Imusolmukkeet ovat pieniä pellavan muotoisia rakenteita, jotka sijaitsevat ympäri kehoa. Ne ovat osa imusolmuketta, eräänlaista rinnakkaisverkostoa verenkierron verisuonissa. Imusolmukkeet toimivat kuten pienet immuunijärjestelmän etuvartiot, jotka ovat hajallaan kanavajärjestelmää pitkin, jotka poistavat nesteitä kudoksista tietyillä ruumiin alueilla.
Kun imusolmukkeet tietyssä elimistössä, joka tunnetaan anatomisesti retroperitoneumina, on suuria mahdollisia syitä, kuten seuraavat:
- Infektiot, kuten tuberkuloosi
- Tulehdus mistä tahansa syystä, mukaan lukien sairaudet, kuten sarkoidoosi
- Syöpä etäisyydeltä kehossa, joka metastasoituu imusolmukkeisiin
- Verisuonet, jotka kehittyvät imusolmukkeissa tai leviävät imusolmukkeisiin
- Muita harvinaisia syitä
Kaikilla imusolmukkeilla on aina monia erilaisia potentiaalisia syitä turvota, eivätkä ne kaikki ole syöpäsairauksia. Itse asiassa, kun henkilö näkee lääkärin turvotusta imusolmukkeisiin, syöpä ei yleensä ole syy. Pikemminkin virusinfektio todennäköisemmin syyttää - varsinkin jos turvonnut imusolmukkeet ovat kaula. On kuitenkin olemassa joitain tyyppisiä imusolmukkeiden turvotuksia, jotka ovat vähemmän mielenkiintoisia hyvänlaatuisista olosuhteista, kuten laajentuneiden imusolmukkeiden massiivinen yhdistyminen kuviointitutkimuksissa.
Retroperitoneaaliset imusolmukkeet voivat suurentaa eri sairauksia
Retroperitoneaaliset imusolmukkeet sijaitsevat paikoissa, joissa niitä ei yleensä tunnu tai huomattu, kun ne alkavat turvota, ja niin lääkärit voivat tulla opiksi laajentumisestaan kuvantamistutkimuksella, kuten vatsan ja lantion CT-tutkimuksella.
Joskus retroperitoneaaliset imusolmukkeet tulevat niin osalliseksi taudin kanssa, että ne aiheuttavat oireita, sillä läheisillä rakenteilla voi olla vaikutusta. Joissakin tapauksissa oireet saattavat johtaa kuvantamistutkimukseen, joka havaitsee retroperitoneaalisen imusolmukkeen laajentumisen. Kuitenkin turvotuksen syy ei välttämättä näy selkeästi kuvantamistarkistuksista, ja usein tarvittavien imusolmukkeiden biopsia tarvitaan.
Ihmisten, jotka ovat heikentyneet immuunijärjestelmään, osa laajentuneista retroperitoneaalisista imusolmukkeista ovat: infektio eräänlaisen Mycobacterium-bakteerin kanssa; lymfooma, joka yleensä alkaa imusolmukkeissa; ja Kaposin sarkooma, syöpä, joka kehittyy soluista, jotka imevät imusolmukkeita tai verisuonia.
Kun laajentuneet imusolmukkeet ovat havaittavissa tietyssä ruumiinosassa, kuten retroperitoneaalisessa alueessa, se on olennaisesti tilannekuvan ajankohta, joten taudin kannalta on olemassa erilaisia mahdollisuuksia. Suurentuneet solmut voivat olla ainoa sairauden alkuvaihe, joka lopulta näyttää imusolmukkeiden laajentumisen eri kehon kohdissa tai progressiivisen yleistyneen lymfadenopatia-oireyhtymän.
Kun retroperitoneumissa on useita tuumorisolmukkeita ja skannaus osoittaa suurentuneen maksan ja pernan, se voi olla enemmän viitteitä lymfoomasta , mutta on kuitenkin muita mahdollisuuksia. Castlemanin tauti on harvinainen sairaus, johon liittyy imusolmukkeet. Muita nimiä ovat jättiläinen imusolmukkeiden hyperplasia ja angiofolikulaarisen imusolmukkeiden hyperplasia. Tohtori Benjamin Castleman kuvasi sitä ensimmäisen kerran 1950-luvulla.
Castlemanin tautia pidetään lymfoproliferatiivisena häiriöaiheena, eli imusolmukkeiden solujen liiallista kasvua.
Vaikka se ei ole syöpä, se voi olla hyvin samanlainen kuin lymfooma, ja jotkin muodot voivat kehittyä lymfoomaksi.
Missä on Retroperitoneum ja miksi se koskee?
Brutto anatomia määrittää näiden imusolmukkeiden nimen. Retroperitoneaaliset imusolmukkeet ovat imusolmukkeita, jotka sijaitsevat kehon erityisessä osastossa, jota kutsutaan retroperitoneumiksi. Retroperitoneumi kuvaa osaa vatsan ontelosta - vatsa-osa, joka on yleensä lähemmäksi selkärankaa kuin vatsa-painikkeesta takana suolistossa.
