Koska rakkaasi, jolla on Alzheimerin tauti tai jokin muu dementia etenee myöhempiin vaiheisiin , on usein useita hoitopäätöksiä, jotka on tehtävä. Se, jonka perheenjäsenet voivat kohdata, on syöttöputken käyttö.
Mikä on syöttöputki?
Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia (PEG) -putki on tyypillinen ruokintaputki, jota käytetään yleisesti dementiapotilaiden ja monien muiden kanssa.
Päätös PEG-putken sijoittamisesta jollekulle johtaa leikkaukseen, jossa putki liitetään vatsaan ja tulee ulos vatsasta. Sijoittelun jälkeen nestemäinen ravitsemuskaava pumpataan sitten putkeen ja mahaan.
Tube Feedingin päätökset
Frank, joka on 89 ja oli kehittynyt Alzheimerin tauti , asuu hoitohenkilökunnassa, koska hänen vaimonsa ei pysty tarjoamaan 24 tunnin, 7 päivää viikossa hoitoa, jota hän tarvitsee.
Hän vierailee usein ja on hyvin huolehtiva ja tukeva Frank. Äskettäin hän alkoi yskimistä ja kehitti kuumetta (oireet, jotka voisivat merkitä aspiriivisen keuhkokuumeen ), joten laitos pyysi Frankin vaimoa Vivianilta, jos hän halusi lähettää hänet sairaalaan. Hän sanoi "Kyllä", joten hänet tuodaan sairaalaan.
Sairaalassa todettiin, että hänellä oli todellakin hengitysteiden keuhkokuume ja aloitti hänet antibioottien hoidossa keuhkokuumeen hoitoon.
He suorittivat myös niellä tutkimuksen, joka osoitti, että Frank's myöhäisessä vaiheessa Alzheimer, hänen kykyä niellä oli heikentynyt. He päättelivät, että hän jatkaa riskinottoa edelleen keuhkokuume-episodien sekä tukehtumisen vuoksi. Myös ravitsemusterapeutti teki arvioinnin ja totesi, että Frank ei ottanut tarpeeksi ruokaa suuhun ja menetti vähitellen painonsa.
Tässä on, mistä päätöksestä syntyy
Lääkäri kysyi Vivianilta, jos hän halusi saada hänen putoamisensa Frankin vatsasta saadakseen hänelle ravintoa.
Syyt jatkaa syöttöputkilla
Vivian keskusteli lääkärin kysymyksestä ja päätti saada PEG-putken. Hän teki niin, koska hän ei halua Frank kehittää toista aspiriivista keuhkokuumetta. Koska nielustutkimus osoitti, että hän oli tukehtumisvaara ja keuhkokuume, sairaala suositti rajoitettua ruokaa ja nestettä suun kautta. Hän on huolissaan siitä, että hän kuolee kuolemaan ilman syöttöputkea ja katsoo, että asettamalla ruokintaputki Frankille hän ei ainakaan ole nälkä eikä myöskään ole vaarassa tukehtua ja keuhkokuume.
Tutkimus putkirehuista dementian avulla
Do Tube Feedings estää aspiraatiota keuhkokuume?
Vaikka on mahdollista, että putkimainen ruokinta voi vähentää keuhkoihin menevän ruoan tai nesteen mahdollisuutta ja keuhkokuumeen kehittymistä, se voi silti esiintyä syljen takia, joka menee väärään suuntaan. Dementia vaikuttaa lopulta kykyyn syödä ja niellä. Ei ole harvinaista, että joku, jolla on putken ruokinta, kehittää edelleen hengitysteiden keuhkokuumetta.
Do Tube Feedings paranna tai estää paine haavaumia?
Koska henkilö, jolla on dementiaa, laskee kehonsa vaarassa kehittää dekubitushaava (joskus kutsutaan sängyn kouristukseksi) olemasta yhdessä asennossa liian kauan tai asettamaan liikaa painetta yhdelle alueelle. Hyvä ravitsemus voi auttaa parantamaan ja estämään näitä avoimia alueita. Syöttöputken käyttö voi kuitenkin lisätä paine-eroon liittyvää riskiä, koska yksi putkirehujen riskeistä on ripuli. Ripuli voi merkittävästi lisätä ihon hajoamisen mahdollisuuksia sen happamuuden vuoksi. Se voi myös aiheuttaa vatsavaivoja ja kaasua. Tutkimukset osoittavat, että putken syöttö ei estä painehaavaumia.
Do Tube Feedings laajentaa elämää?
