Kuluneen vuosisadan aikana ihmiset ovat taistelleet - ja voitti - oikeudenmukaisen osuutensa taisteluista taudin kanssa. Rokotteet kukistivat isorokkoa . Antibiootit valloitti tulirokko . Ja hyönteismyrkky skaalautui takaisin hyttystenkestäviä sairauksia.
Näistä onnistumisista huolimatta jotkut sairaudet näyttävät palaavan. Tuhkarokko- ja sikotautorinnot ovat tehneet enemmän kuin muutaman otsikon myöhässä, ja kerran menetetyt taudinaiheuttajat, kuten kolera, ovat hiipivällisiä takaisin lääketieteellisiin historioihin. Vaikka taudin nousun ja laskuun liittyvät syyt ovat usein monimutkaisia ja vaikeasti havaittavissa, tässä on muutamia keskeisiä syitä joidenkin uudistusten takia.
Rokotteen epääminen
Yksi suurimmista kansanterveydellisistä saavutuksista historiassa, rokotteet hyvitetään mahdollisten vaarallisten sairauksien, kuten tuhkarokko- ja polio-oireiden, massiiviseen laskuun. Vaikka suurin osa perheistä omaksuu rokotuksen, yhä useammat rokotteet viivästyvät tai hylkäävät kokonaan rokotuksen turvallisuuden, tehokkuuden ja välttämättömyyden väärinkäsityksen vuoksi.
Esimerkiksi Teksasissa opiskelijoiden määrä, jolla ei ole lääketieteellisiä poikkeuksia koulujen rokotusvaatimuksiin, on kiihdyttänyt vuodesta 2007 vain 10 404: sta 52 756: een vuonna 2017. Vaikka Texasin tuberkuloosin yleinen rokotusaste pysyi melko vakaana vuosina 2007-2017, 97 prosenttia opiskelijoille, tutkimukset osoittavat, että rokottamattomat yksilöt pyrkivät klusteroitumaan samoissa yhteisöissä ja kouluissa, mikä johtaa suojaavan karjan immuniteetin hajoamiseen ja jättää nämä henkilöt alttiiksi taudinpurkauksille.
Teksasissa yli 360 valtiollisesta 1,745 itsenäisestä koulupiiristä - eli 21 prosentilla - oli tuhkarokkorokotusnopeus alle 94 prosentin kynnysarvon, joka oli suositeltavaa karjan immuniteetin saavuttamiseksi, ja vähintään viidellä alueella ilmoitettiin tuhkarokkorokotusnopeus 50 prosenttia tai vähemmän . Jos tuhkarokkoon sairastunut henkilö joutui saapumaan kyseisiin yhteisöihin, tauti voisi levitä villin tulen varalta.
Tuhkarokko on yksi tarttuvien tautien, jotka tuntevat ihmiskunnan. Se julistettiin virallisesti Yhdysvalloissa vuonna 2000, mutta sen jälkeen on raportoitu kymmeniä tautitapauksia ja tuhansia tapauksia, mukaan lukien Disneylandin taudinpurkaus, joka johti yli 300 tapaukseen Yhdysvalloissa ja Kanadassa.
JAMA: ssa julkaistun katsauksen mukaan suuri määrä rokotehakijaa tietyssä yhteisössä lisää tuhkarokko-oireita paitsi rokottamattomille ihmisille myös rokotetuille. Tämä johtuu siitä, ettei mikään rokote ole 100 prosentin tehokkuus. Jotkut ihmiset, jotka saavat rokotteen, eivät ehkä vastaa sitä ja saattavat sairastua joka tapauksessa, jos ne ovat alttiina virukselle.
Ellei Yhdysvallat pysty lisäämään rokotusmääriä yhteisöissä koko maassa, nämä taudit jatkuvat todennäköisesti.
Väsyttävä tai riittämätön immuniteetti
Tuhkarokko ei ole ainoa rokotetta ehkäisevä tauti, joka näkyy elpymisen myötä. Myös hinkuyskä ja sikotauti ovat lisääntymässä, ja kun rokotteen epääminen on varmasti tekijä, on toinen syyllinen potentiaalisesti pelissä: riittämätön tai heikentynyt immuniteetti.
Useimmat viimeaikaisista sikotauti- ja hinkuyskätautipotilaista ovat ainakin osittain rokotettuja. Tarkoittaako tämä, että rokote ei toimi? Ei oikeastaan.
Pertussis ja sikotauti rokotteet ovat noin 80 prosenttia tehokkaita, kun ne annetaan ensin. Ajan myötä kuitenkin tutkimukset viittaavat siihen, että immuniteetti heikkenee, ja enemmän annoksia voidaan tarvita suojaamaan tautipesäkkeitä vastaan.
Rokotteet toimivat kouluttamalla kehoa taistelemaan tiettyä taudinaiheuttajaa, kuten virusta, bakteereja tai toksiinia. Immuunijärjestelmä luo vasta-aineita rokotteen torjumiseksi ja tallentaa tiedot pois, jos ne tulevat tulevaisuudessa kosketuksiin taudin kanssa. Se on tehokas työkalu, mutta se ei ole kuin kytkimen kääntäminen. Rokotteet eivät takaa välitöntä ja elinikäistä koskemattomuutta kaikille, joka saa heidät, ja sama pätee myös taudin villityyppiseen infektioon.
Jos elimistö ei ole altistunut taudinaiheuttajalle tai rokotukselle uudelleen pitkään, keho voi "unohtaa", miten vasta-aineet saadaan, eikä se kykene riittävästi torjumaan infektiota - vaikka henkilö rokotettiin. "Boosterin" laukaukset auttavat säilyttämään immuunijärjestelmän pohjamaalattuna ja valmiina siinä tapauksessa, että saatat joutua kosketuksiin taudin villin muotoon, mutta kuka ja kuinka usein tarvitset toisen rokoteannoksen voi vaihdella.
