Jos diabeteksen oireyhtymä olisi ollut, yksi todellinen koukkuja olisi "Somogyi". Joissakin vaiheissa diabeteksen hoidon oppimisessa olet todennäköisesti kohdannut tämän sanan viitaten Somogyin vaikutukseen , jota kutsutaan toisinaan "rebound-hyperglykemiaksi".
Nimetty unkarilaiselle lääkärille, joka kuvasi sitä ensimmäisen kerran vuonna 1938, Somogyin vaikutus tapahtuu, kun verensokeritaso (glukoosipitoisuus) laskee liian alhaalla yön aikana, mikä aiheuttaa ruumiin liiallisen kompensoinnin ja aiheuttaa verensokerihuippu aamulla.
Mikä aiheuttaa Somogyin vaikutuksen?
Somogyin "rebound" -vaikutus käynnistyy yleensä joko liiallisella annoksella insuliinia yöllä tai unohtamatta syömistä ennen nukkumaanmenoa. Molemmat näistä poikkeavuuksista voivat aiheuttaa veren sokerin putoamisen liian alas keskellä yötä, yleensä ilman oireita. Itse asiassa on mahdollista nukkua heti tällaisen hypoglykemian jakson aikana.
Nukkumisen aikana keho reagoi alhaiseen verensokeriarvoon vapauttamalla hormonit, jotka aiheuttavat maksan vapauttaa glukoosin verenkiertoon. Nämä hormonit estävät sen jälkeen glukoosin imeytymisen ja verensokerin pysyessä korkeana.
Aamuhormonit myös ajaa korkeampia glukoosipitoisuuksia - tätä kutsutaan auringon ilmiöksi. Hyvin lyhyessä ajassa keho on siirtynyt hypoglykemian ja hyperglykemian - kaikki nukkumassa. Huomaa, että aamuisin hyperglykemia on seurausta yli yön hypoinsulinemian (poikkeuksellisen alhainen insuliini) ja useimmat ihmiset tarvitsevat siten lisäinsuliinia.
Somogyin vaikutus ei ole ilman kiistoja. Tutkimus toteaa, että se on harvinaisempaa kuin mitä yleisesti pidetään, ja on kiistatonta sen syyt. Alhainen paasto-verensokeri esiintyy useammin hiljaisen yöllisen hypoglykemian jälkeen vuonna 2013 julkaistun paperin mukaan. Tapaukset, joissa verensokeritaso oli korkea yöhakuisen hypoglykemian episodin jälkeen, tapahtui sen jälkeen, kun episodi oli hoidettu antamalla glukoosia.
Miten Somogyin teho diagnosoidaan?
Kun diabetesta kärsivä henkilö aamuisin herättää korkeita verensokeriarvoja, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella verensokeritasojen testausta keskellä yötä, todennäköisesti välillä 2 am ja 3 am. Jos verensokeritasot ovat tuolloin liian alhaiset, korkea aamulla, potilas todennäköisesti kokee Somogyin vaikutuksen.
Jos verensokeritasot ovat suuria noin 2-3 tuntia, tämä merkitsisi sitä, että potilas tarvitsisi enemmän insuliinia yön aikana. Tämä voidaan saavuttaa muuttamalla annosteluaikataulua tai lisäämällä insuliinin annosta.)
Miten Somogyin vaikutus estetään ja hoidetaan?
Lääkäri tai terveydenhuollon tarjoaja suosittelee todennäköisesti muutoksia insuliiniannoksessa tai nukkumaanmenoon, jotta verensokeritaso ei laske liian alhaisena keskellä yötä. Asianmukaisella hoidolla aamun verensokeriarvot paranevat.
Lähteet:
Dinsmoor, Robert. "Somogyin vaikutus". Diabetesselfmanagement.com 15.8.2006. Diabeteksen itsehallinta.
Bolli GB, Perriello G, Fanelli CG, De Feo P. Nocturnal verensokerin kontrolli tyypin I diabetes mellituksessa. Diabetes Care . 1993 Dec; 16 Suppl 3: 71-89.
Choudhary P, Davies C, Emery CJ, Heller SR. "Onko korkea paastoveren glukoositasot viittaavat yölliseen hypoglykemiaan? Somogyin vaikutus - enemmän fiktiota kuin tosiasia?" Diabet Med. 2013, 30 (8): 914-7. doi: 10.1111 / dme.12175. Epub 2013 15. toukokuuta.