Kun tulet sairaalaan , luultavasti viimeinen asia, josta ajattelet, on lattiat. Kehittyvä tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että sairaalatilat ovat bakteereiden peitossa ja voivat toimia potentiaalisena infektion lähteenä. Vaikka ihmiset eivät kosketa suoraan lattiat, muut asiat, joihin potilaat, vierailijat ja henkilökunta rutiininomaisesti koskettavat ovat kosketuksissa lattian kanssa.
Siksi on hyvä ajatus minimoida vuorovaikutustesi paitsi sairaalalattian lisäksi myös asioihin, jotka koskettavat sairaalan lattioita (esim. Kengät, sukat ja pyörätuolipyörät) ja korkean kosketuspinnan (esim. Puhelupainikkeet, ovenkahvat ja sängyn kiskot ). Vähentämällä vuorovaikutusta näiden asioiden kanssa ja puhdistamalla käsiäsi usein voit rajoittaa infektioriskiä ja tartuntariskiä muille.
Mitä asuu sairaalan lattiat ja muut pinnat?
Vuoden 2014 abstraktissa Desphande ja yhteistyökirjat kertovat lyhyesti niiden pyrkimyksistä selvittää, mikä tosiasiallisesti populaati amerikkalaisten sairaaloiden kerrokset.
Tutkimuksessa tutkijat viljelivät 120-kerroksisia alueita neljän Clevelandin alueen sairaalassa. He löysivät seuraavat:
- 22 prosenttia lattiapaikoista oli positiivinen metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 prosenttia lattiapaikoista oli positiivisia vankomysiiniresistentteille enterokokkeille (VRE)
- 72 prosenttia lattiapaikoista oli positiivisia Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 korkean kosketuksen kohteet olivat keskimäärin kosketuksissa lattian kanssa
- 24 prosenttia korkean kosketuksen kohteista oli saastuneita useammalla kuin yhdellä taudinaiheuttajalla
- 57 prosenttia saastuneista esineistä, jotka ovat kosketuksissa lattian kanssa siirrettyjen taudinaiheuttajien (bakteerien) kanssa käsissä
Tämän tutkimuksen tulokset ovat melko hämmentäviä, koska löydetyt taudinaiheuttajat voivat johtaa sairaalassa hankittuihin infektioihin.
MRSA on stafi-infektio, joka voi aiheuttaa ihon infektioita, verenkierron infektioita ja keuhkokuume, ja se on resistenttejä monille tavanomaisille antibiooteille.
VRE voi aiheuttaa virtsatieinfektioita ja haavainfektioita. Se on resistentti vankomysiinille, erittäin voimakas antibiootti.
Clostridium difficile aiheuttaa vatsakipua ja vaikeaa ripulia. C. difficile on sairaalan hankkiman ripulin yleisin syy. On todella vaikeaa päästä pois lattialta, kun perinteiset pesuaineet eivät leikkaa sitä. Sen sijaan tutkimukset ovat osoittaneet, että klooria vapauttavat aineet ovat tehokkaampia poistamalla tämä taudinaiheuttaja. Valitettavasti suurin osa sairaaloista ei käytä epäorgaanisia aineita lattian puhdistamiseksi, ja on epäselvää, kuinka monta sairaalaa puhdistaa tällaisilla tehokkailla aineilla.
Tutkimuksensa mukaan Deshpande ja kirjailijat totesivat, että C. difficilea ei löytynyt vain eristyksissä, joissa tartunnan saaneita ihmisiä pidettiin, mutta myös muissa huoneissa, joissa ei ole ihmisiä tämän infektion kanssa. Itse asiassa C. difficile löytyi useammin ei-eristyshuoneista. Siksi näyttää siltä, että C. difficile on taipuvainen levittämään.
Miten nämä patogeenit levitä?
Vuonna 2016 julkaistussa artikkelissa "Sairaalan kerrosten arviointi potentiaalisena patogeenin levittämisenä lähteenä, jossa käytetään ei-patogeenista virusta korvaavana merkkiaineena", Koganti ja kollegat yrittivät arvioida, missä määrin lattian taudinaiheuttajat levisivät potilaiden käsiin ja - Pyyhi pinnat sekä sairaalan huoneessa että sen ulkopuolella.
Tässä tutkimuksessa tutkijat käyttivät bakteriofagia M2, ei-patologista virusta, joka oli suunniteltu tekemästä infektioita ja asettanut sen puulaminaattilattialle sairaalasänkyjen vieressä. Sitten he ryppyivät eri pintoihin selvittääkseen, missä tämä taudinaiheuttaja leviää.
Tutkijat havaitsivat, että virus leviää käsiin, jalkineisiin, käsiin, sängyn kiskoksi, vuodevaatteisiin, ruokapöydät, tuolit, pulssioksimetrit, ovenkahvat, valokytkimet ja pesualtaat sekä vierekkäiset huoneet ja hoitolaitokset. Tarkemmin sanottuna hoitolaitoksessa taudinaiheuttaja löydettiin näppäimistöistä, tietokonehiiristä ja puhelimista. Toisin sanoen patogeenit sairaalatasoihin päästävät varmasti.