Retroperitoneaaliset imusolmukkeet ovat yksi monista kehon ympärillä olevista imusolmukeryhmistä, kuten seuraavassa luettelossa on esitetty:
- Retroperitoneaaliset imusolmukkeet - löydetään retroperitoneumissa
- Inguinal imusolmukkeet - löytyy nivusalueelta
- Aksillaariset imusolmukkeet - löytyy kainaloista
- Mediastinaaliset imusolmukkeet - löytyvät rinnassa, lähellä sydäntä
Imusolmukkeet voidaan nimittää mille tahansa kehon alueelle tai tietylle elimelle. Esimerkiksi rintakehässä on tietty imusolmuke, joka on lähellä aortta. Kyseistä imusolmuketta voitaisiin yleensä kutsua rintakehän imusolmukkeeksi. Tarkemmin sanottuna, jos se on sydämessä lähellä olevaa osastoa, sitä pidettäisiin myös välikarsinaalisena imusolmukkeena tai vielä tarkemmin, jos se sijaitsee aortan viereen, periaorttinen imusolmuke, joka kaikki olisi oikea nimeäminen, mutta periaortti olisi tarkin.
Peritoneumi on kalvo, joka ohjaa vatsan onteloa ja kattaa myös vatsan elimet. Kuvittele se "kaksinkertaisena kuplan muovikelmu", jotka kaikki kiertyvät itsessään kehityksen aikana. Jotkut elimet ovat intraperitoneaalisia tai peritoneumissa, kun taas toiset ovat takana tai retroperitoneaalisesti.
Retroperitoneaaliset elimet
Imusolmukkeiden suurentumisen syy voi joskus liittyä elimiin, jotka ovat lähellä suurennettuja solmuja. Useat elimet ovat peritoneumissa, ja jotkut ovat itse asiassa osittain sisäpuolella ja osittain peritoneumissa. Opiskelijat voivat käyttää seuraavia muistilaitteita oppiakseen, mitkä elimet ovat retroperitoneaalisia:
S: suprarenaali tai lisämunuais
A: aortta / huonompi vena cava
D: pohjukaissuolihaava (toinen ja kolmas osa)
P: haima (paitsi haiman haara)
U: uretrit
C: kaksoispiste (nouseva ja laskeva)
K: munuaiset
E: ruokatorvi
R: peräsuoli
Suluissa olevat elimet ovat vain osittain retroperitoneaalisia. Joskus sairausprosessi, joka vaikuttaa johonkin näistä elimistä, vaikuttaa myös niihin liittyviin imusolmukkeisiin ja päinvastoin. Esimerkiksi uretereillä on virtsanmuodostus munuaisesta virtsarakkoon, ja tällä alueella olevat massat voivat estää ureteraa aiheuttaen virtsan oireita. Retroperitoneaalinen lymfadenopatia ei useinkaan aiheuta mitään oireita, mutta laaja tauti voi johtaa vatsavaivoihin tai tukkeutuneeseen virtsaan.
Retroperitoneaaliset imusolmukkeet lymfoomassa
Lymfoomat ovat rintasyöpäryhmä . Lymfoomat alkavat yleensä imusolmukkeissa, ja retroperitoneaaliset imusolmukkeet vaikuttavat monissa lymfoomissa.
Lymfoomassa on kaksi pääluokkaa:
1) Hodgkinin lymfooma tai HL - ja tässä on yhteys Hodgkinin kanssa.
2) Ei-Hodgkinin lymfooma tai NHL, joka on lähes 90 prosenttia kaikista lymfoomista, koostuu paljon enemmän kuin Hodgkinin lymfooma.
Sekä HL että NHL voivat johtaa retroperitoneaaliseen imusolmukkeiden toimintaan. HL: n todennäköisyys leviää määrätyllä kaaviolla yhdestä imusolmukeryhmästä seuraavaan voi syntyä NHL: n ja ne tulevat mukaan erilaisten imusolmukkeiden ryhmään, mukaan lukien retroperitoneaaliset imusolmukkeet, esityksen hetkellä.
Retroperitoneaaliset imusolmukkeet muissa syöpäsairauksissa
Muut syövät voivat myös metastasoitua retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin. Yksi tällainen syöpä on kivesten syöpä. Testasyöpä yleensä leviää ennustettavasti retroperitoneaalisten imusolmukkeiden (RPLN) kautta ja joissakin tapauksissa suoritetaan retroperitoneaalisen imusolmukkeiden (RPLND) kutsuminen. Yksi leikkauksen mahdollinen komplikaatio on retrogradan siemensyöksy. Jos kirurgi leikkailee hermon leikkauksen aikana, ejakulaatio voi edelleen tapahtua, mutta sperma päätyy virtsarakkoon, joten hedelmättömyys on ongelma.
Word From
Kun laajennetut imusolmukkeet tunnistetaan retroperitoneumissa, tämän havainnon merkitys riippuu kaikista muista tiedoista, mukaan lukien yksilön sairaushistoria laajentuneiden solmujen kanssa. Yksi tärkeä näkökohta laajennetuista solmuista tässä erityisessä paikassa on se, että ne ovat melko eristettyjä muusta kehosta eikä niitä ole yhtä helposti havaittavissa kuin imusolmukkeet esimerkiksi niskaan, kainaloihin tai nivusiin.
Joskus imusolmukkeet ovat "borderline-enlarged" kuvantamisessa, eli ne ovat hieman tavallista suurempia, mutta eivät välttämättä huolestuttavia. Näissä tapauksissa voidaan suorittaa jälkikäsittelyjä ja verrata edellisiin tutkimuksiin, jotta voidaan nähdä, onko väliaikainen laajentuminen.
Ota aina yhteyttä terveydenhuollon tiimiin, jos sinulla on kysyttävää löydöistä, kuten suurentuneista retroperitoneaalisista imusolmukkeista tai kysymyksistä näiden havaintojen merkityksestä.
Lähteet:
Imusolmukkeet. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28. huhtikuuta 2008
Radiopaedia.org. Retroperitoneaaliset elimet (mnemoniset).
Ei-Hodgkin-lymfoomat. James Armitage et ai. Lippincott Williams & Wilkins, 8. elokuuta 2013.