Mikä on ennuste henkilöille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus?

Ilman parannuskeinoa se on elinikäinen kunto

Haavainen paksusuolitulehdus on tulehduksellisen suolistosairauden muoto (IBD) , jolle ei tällä hetkellä ole tunnettua parannuskeinoa . Haavaisen koliitin ensisijainen merkki on tulehdus paksusuolessa ja peräsuolessa. Kuitenkin tauti liittyy komplikaatioihin, jotka vaikuttavat muihin kehon osiin, mukaan lukien nivelet, iho ja silmät. Ensimmäisten kymmenen vuoden ajan diagnoosin jälkeen useimpien haavaista koliittia sairastavien henkilöiden ennuste on hyvä - kolektomia on alhainen ja useimmat potilaat saavuttavat remission.

Hyvä uutinen on, että käytettävissä on nykyään enemmän hoitoja kuin koskaan ennen, ja lisää on matkalla. Vuosikymmeniä aiemmin sairastuneet potilaat saivat hyvin sairaita ja saattavat tarvita pysyvää ileostomia, koska tauti sai liian pitkälle tai paksusuolen syöpä oli liian korkea. Joissakin tapauksissa tämä ei vielä tapahdu, mutta nykyään tehdään useampia uudempia leikkauksia, kuten ileal pouch-an anomatoosi (IPAA ) tai j-pussi .

Flare-Ups ja Remission

Haavainen paksusuolitulehdus on krooninen sairaus, mikä tarkoittaa sitä, ettei se koskaan mene pois. Haavainen paksusuolentulehdus jatkuu aktiivisten tautien ( paisuntahäiriöiden ) ja remission jaksojen (joissa on vain vähän tai ei lainkaan oireita tai joissa paksusuolessa on vähän tulehduksia). Jotkut, joilla on haavaista koliittia, eivät kokene remissioa, vaan heillä on jatkuva aktiivinen sairaus. Noin 10%: lla ihmisistä on vakavia komplikaatioita, kuten reikiä (paksusuolen reikä) tai massiivinen verenvuoto.

Noin 10%: lla ihmisistä ei koskaan ole enää yhtäkään räpylää ensimmäisenä, mikä johtuu mahdollisesti siitä, että haavaisen koliitin diagnoosi oli väärä.

Haavainen paksusuolitulehdus alkaa alkaa peräsuolessa tai paksusuolen viimeisessä osassa ( sigmoid paksusuoli ) ja se voi levitä koko paksusuolen kautta.

Niille, joille diagnosoidaan haavaista proktista , jossa tauti sijaitsee vain peräsuolessa, paksusuolen läpi leviävän sairauden mahdollisuus on 10-30%.

Milloin tarvitaan kolektomia?

Missä tahansa 10-40%: lla potilaista, joilla on haavainen koliitti, tarvitaan leikkausta taudin hoitoon. Kirurgiaan liittyy aina paksusuolen täydellinen poisto; osittaisia ​​poistoja ei tehdä, koska haavainen koliitti toistuu jäljellä olevan paksusuolen osassa. Suosittu valinta kirurgian jälkeen kolektomia on j-pouch leikkaus , jossa viimeinen osa ohutsuolen (ileum) käytetään tekemään pussin pitää jakkara. J-pussi toimii kuin peräsuoli ja se on ommeltu takaisin peräaukkoon niin, että henkilö voi liikuttaa suunsa pohjastaan.

Muissa tapauksissa on ehkä tehtävä ileostomia. Iloostomia on, kun osa suolesta johdetaan vatsan läpi ( stoma ), ulkoista pussiä käytetään kerätäksesi jätettä. Tämä tapahtuu erityisen monimutkaisissa tapauksissa tai kun j-pussi-leikkaus epäonnistuu. Tässä tilanteessa ileostomia voi olla pysyvä

Riski paksusuolen syöpään

Paksusuolen syöpä kehittyy noin 5 prosentilla ihmisistä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus. Paksusuolen syövän riski kasvaa 8-10 vuoden aktiivisen taudin jälkeen ja sillä on laajempi tauti (jota kutsutaan panikolitisiksi).

Paksusuolen syövän riskin lisääntyneen syyn oletetaan johtuvan jatkuvasta tulehduksesta, joka vaikuttaa paksusuolen vuoraukseen. Siksi on tärkeää, että niillä, joilla on haavaista koliittiä, on säännöllistä hoitoa gastroenterologilta , saada tauti remissioon ja saada säännöllinen kolonoskopia tarkistaa mahdolliset ongelmat.

Bottom Line

Ihmisillä, joilla on haavaista koliitti, joutuu haasteisiin taudinsa vuoksi. Gastroenterologin näkeminen säännöllisesti ja hoidon saaminen, vaikka se tuntuu hyvin, tulee olemaan erittäin tärkeä estääkseen paisumiset.

Räjähtävien ja repäisyn ylä- ja alamäet voivat olla stressaavia, minkä vuoksi tulehduksen hallitseminen ja muiden terveyteen liittyvien ongelmien käsitteleminen niiden syntymisen yhteydessä ovat avain elämänlaadun kannalta.

Lähteet:

Langholz E, Munkholm P, Davidsen M, Binder V. "Haavainen paksusuolitulehdus: analyysi tautitapahtumien muutoksista yli vuosien." Gastroenterology 1994 Jul; 107: 3-11.

National Institute of Diabetes, ruuansulatus ja munuaissairaudet. "Haavainen paksusuolitulehdus". Kansallinen ruoansulatuskanavan sairauksien tiedotus Clearinghouse Sept 2014.

Sachar DB, Walfish AE. "Haavainen paksusuolitulehdus". Merckin käsikirja elokuussa 2006.

Solberg IC, Lygren I, Jahnsen J, Aadland E, et ai. "Kliininen kurssi ensimmäisten 10 vuoden haavaisen paksusuolentulehduksen aikana: tulokset väestöön perustuvasta aloituskohortista (IBSEN-tutkimus)." Scand J Gastroenterol 2009; 44: 431-440.