Erityisesti tässä tutkimuksessa oli sen rajoitukset.
Ensinnäkin bakteerien sijasta käytettiin virusta. Aikaisemmat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että virukset ja bakteerit siirtyvät vastaavasti fomiteista (esineistä) sormiin.
Toiseksi tutkijat asettavat erityisen korkeat bakteriofagin M2 pitoisuudet sairaalan kerroksessa; Näin ollen tämä koe todennäköisesti heijastaa pahin tapausta.
Kolmanneksi tutkijat tutkivat vain laminaattilattiaa eikä muita lattiatyyppejä sairaalassa; siksi on epäselvää, kuinka pitkälle taudinaiheuttajat voivat levitä muilta pinnoilta, kuten linoleumilta ja matot.
Lopullinen erityinen huolenaihe, joka liittyy patogeenien siirtämiseen lattiasta sormiin ja muihin kehon osiin, liittyy liukumattomat sukat. Luistamattomat sukat on valmistettu joko puuvillasta tai polyesteriä ja ne on pinnoitettu kulutuspinnan avulla. Nämä sukat hillitsevät laskuriskiä etenkin vanhusten keskuudessa.
Luistamattomia sukkia on tarkoitus käyttää vain lyhyen aikaa ja ovat kertakäyttöisiä lääkinnällisiä laitteita. Sairaalassa olevat potilaat kuitenkin yleensä käyttävät niitä ympäri vuorokauden ja käyvät sairaalassa sairaalassa, vierailevat käymälöissä, kahviloissa, lahjatavarakaupoissa, yleisissä tiloissa ja niin edelleen. Ihmiset käyttävät usein samanlaisia sukkia useita päiviä suorana ja vievät heidät sänkyyn.
Vuonna 2016 julkaistussa lyhyen raportin julkaisussa Journal of Hospital Infektio , Mahida ja Boswell löytänyt VRE 85 prosenttia sukkia ja MRSA yhdeksän prosenttia. Lisäksi VRE havaittiin 69 prosentilla testatuista sairaalatasoista ja MRSA: sta todettiin 17 prosentilla testatuista kerroksista. Huomaa, että tämän tutkimuksen voima oli alhainen ja näytteen koot olivat pieniä.
Tutkijat päättelevät, että luistamattomat sukat, jotka ovat yleensä kosketuksissa sairaalalattian kanssa, ovat potentiaalinen infektio. Kirjoittajat ehdottavat, että nämä sukat on hävitettävä käytön jälkeen, eikä niitä saa käyttää pitkiä aikoja. Niinpä kuinka kauan näitä sukkia voidaan käyttää, se on epäselvä ja tutkimusta on tehtävä enemmän.
Quest for "Clean" -lattiat
Sairaalan lattiat on vaikea puhdistaa. On myös vaikea määritellä mitä "puhdas" on täsmälleen. Sairaalatasojen osalta on yleisesti hyväksyttyä, että pesuaineet ja desinfiointiaineet voivat auttaa torjumaan taudinaiheuttajia. Tärkeää on, että pesuaineet ja desinfiointiaineet eivät ole synonyymejä. Pesuaineet poistavat likaa, rasvaa ja bakteereja pesun avulla saippualla ja vesiliuoksilla; kun taas desinfiointiaineet ovat joko kemiallisia tai fysikaalisia interventioita, jotka tappavat bakteereja.
Useat tutkimukset viittaavat siihen, että lattian ja muiden pintojen puhdistaminen pesuaineilla ja siten vain lian poistaminen manuaalisesti voi olla yhtä tehokasta kuin desinfiointiaineiden käyttäminen. Lisäksi kalliit, kaikki tappavat desinfiointiaineet voivat vaikuttaa resistenttien organismien lisääntymiseen. Voimakas desinfiointiaine voi myös haitata työntekijöitä, jotka käyttävät niitä ja ovat ympäristöä huonosti.
Perinteiset puhdistusmenetelmät ovat melko tehotonta lattiapäällysteiden ja korkean kosketuspinnan puhdistamiseen sairaalan huoneissa. Nykyiset puhdistusmenetelmät eivät todennäköisesti kohdisteta oikeisiin kohteisiin tai niitä käytetään riittävän usein biologisen kuormituksen tai mikro-organismien määrän vähentämiseksi, jotka voivat johtaa infektioon. Uudempia menetelmiä, mukaan lukien desinfiointiaineet, höyry, automaattiset hajautusjärjestelmät ja mikrobilääkepinnat, on vaikea arvioida kustannustehokkuudesta, koska ympäristötietoja ei tällä hetkellä verrata potilaan tuloksiin.