Jotkut ihmiset valitsevat rakastetun putkirehuja, koska he eivät ole valmiita antamaan kyseisen henkilön vielä menemään, tai he tuntevat, että he luovuttaisivat rakkaansa. Tutkimus ei kuitenkaan osoita elinajanodotteen kasvua ihmisille, joilla on dementia ja syöttöputki verrattuna niihin, joissa ei ole putkea.
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että nielemisvaikeudet ja laihtuminen ovat kuolevan prosessin alku ja siksi syöttöputki, vaikka se tarjoaa ravitsemusta, ei voi muuttaa tätä loppu-elämän prosessia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kehittyneessä dementiassa kärsivillä ihmisillä, joilla on syöttöputki, on sama selviytymisnopeus kuin ilman syöttöputkea.
Do Tube Feedings Tarjoaa riittävä ravitsemus ja kosteutus?
Putken syöttö kaavoja voidaan säätää antamaan enemmän tai vähemmän kaloreita ja ravinteita, kuten on tarkoituksenmukaista. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että laihtuminen jatkuu ja laboratoriotuloksia, jotka mittaavat ravitsemusta ja hydraatiota, eivät useinkaan paranna huolimatta syöttöputken sijoittamisesta.
Do Tube Feedings parantaa elämänlaatua?
Syöminen on usein yhteiskunnallista tapahtumaa, erityisesti laitoshoidossa. Putken ruokintaan nämä asukkaat eivät usein ole ruokasalissa, kun taas toiset syövät, mikä lisää sosiaalisen eristäytymisen mahdollisuuksia. Ihmiset, joilla on putkirehuja, voivat myös haluta ruokaa tai nesteitä suun kautta maun ja tuntemuksen kokemukseen.
Jotkut lääkärit antavat tilauksen "ilo ruokinnasta", joka mahdollistaa vähäiset suun ruokintaan ja juomiseen. Tämä johtuu tyypillisesti siitä, että he ovat pitäneet henkilön elämänlaatua, ja vaikka nielemisfunktio saattaa olla rajoitettu, henkilö ja perhe tuntevat olevansa vaarassa nauttia elintarvikkeista ja juomista.
Muut vaihtoehdot Tube Feedingin sijaan
- Käsi ruokinta
Käsisyötö on aivan kuten se kuulostaa - ruokinta ihmiselle yksi purenta, kun maukkaita, helposti syötävää ruokaa. Kehitysdentiaa sairastavien tutkimusta tuetaan voimakkaasti ruokintaan.
- Bed Head Up aterioiden jälkeen
Jos henkilö on enimmäkseen sänkyyn sidottu, pitää pääsä nousee noin puolen tunnin kuluttua syöneestä, mikä voi auttaa estämään aspiraatiota keuhkokuumeen.
- Tarjoa pehmeä tai puristettu ruokavalio
Pehmeä ruokavalio, jossa lihaa on syöty, voi olla helpompi syödä henkilölle, jolla on rajalliset syömiskyky. Pureed ruokavalio voi olla hyödyllistä, kun henkilön kyky pureskella ruokaa on vähentynyt.
- Sippy Cupin tai Strawin käyttäminen nesteille
Kanit, joissa on kannet tai oljet, voivat auttaa ihmisiä, joilla on nielemisvaikeuksia ja jotka voivat vähentää tukehtumisriskiä.
Ruokintaputken aiheuttamat riskit
- Sairaalahoito putkien sijoittamiselle
- Irrotetaan putki levottomuuden takia
- Infektio putken sijoituksessa
- Rajoitukset johtuen putkien irrottamisesta
- Voimakas halu suuhun ja nesteisiin
Vastuuvapauslauseke
** Huomaa, että tällä verkkosivustolla olevat tiedot, jotka on linkitetty sekä tällä sivustolla että tällä sivustolla, eivät ole lääketieteellisiä neuvoja ja ne ovat vain ohjeita ja tietoja. Olen tehnyt kaikkensa raportoidaksesi lääketieteellisesti tarkkoja ja tieteellisesti tutkittuja tietoja, mutta tämä ei korvaa lääkärin hoitoa ja ohjausta. **
Lähteet:
Amerikkalainen perhelääkäri. 2002 Apr. 15; 65 (8): 1605-1611. Syöttöputket potilailla, joilla on vaikea dementia.
Pitkäaikainen hoito. Toukokuu 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
American Medical Association -lehti. 1999, 13, 282 (14): 1365-70. Tube ruokinta potilailla, joilla on kehittynyt dementia: tarkastelu todisteita. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Sisätautien arkistot. 2001; 161: 594-599. Korkea lyhytaikainen kuolleisuus sairaalahoidetuissa potilailla, joilla on kehittynyt dementia: Tuberkuloosien puute. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf