Hengitysteiden syncysiävirus ( RSV ) on yleinen syy infektioihin kaikenikäisille. Vaikka se usein aiheuttaa vain oireita, jotka ovat samanlaisia kuin yleinen kylmä vanhemmille lapsille ja aikuisille, imeväisille ja nuorille lapsille, se voi aiheuttaa keuhkoputkia , vakavampaa infektiota, joka liittyy tulehdukseen keuhkoissa, vinkumista ja hengitysvaikeuksia.
RSV voi myös aiheuttaa lonkeroita, korva-infektioita ja keuhkokuumetta.
RSV kausi
RSV-infektiot ovat kausiluonteisia, ja Yhdysvalloissa useimmat infektiot alkavat marraskuussa tai joulukuussa ja jatkuvat maaliskuuhun. Joten RSV-kausi jatkuu marraskuusta toukokuuhun.
RSV-infektiot ovat niin yleisiä, että noin kaksi kolmasosaa lapsista on sairastunut ensimmäisen elinvuodensa aikana ja lähes kaikilla lapsilla on ollut RSV-infektio, kun he ovat kahden vuoden ikäisiä. Suurin osa näistä on lieviä infektioita, mutta RSV johtaa vuosittain noin 125 000 pediatrista sairaalahoitoa ja 1-2% näistä sairaalahoidosta kärsivistä lapsista kuolee.
Lapsilla on yleensä oireita, jotka ovat 2-8 päivän kuluttua altistuneelle jollekin RSV-infektiolle (inkubointijakso). Nämä oireet alun perin sisältävät vain selkeän vuotavan nenän, mutta viruksen leviämisen oireet voivat pahentua, ja ne voivat sisältää yskää, oksentelua, kuumetta (joka voi vaihdella alhaisesta arvosta erittäin korkeaan), nopea hengitys, retkaukset ja nenän puhkeaminen, hengityksen vinkuminen ja huono ruokinta.
Vaikeissa tapauksissa lapsilla voi olla apnea ja hengitysvajaus.
RSV-infektioiden hoito
Kuten useimmat virusinfektiot, RSV-infektioiden hoito on yleensä oireenmukaista. Lapset, joilla on hengitysvaikeuksia ja hengitysvaikeuksia, nebuloituja albuterolin hoitoja harkittiin kerran mielellään hyödyllisiksi, mutta niitä ei suositella.
Muita hoitoja voi olla täydentävä happi ja suonensisäiset nesteet, jos lapsesi ei pysty syömään ja juomaan hyvin. Bronchiolitin hoito steroidien kanssa on kiistanalainen, eikä sitä yleensä pidetä hyödyllisenä. Koska se on virus, antibioottihoito ei ole myöskään yleensä hyödyllinen, ellei lapsesi kehitä toissijaista bakteeri-infektiota.
Vaikka suurin osa lapsista, joilla on RSV-infektioita, voidaan hoitaa turvallisesti kotona, noin 1% lapsista, erityisesti nuoremmista pikkulapsista tai kroonisesta sairaudesta, on sairaalahoitoa ja seurattava tarkasti. Joskus hengityssuojain ja / tai apnea on vaikea hengittää, jotta he voivat hengittää. RSV voi myös olla hengenvaarallinen joissakin lapsissa.
RSV-infektioiden ehkäisy
RSV-tartunnan vakavista komplikaatioista kärsivät lapset ovat ennenaikaisia lapsia, joilla on tai ei ole kroonista keuhkosairautta tai pitkäaikaisia lapsia, joilla on krooninen keuhkosairaus. Onneksi lääkkeitä on käytettävissä ehkäisemään RSV-infektioita näissä korkean riskin potilailla.
RespiGam (RSV-IVIG) sai toimiluvan vuonna 1996 RSV-infektioiden ehkäisemiseksi korkean riskin potilailla. Se on saatavana kuukausittaisena laskimoinfuusiona ja antaa lapsille vasta-aineita RSV: tä ja joitain muita hengitysviruksia vastaan suojaamaan tartunnan saamista.
Synagis (palivitsumabi), RSV: tä vastaan monoklonaalinen vasta-aine, tuli saatavana muutama vuosi myöhemmin, vuonna 1998.
Vaikka sitä annetaan kuukausittain, Synagis on saatavana lihaksensisäisenä injektiona. Ja toisin kuin RespiGam, Synagis ei ole verituote, eikä se häiritse lapsesi immunisointeja (lapset eivät voi saada MMR- tai vesirokko-rokotetta vasta 9 kuukauden kuluttua RespiGam-infuusionsa lopettamisesta).
