US Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi 23. joulukuuta 2005 Orencia (abatacept) viimeisimmäksi lääkkeeksi nivelreuman oireiden ja oireiden hoitamiseksi . Orencia liittyi kolmeen muuhun biologiseen DMARD-ryhmään, kun rakennevaurioiden eteneminen hidastui, mukaan lukien tuumorinekroositekijän antagonistit (anti-TNF-lääkkeet):
Simponi (golimumabi) ja Cimzia (certolizumab pegol), kaksi muuta TNF-salpaajaa, hyväksyttiin myöhemmin.
Orencia on hyväksytty kohtuullisen vakavasti aktiivisille niveltulehduspotilaille, joilla on ollut riittämätön vaste yhteen taudin modifioivista lääkkeistä (DMARD), jotka TNF-antagonistien lisäksi sisältävät:
- Rheumatrex (metotreksaatti)
- Arava (leflunomidi)
- Plaqueniili (hydroklorokoliini)
- Azulfidiini (sulfasalatsiini)
Miten Orencia hoidetaan
Samanlainen kuin Remicade (infliksimabi), Orencia annetaan laskimoinfuusiona (IV). Orenciaa annetaan kuitenkin 30 minuutin ajan, toisin kuin infliximabia, jota annetaan noin 2 tunnin ajan.
Ensimmäisen annostelun jälkeen Orencia annetaan 2 ja 4 viikossa, sitten joka neljäs viikko sen jälkeen. Orenciaa voidaan käyttää yksinään (yksinään) tai samanaikaisesti muiden DMARDien kanssa, jotka eivät ole TNF-antagonisteja, koska yhdistelmän lisääntynyt toksisuusriski on lisääntynyt.
Heinäkuussa 2011 FDA hyväksyi Orencia-lääkkeen subkutaanisen itsensä injektoitavan formulaation.
Sivuvaikutukset, jotka liittyvät Orenciaan
Haittavaikutuksia ovat, mutta eivät rajoitu niihin:
- allergiset reaktiot, jotka harvoin voivat olla hengenvaarallisia
- infektio
- hengitysvaikeudet (erityisesti potilailla, joilla on taustalla oleva krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja maligniteetit)
Tosiseikat, jotka on otettava huomioon ennen kuin kokeilet Orenciaa
Orencan kustannukset, mukaan lukien sen seuranta, ovat todennäköisesti enemmän kuin injektoitavat TNF-antagonistit adalimumabi ja etanersepti mutta vähemmän kuin infliksimabi. Orencia on osoittanut vain lievää hyötyä, kun sitä käytetään yksinään, joten sitä on parhaiten määrätty toisella DMARD-valmisteella, kuten metotreksaatilla tai muilla, jotta saavutetaan optimaaliset tulokset.
Kunnes Orenciaa on enemmän kliinistä kokemusta, jotkut lääkärit varaavat sen potilaille, jotka ovat epäonnistuneet vähintään kolmesta kolmesta TNF-antagonistista (mitattuna epämiellyttävillä sivuvaikutuksilla tai hyötyjen puutteella). Nämä niveltulehduslääkkeet ovat olleet markkinoilla, koska etanercept otettiin käyttöön vuonna 1999 ja osoittaa suotuisan hyöty-riskisuhteen.
Orencia vs. Anakinra
Anakinraa käytetään harvoin nivelreuman hoitoon, koska se tarvitsee päivittäisiä injektioita ja rajoitettu hyöty verrattuna TNF-antagonisteihin, jotka estävät TNF: n (sytokiinin tai solujen välisen viestimen) aktiivisuutta. TNF on yhdiste, jolla on keskeinen rooli tulehduksen ja vahingon aiheuttamisessa nivelreumassa.
T-soluilla on myös rooli nivelreuman kliinisten oireiden ja oireiden aiheuttamisessa. Orencia estää veren signaalin, joka on välttämätöntä T-solujen vahingoittamiseksi.
Kineret (anakinra) estää sytokiinin IL-1: n, jolla on rooli luun vaurioitumisessa, joka on osa nivelreumaa.
Vastaus, jonka on antanut Scott J. Zashin, MD, kliininen apulaisprofessori University of Texas Lounais-lääketieteellisen oppilaitoksen Rheumatologian osastolla Dallasissa, Texasissa. Dr. Zashin on myös läsnä oleva lääkäri Presbyterian sairaaloissa Dallasissa ja Plano. Hän on American College of Physicians -yhdistys ja American Reumatologian College ja jäsen American Medical Association.