Ristikontaminaation riskejä pahentavat myös seuraavat tekijät:
- sairaalan henkilökunnan työmäärän lisääntyminen
- nopea sängyn liikevaihto
- sairaalan potilaiden lisääntynyt määrä
- epäjärjestys
- huono ilmanvaihto
Lisäksi kustannustehokkaiden terveydenhuoltokustannusten aikakaudella yksi kustannustehokkuuden tavoite on puhdistus, mikä lisää osaltaan saastumisriskiä ja mahdollisia infektioita.
Vuoden 2014 julkaisussa Clinical Microbiology Reviews :
Visuaalisen ja näkymättömän lian irrottaminen nykypäivän ja tulevaisuuden sairaaloista vaatii riittävästi koulutettua henkilökuntaa, jatkuvaa seurantaa, biopolttoaineiden mittaamista, koulutusta, käytännön jatkuvaa parantamista ja kaksisuuntaista viestintää puhdistuksesta vastaavien ja infektioiden torjunnasta vastuussa olevien välillä.
Suuri osa kahdeskymmenesosan vuosisadan aikana sairaalalattian ja muiden biopolttoainetta kerääntyvien pintojen puhdistaminen oli alhaisin painopiste sairaanhoitajien keskuudessa. Ajat ovat muuttuneet ja ajatus siitä, että tällaiset pinnat toimivat sairaalassa hankittujen infektion lähteenä, on saanut laajemman hyväksynnän. Kuitenkin emme vielä tiedä, miten käsitellä tätä ongelmaa tehokkaasti ja paljon irrallisia päämääriä on jäljellä. Tästä johtuen, olitpa potilas tai vierailija, sinun on parasta ryhtyä varotoimiin sairaalassa.
Säilyttämällä turvallista sairaalassa
Kun olet joko otettu sairaalaan tai käynyt rakastaman, kannattaa käydä kevyesti ja ryhtyä varotoimiin, jotka rajoittavat infektion vaaraa. Vaikka saatatkin saada tartunnan, kun kosketat asioita, voit levittää tartuntoja niille, jotka saattavat saada tartunnan. Erityisesti vanhusten immuunipuutteiset sairaalahoitotut potilaat, joilla on erilaiset sairaudet, ovat erittäin suuressa vaarassa sairaalahoidossa hankituilla infektioilla. Et halua tehdä mitään, joka voisi tehdä näistä ihmisistä entistä enemmän sairaita.
Seuraavassa on joitakin varotoimia , joita voit ottaa sairaalan aikana:
- Puhdista kätesi joko saippualla ja vedellä tai alkoholipohjaisilla käsienpuhdistusaineilla sisäänkäyntiä tai huoneen poistumisessasi potilaan kosketuksen ja kylpyhuoneen käytön jälkeen.
- Vältä potilaiden liiallista koskettamista.
- Pese kädet huolellisesti ja älä kosketa nieluja ja hanareita pesun jälkeen.
- Varmista, että kädet kuivataan kokonaan saippuan ja veden käytön jälkeen.
- Tee parasta, jotta vältät koskettamalla puhelupainikkeita, sairaalan koneet, vuodevaatteet, kengät, sukat ja muut mahdolliset saastuneet kohteet.
- Älä koske lattiaan (kuulostaa typerältä, mutta se tapahtuu - kysy jokaiselta vanhemalta).
- Jos rakastettu on eristyksissä, käytä asuja ja käsineitä vierailustasi.
Jos olet potilas sairaalassa, voit seurata suurta osaa tästä samoista ohjeista ja tehdä parhaani pysyäksesi taudinaiheuttajana. Muista myös, että se on ehdottomasti oikeutesi minimoimaan infektioriski, ja on hyvä ajatella mahdollisia riskialttiita käytäntöjä, joita saatat havaita sairaalan henkilökunnan keskuudessa. Esimerkiksi sairaalan henkilökunnan tulisi pestä käsiinsä tai käyttää alkoholipohjaisia käsinpuhdistusaineita sekä ennen ja jälkeen koskettaa sinua, ja vaikka he käyttäisivät käsineitä.
Lopuksi älä epäröi kysyä uusia luistamatonta sukat aina, kun tarvitset niitä. Et varmasti saa käyttää samoja sukkia pitkään aikaan tai nukkua niissä. Jos käyt kävellessäsi sairaalassa näiden sukkia, vaihda ne paluun jälkeen ja pese kätesi huolellisesti.
> Lähteet
> Tanssija SJ. Sairaalan hankkiman infektion valvonta: keskity ympäristöön ja uusiin puhdistusmenetelmiin. Kliinisen mikrobiologian arvioinnit. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et ai. Ovatko sairaalatilastot olleet vähemmän arvokas reserviiri Clostridium difficile ja metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus? (Abstrakti). 2014.
> Koganti S et ai. Sairaalan kerrosten arviointi potentiaalisena patogeenien levittämisen lähteenä käyttäen ei-patogeenista virusta korvaavana merkkiaineena. Infektiokontrolli ja sairaalaepidemiologia. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N ja Boswell T. Liukastumattomat sukat: mahdollinen säiliö monilääkeresististen organismien lähettämiseksi sairaaloissa? Lehden sairaalahäiriöistä . 2016; 94: 273 - 275.