Jos sinua tai rakkaasi arvioidaan virtsarakon syöpään, se voi olla stressaava ja ylivoimainen aika. Mutta oppimalla niin paljon kuin mahdollista kunnossa, mukaan lukien testit, joiden avulla se on diagnosoitu, olet jo aktiivisessa roolissa hoidossasi.
Yritä myös pysyä mahdollisimman järjestäytyneinä, olla uteliaita virtsarakon syöpäryhmän valitsemisesta ja osallistua tapaamisiin ja testeihin kumppanin tai luotetun rakastetun kanssa.
Pre-Diagnosis
Virtsarakon syövän diagnoosi alkaa perusteellisesta keskustelusta lääkärisi kanssa. Oireiden tarkistamisen lisäksi lääkärisi saattaa kysyä sinulle kysymyksiä virtsarakon syövän riskitekijöistä , kuten tupakoinnista (tai siitä, onko sinulla aiemmin ollut) tai onko kemikaaleja työpaikalla.
Lääkäri tekee myös lääkärintarkastusta. Miehille, joka sisältää peräsuolikokeen ja eturauhaskokeen ; naisille suoritetaan recto-vaginaalinen tentti . Näiden kokeiden tarkoitus on nähdä, onko jokin epänormaali tunne, kuten virtsarakon kasvain.
Virtsa-analyysiä ja virtsanviljelyä tehdään myös sen varmistamiseksi, että oireesi eivät ole peräisin infektiosta, joka on yleisempi kuin virtsarakon syöpä. Jos infektiota ei ole ja / tai mikäli jokin on epänormaali testiesi tai tutkimustesi vuoksi, sinulle ilmoitetaan urologista lääkäri, joka on erikoistunut virtsateiden (ja miesten lisääntymisjärjestelmän) sairauksien hoitoon.
Lab Testit
Kun vierailet urologissa, he järjestävät hienostuneempia testejä, jotka auttavat diagnosoimaan sairaustasi.
Virtsa-sytologia
Virtsa-sytologialla lääkäri katsoo mikroskopin alla henkilön virtsanäytteestä etsimään syöpäsoluja. Vaikka virtsan sytologia on hyvä virtsarakon syövän hallinnassa, se ei ole luotettava koe virtsarakon syöpään.
Siksi se ei ole hyvä seulontatesti ja sitä käytetään enimmäkseen ihmisillä, joilla on jo virtsarakon syöpä tai oireet.
Virtsaan kasvaimen merkkiaineet
On olemassa useita testejä, jotka voivat etsiä eräitä virtsarakkoon epäilyttäviä virtsan proteiineja tai markkereita. Virtsa-sytologian tavoin virtsan kasvaimen markkereilla on rajoituksia. Nämä testit saattavat kadota ihmisiä, joilla on virtsarakon syöpä tai testit saattavat olla epänormaaleja ihmisillä, joilla ei ole syöpäsairautta, mikä voi johtaa ahdistuneisuuteen ja tarpeettomiin testeihin.
Menettelytavat
Katsotaan nyt tarkempaa, mutta hieman invasiivista testausvaihtoehtoa.
kystoskopia
Virtsatutkimusten lisäksi urologi suorittaa kystoskopian , kultainen standarditesti virtsarakon syövän diagnosoimiseksi. Kystoskopia suoritetaan yleensä urologin toimistossa paikallispuudutuksessa. Se on vähäriskinen menettely, vaikka verenvuoto ja infektio voivat esiintyä. Joskus kystoskopia tehdään leikkaussalissa yleisen anestesian alaisena, eli nukut.
Cystoscopian aikana urologi sijoittaa kystoskoopin, joustavan putkimaisen välineen, jolla on kevyt ja pieni videokamera virtsaputken ja virtsarakon kautta. Virtsaputki on täynnä geeliä, jos olet lääkärisi toimistossa.
Sitten steriili liuos ruiskutetaan virtsarakkoon, joten se venytetään ja täytetään. Urologi käyttää sitten kystoskoopin visualisoimaan rakon sisävuorausta nähdäkseen, onko olemassa tuumori (tai useita kasvaimia). Jos on olemassa kasvain, he voivat nähdä missä se on tarkalleen, miltä näyttää, kuinka suuri se on ja onko muovisten poikkeavuuksia.
Virtsarakon kasvainransuretraalinen repeytyminen
Kuristoskopian aikana, jos kasvain tai virtsarakon epänormaali alue nähdään, urologisi ottaa sen biopsia . Tätä tyyppistä biopsiaa kutsutaan virtsarakon kasvaimen transuretraaliseksi resektioksi tai TURBT-lääkkeeksi, ja siihen liittyy lääkäri, joka poistaa rakon kasvaimen sekä osan lihaksen seinämestä kasvaimen lähellä.
Jos kasvainta ei näy, mutta lääkäri on yhä huolissaan syövästä (virtsa-sytologia voi olla positiivinen), ne voivat kestää useita satunnaisia virtsarakon biopsioita. He myös harkitsevat virtsateiden muiden osien, kuten virtsaputken ja eturauhasen (jos miesten) biopsiat.
