Tekijöitä, jotka vaikuttavat elämäntilanteeseen hoidon alalla
Hoitolaitoksia pidetään usein viimeisenä keinona, mutta joskus tarpeellisena dementian hoitoon . Suurin osa ihmisistä haluaa pysyä kotonaan niin kauan kuin mahdollista, ja jotkut ovat ehkä pyytäneet perheensä olemaan lähettämässä heitä hoitohenkilökunnalle. Yksi pelko on, että rakastunut voi laskea ja lopulta kuolla, nopeammin laitoksessa kuin kotona.
Onko tämä tarkka?
Lyhyt vastaus: Se riippuu. Mitä pidempi vastaus on? Tutkimuksessa on vain vähän tutkimusta, mutta on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka tekevät heikentyneen ja kuoleman dementian todennäköisemmäksi.
Asiaankuuluva tutkimus
Vuonna 2017 laadittujen lukujen mukaan Alzheimerin tauti ja siihen liittyvät dementia ovat kuudenneksi johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa. Joten, missä ihmiset dementia kuolee?
Yksi Journal of the American Geriatrics Society -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa oli mukana yli 4 000 vanhempia aikuisia, jotka tutkittiin noin viiden vuoden ajan. Tutkimuksen tutkijat seurasivat osallistujien kuolemantapauksia ja havaitsivat, että lähes puolet (46%) dementoituneista kuoli kotona, kun taas 19 prosenttia oli hoitohenkilökunnassa ja 35 prosenttia sairaalaan kuolee.
Kuitenkin edellisessä, vuonna 2005 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että kaksi kolmasosaa dementiaan liittyvistä kuolemista tapahtui hoitohenkilökunnassa.
Kolmannessa vuonna 2013 suoritetussa tutkimuksessa analysoitiin 378 hoitohenkilökuntaa ja havaitsivat, että niillä, joilla on Alzheimerin taudin diagnoosi - verrattuna muihin dementoituneisiin ja sydän- ja verisuonijärjestelmän diagnooseihin - ovat itse asiassa selviytyneet pidemmäksi ajaksi.
Tämä havainto tuntuu vastahakoiseksi aluksi, mutta se voidaan selittää ymmärtämällä, että hoitokodit huolehtivat ihmisistä, jotka ovat entistä kriittisempää sairautta, ja siten ehkä niillä, joilla on muitakin olosuhteita kuin Alzheimerin tauti, voi olla vähentynyt elinajanodote.
Tekijöitä, jotka ovat yhteydessä dementian kuoleman riskin pienenemiseen
Vaikka on vaikea löytää tutkimusta, jossa osoitetaan, missä ihmiset dementiassa kuolevat nopeammin, on olemassa muutamia tekijöitä, jotka ovat korreloineet pidemmän elinajan kanssa dementiassa.
Ne sisältävät seuraavat:
- Ylipaino: Syrjääminen, kun taas ylimääräiset punat keski-ikävuosina lisäävät riskiä dementian kehittymisestä, ylimääräiset kiloa ikääntyneillä ihmisillä, joilla on dementia, liittyy vähäisempään kuolemansyytensä hoitokodeihin. Lihaksia dementiassa, jopa ylipainoisilla ihmisillä, on syytä huolestuttaa, koska tämä korrelaatio kasvaa kuoleman riskin kanssa.
- Antipsykoottisten lääkkeiden vähentäminen yhdistettynä sosiaalisiin vuorovaikutusohjelmiin : On voimakasta pyrkimystä vähentää psykoosilääkkeiden käyttöä dementoituneille potilaille hoitokodeissa, ja kansakuntana olemme edistyneet huomattavasti tällä alalla. Kuitenkin jotkut tutkimukset sanovat, että ei riitä. Se totesi, että käytön vähentäminen ja lisääntynyt sosiaalinen vuorovaikutus paranivat eloonjäämismahdollisuuksia laitoksissa. Pelkkä psykoosilääkkeiden vähentäminen lisäämällä muita toimenpiteitä lisäsi dementiaan liittyviä haasteellisia käyttäytymisiä ja tunteita ja ei parantanut selviytymisastetta.