American Academy of Pediatrics päivitti ohjeensa, jonka mukaan lapset saisivat RSV-profylaksia Synagisin kanssa vuonna 2014. Vaikka ennenaikaiset lapset, jotka ovat ennenaikaisia lapsia, jotka ovat syntyneet 32-35 viikon välein ja jotka ovat alle kolmen kuukauden ikäisiä RSV-kauden alussa, joilla on vähintään yksi riskitekijä Synagisin saamiseksi, suositeltavat viimeisimmät suositukset Synagikselle:
- Ennenaikaiset lapset, jotka ovat syntyneet alle 29 viikossa ja jotka ovat alle 12 kuukauden ikäisiä RSV-kauden alussa (tyypillisesti lokakuu-maaliskuu).
- Eräät hemodynaamisesti merkittävät sydänsairaudet, jotka ovat alle 12 kuukauden ikäisiä RSV-kauden alussa, erityisesti lapsilla, joilla on ayanoottinen sydänsairaus, jotka saavat lääkkeitä kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hallintaan ja vaativat sydänkirurgisia toimenpiteitä ja imeväisten, joilla on kohtalainen tai vaikea pulmonaalinen hypertensio .
- Ennenaikaiset lapset, joilla on krooninen keuhkosairaus, jotka ovat syntyneet alle 32 viikossa, jotka ovat alle 12 kuukauden ikäisiä RSV-kauden alussa ja jotka tarvitsevat> 21% happea vähintään 28 päivää synnytyksen jälkeen.
- Alle 2-vuotiaat lapset, jotka ovat syvästi immuunipuutteisia RSV-kauden aikana.
- Tietyt alle 2-vuotiaat lapset, joilla on krooninen keuhkosairaus, jotka tarvitsevat edelleen täydentävää happea, kroonisia kortikosteroideja tai diureettihoitoa jne.
- Tietyt imeväiset, joilla on keuhkosairaus tai neuromuskulaarinen sairaus, joka heikentää niiden kykyä poistaa ylävartalon eritteitä, jotka ovat alle 12 kuukauden ikäisiä RSV-kauden alussa.
Koska RSV-infektiot ovat niin yleisiä ja oireet voivat olla niin vakavia, miksi kaikki eivät saa Synagisia? Yksi syy on se, että se on nuorin lapset, varsinkin jos ne ovat syntyneet ennenaikaisesti, ja ne ovat eniten vaarassa RSV-infektioiden vakavista komplikaatioista. Toinen syy on kustannus. Synagis-injektioihin kuluu noin 900 dollaria kuukaudessa ja vaativat kuukausittaisen injektio RSV-kauden aikana.
Lähinnä se johtuu siitä, että monet tutkimukset ovat havainneet, että "rajoitettu kliininen hyöty on peräisin palivitsumabiprofylaksista." Silti se on parempi kuin mikään, kunnes saamme todellisen RSV-rokotteen.
Synagis-laukausten ottaminen
Mistä saat Synagis-injektioita?
Alueellamme Synagis on yleensä saatavilla paikallisilta keuhkojen klinikoilta (keuhkojen erikoislääkäreiltä) tai Synagis-klinikoilta paikallisilta sairaaloilta, erityisesti suurikokoisille vastasyntyneille. Jos sinulla on preemie, joka on tarkoitus purkaa RSV-kauden aikana, lääkärit todennäköisesti puhuvat sinusta Synagiksesta ennen vastuuvapautta ja todennäköisesti antavat ensimmäisen laukauksen ennen kotiuttamista.
Lapset saavat yleensä yhteensä viisi laukausta, jotka kestävät heidät RSV-kauden aikana.
Onko lapsellasi suuri riski saada komplikaatioita RSV-infektiosta, on olemassa muita keinoja vähentää lapsen infektoitumista. Nämä sisältävät:
- opettaa lapsesi ja hoidon tarjoajia käyttämään usein käsienpesua, varsinkin kun käytetään kylpyhuone (mukaan lukien vaippamuutokset) ja ennen ruokailua. Pidä myös usein leluja ja muita esineitä, jotka lapsesi laittaa suuhunsa ja kaikkiin muihin pintoihin ja hävittää kudokset pyyhkimällä tai puhaltamalla lapsesi nenää.
- välttäen läheisiä yhteyksiä muiden sairaiden ihmisten kanssa. Varmista, että päivähoidolla on tiukka politiikka poissulkemasta tarttuvien sairauksien sairastavia lapsia. ja älä anna kenenkään polttaa vauvan ympärillä. Jos tupakoilet, tupakointi ei tavallisesti riitä vähentämään lapsesi riskejä.
Keskustele lapsesi kanssa, jos luulet, että vauva tarvitsee Synagia tai jos olet huolissasi RSV: stä.
Lähteet:
American Academy of Pediatrics Policy Statement. Päivitetyt ohjeet Palivizumab-profylaksia lapsille ja nuorille lapsille lisääntyneen riskin sairaalahoitoa varten hengitysteiden syncysioviruksen infektioon. PEDIATRICS 134, numero 2, elokuu 2014.