Sitten lääkäri, jota kutsutaan patologiksi, voi tarkastella biopsiaa mikroskoopin alla ja nähdä, onko syöpäsoluja läsnä. Tämä vahvistaa virtsarakon syövän diagnoosin. Ja kun virtsarakon syöpä on vahvistettu, syövän taso voidaan määrittää. Virtsarakon syöpä on kaksi:
- Matala-asteinen virtsarakon syöpä: Nämä syöpäsolut muistuttavat virtsarakon syöpäsoluja.
- Korkeatasoinen virtsarakon syöpä: Nämä syöpäsolut eivät näytä normaaleilta virtsarakon syöpäsoluilta.
Kaiken kaikkiaan korkeatasoisia virtsarakon syöpät ovat aggressiivisempia ja siksi vaikeampia hoidettaviksi kuin heikosti laaditut virtsarakon syövät.
Kuvantamistestit
Myös kuvantamistestejä tarvitaan virtsarakon syövän diagnoosin arvioimiseen.
CT- tai MRI-skannaus
CT-ohjelma on kuvantamistesti, jota käytetään munuaisten, ureterien ja virtsarakon arvioimiseen. Se voi antaa arvokasta tietoa virtsarakon kasvaimesta, sen koko, muoto ja sijainti sekä syöpä on levinnyt virtsarakon ulkopuolelle.
MRI-ohjelma voi myös olla hyödyllinen ja antaa lisätietoa CT-skannauksesta. Sitä käytetään myös henkilöissä, jotka ovat allergisia kontrastiaineille, joita käytetään CT-tutkimuksessa , mutta ei MRI-tutkimuksessa.
Muut kuvantamistestit
Joskus muita kuvaustestejä tilataan, enimmäkseen jos CT- tai MRI-skannaus ei ole käytettävissä.
- Laskimoon perustuva pyelogrammi tai IVP on menetelmä, jossa väriainetta ruiskutetaan ihmisen laskimoon ja sitten otetaan virtsateiden röntgenkuvaus. (Munuais-ja virtsarakon ultraääni ei vaadi kontrastia tai säteilyä, koska se käyttää ääniaaltoja kuvan tuottamiseen.)
- Rinta röntgenkuvaus tehdään sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt keuhkoihin.
- Luukudos voidaan tilata, jos henkilöllä, jolla on virtsarakon syöpä, on luukipu.
näyttämöllepano
Kasvaimen laadun lisäksi lääkärisi määrittelee myös sen vaiheen, eli kuinka kauas syöpä on levinnyt. Kaiken kaikkiaan kasvaimen lavastuksessa ja luokassa on tärkeä rooli virtsarakon syövän hoidossa sekä mahdollisuutesi elpymiseen.
Ihmisen virtsarakon syövän kliininen stabiilisuus määräytyy yleensä kolmesta asiasta:
- Biopsia / TURBT tulokset
- Fyysinen tutkimus, jonka lääkäri suorittaa anestesian aikana (kun TURBT suoritetaan)
- Imaging studies
Vaihe 0 on virtsarakon syövän varhaisin vaihe ja tarkoittaa, että syöpä ei ole levinnyt virtsarakon sisävuoren läpi. Vaihe IV on edistynein vaihe ja tarkoittaa, että syöpä on levinnyt lantion, vatsan, läheisten imusolmukkeiden ja / tai etäisten kohtien kehoon.
Virtsarakon syövän lääkäri käyttää kolmea kirjainta (yhdessä numeroiden kanssa kirjainten jälkeen) kuvaamaan henkilön vaiheessa:
- T kasvaimeen: Tämä ominaisuus kuvaa, kuinka pitkälle virtsarakon kasvain on kasvanut. Esimerkiksi onko se kasvanut rakon lihaksistoon vai ei.
- N solmuille: Tämä ominaisuus kuvaa, onko syöpä levinnyt mihin tahansa läheisiin imusolmukkeisiin.
- M metastaasissa : Tämä ominaisuus kuvaa, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin, kuten maksa, luut tai keuhkot.
Mitä suurempi numero näiden kirjainten jälkeen, sitä kauemmas syöpä on ja sitä vaikeampi on hoitaa.
> Lähteet:
> American Cancer Society. Testit virtsarakon syöpään. Toukokuu 2016.
> Chang et ai. Ei-lihaksen invasiivisen virtsarakon syövän diagnosointi ja hoito: AUA / SUO-ohje. J Urol. 2016 lokakuu 196 (4): 1021-9.
> Chou R et ai. Virtsan biomarkkerit virtsarakon syövän diagnosointiin: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. Ann Intern Med . 15.12.2015; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Potilaskasvatus: Virtsarakon syövän diagnosointi ja stabiilisuus (perusteet). In: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Vertailemalla ohjeita ei-lihaksen invasiivisesta rakon syöpään (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Cancer. 2016, 2 (1): 27-36.