- Dementian käyttäytymis- ja psykologisten oireiden tehokas hoito : Toinen tutkimushenkilö, jolla on dementia hoitohenkilökunnissa, verrattiin ihmisten kuolevuutta, jotka saivat anti-depressiivisia lääkkeitä niille, jotka saivat antipsykoottisia lääkkeitä. He havaitsivat, että kuolemansyytöihin ei vaikuttanut se, onko joku saanut lääkettä tai minkä lääkkeen he saivat, vai onko lääke tehokkaasti parantanut BPSD: ää. Toisin sanoen molempien ryhmien (masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden) henkilöt elivät pitempään, jos heidän käyttäytymisensä ja dementian tunne-oireet paranivat lääkkeillä.
Tekijöitä, jotka liittyvät lisääntyneeseen kuoleman riskiin dementiassa
Vastaavasti tutkimus on liittänyt nämä tekijät suuremman kuoleman riskin dementiapotilaan kanssa.
- Delirium : Deliriumin esiintyminen dementoituneissa ihmisissä on liittynyt kuoleman riskin lisääntymiseen. Yksi yleinen deliriumongelma on infektio.
- Pudotus ja lonkkamurtumat : Dementoituneilla henkilöillä on lisääntynyt sairastumisriski ja lonkkamurtumat, ja tämä riski puolestaan liittyy kuoleman riskin lisääntymiseen.
- Painehaavat : Dekubitushaavaumat (joita kutsutaan myös sängyn haavoiksi) lisäävät kuoleman riskiä dementiassa elävien potilaiden keskuudessa.
- Epäonnistuminen ADL : ien suorittamisessa: Dementian edetessä kyky päivittäisiin päivittäisiin tehtäviin kuten pukeutuminen, uiminen, syöminen tai kävely vähenee. Tämä vähennys liittyy kuoleman riskin lisääntymiseen.
- Keuhkokuume : Keuhkokuumeen kehittyminen lisää kuoleman riskiä dementiassa.
- Ikä : Koska 85-vuotiaita tai vanhempia on merkittävästi suurempi Alzheimerin taudin kuolinsyöttö.
Lähteet:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong, et ai. (2016). Antipsykoottisen tarkistuksen ja ei-farmakologisten interventioiden vaikutus psykoosilääkitykseen, neuropsykiatriset oireet ja kuolleisuus dementoituneessa ihmisessä Asuminen hoitohenkilökunnissa: Fyysinen klusteri-satunnaistettu kontrolloitu koe hyvinvoinnista ja terveydestä ihmisille, joilla on dementia (WHELD) -ohjelma. American Journal of Psychiatry , 173 (3), s. 252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. ja Caccialanta, R. (2013). Alzheimerin tauti ja kuolleisuus perinteisissä pitkäaikaissairauksissa. Gerontologian ja geriatrian arkistot , 56 (3), s. 437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. ja Rolland, Y. (2017). Kehon massan indeksin prognostinen arvo kuolleisuu- dessa vanhuksille, jotka kärsivät hoitokodissa olevasta dementiasta. Clinical Nutrition , 36 (2), s. 423 - 428.
> Hicks, K., Rabins, P. ja Black, B. (2010). Kuolevuuden ennustajat hoitotyön kotikävillä, joilla on kehittynyt dementia. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementiasr , 25 (5), s. 439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. ja Simoni-Wastila, L. (2015). Hoidetut käyttäytymishäiriöt ja kuolleisuus Medicare-hoidon saaneissa hoitohenkilökunnissa Alzheimerin taudin ja siihen liittyvien dementioiden hoidossa. Journal of American Geriatric Society , 63 (9), ss. 17575-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., et ai. (2010). Advanced Dementia Prognostic Tool: riskiarvio arvioimaan eloonjäämistä hoitotyön kotikävillä, joilla on kehittynyt dementia. Journal of Pain ja Symptom Management , 40 (5), s. 639 - 651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et ai. (2014). Dementian vaikutukset vanhempien aikuisten leikkauksen jälkeisiin oireisiin lonkkamurtumilla: Väestöperusteinen tutkimus. Journal of the American Medical Directors Association , 15 (5), s. 344 - 341.