma gangrenosumia ei tule leikata kirurgisesti.
Tämä johtuu siitä, että debridementto voi edistää tätä ehtoa. Erityisissä olosuhteissa kirurginen toimenpide voi kuitenkin olla perusteltua, mutta tämä on tehtävä huolella.