Vaikka jotkut rokotteet tarjoavat näennäisesti elinikäisen koskemattomuuden, toisten suojelu häviää ajan myötä, ja - kuten tuhkarokkorokotteen tapauksessa - kaikki eivät saa voimakasta immuunivastetta. Tämä tarkoittaa, että varmasti osa tietystä väestöstä on haavoittuvia, vaikka rokotusmäärät ovatkin korkeat.
Erityisesti hinkuyskällä on myös joitain todisteita siitä, että rokotetut henkilöt saavat suojaa aktiiviselta sairaudelta - mutta ei välttämättä kolonisoitumiselta. Yksinkertaisesti sanottuna, jos rokotettu ihminen joutuu kosketuksiin bakteerien kanssa, heillä ei ehkä ole yskää tai kuumetta, mutta he voisivat edelleen levittää bakteereja toisille hengitysletkujensa kautta - esimerkiksi suukkein. Tutkijat kuitenkin vielä tutkivat sitä.
On tärkeää huomata, että vaikka rokotteet eivät ole täydellisiä, ne ovat edelleen paras tapa ehkäistä sairauksia, kuten sikotautia ja hinkuyskää.
Huumeidenkestävyys
Antibiootit olivat maaginen luoti parantamaan laajaa taudinmäärää. Penisilliinin löytäminen 1920-luvun lopulla oli pelihallinta ihmiskunnalle, sillä sairaudet, jotka merkitsivät tietyn kuoleman, yhtäkkiä saivat hoitoa. Mutta aivan kuten ihmiset ovat löytäneet tapoja torjua sairaudet, virukset ja bakteerit ovat myös sopeutuneet.
Esimerkiksi tuberkuloosia käytetään tappamaan karkeasti yksi seitsemästä ihmisestä, joka sai sen. Tehokas diagnoosi ja hoito ovat johtaneet incidensiopeuksien laskuun Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti , mutta edistys on uhattuna, kun huumeidenkestävä tuberkuloosi jatkuu vilkastumassa ympäri maailmaa. Joissakin tapauksissa bakteerit näyttävät olevan parantumattomia olemassa olevilla ohjelmilla ja lääkkeillä.
Ja se ei ole ainoa. Lääkkeiden vastustuskyky on havaittu useilla sairauksilla , joista monet aiheuttavat kiireellisiä uhkia kansanterveydelle, mukaan lukien sukupuolitaudit, kuten gonorrea. Syyt siihen, miten vastustuskyky kehittyy vaihtelee, mutta kaikki tulee alas, miten ja milloin näitä lääkkeitä käytetään.
Kun sinulla on bakteeri-infektio, on mahdollista, että sinulla on jo bakteereja, jotka ovat luonnollisesti immuuneja antibioottisi sisälle, sekä joitain "hyviä" bakteereja, jotka auttavat suojaamaan kehoa "huonoilta" bakteereilta. Antibiootit tappavat molemmat, mutta kun niitä ei käytetä oikein - esimerkiksi loppuun saattamatta kaikkia määrättyjä määriä - ne voivat jättää jäljelle joitain huonoja, resistenttejä bakteereja. Ilman hyviä bakteereja pitämään ne erossa, nämä "superbugs" voivat moninkertaistaa, ottaa haltuunsa ja mahdollisesti levitä ihmisestä toiseen tai siirtää niiden super-vahvuus muihin bakteereihin.
Yksi tärkeimmistä vaiheista huumeidenkestävyyden torjunnassa on muuttaa tapaa, jolla antibiootteja käytetään ja määrätään. Disease Control and Prevention -tapahtumien mukaan jopa 50 prosenttia ajan antibiooteista on määrätty, mutta ne on määrätty väärin tai tavalla, joka on epäselvä - esimerkiksi antibioottien määrääminen, mikä on todella virusinfektio, kuten kylmä .
Antibioottien väärinkäyttö elintarvikkeita tuottavissa eläimissä voi myös johtaa ihmisillä salmonellan kaltaisten elintarvikkeiden aiheuttamien sairauksien, kuten salmonellan, lääkeaineiden vastustuskykyyn ja siten sitä tulisi käyttää ainoastaan lisensoituneen eläinlääkärin valvonnassa ja ohjauksessa. Yksilöt voivat myös tehdä enemmän ehkäisemään huumeidenkestävyyttä työskentelemällä voimakkaammin sairauden ehkäisemiseksi yleensä paremman käsienpesun, turvallisen ruoanvalmistelun avulla ja lääkkeiden käyttämisellä vain tarvittaessa ja määrätyin edellytyksin.
Ilmastonmuutos
Ehkä suurin taudin uusiutuminen on vielä tulossa. Globaalien lämpötilojen nousun myötä maapallolla on muutoksia paitsi ympäristön lisäksi myös eläinten elinympäristöjen muutoksissa ja ihmisen vuorovaikutuksessa äärimmäisissä sääolosuhteissa - aina uhka ihmisten terveydelle ja turvallisuudelle - yhä useammin.
Tutkijat varoittavat, että lämpimämpi ja kosteampi planeetta johtaa useiden sairauksien elpymiseen. Esimerkiksi raskas sateet ja sitä seuraavat tulvat voivat ohittaa viemäreitä ja tukea viemäriputkia , mikä johtaa veden toimitusten saastumiseen ja sairauksien, kuten koleran, puhkeamiseen. Lämpimämpää lämpötilaa ja sademäärän kasvua antavat trooppisten hyttyskantojen leviämisen yhä lähempänä napoja, mikä vaarantaa vektoriin liittyvien sairauksien kuten malarian. Ja nouseva merenpinnan taso todennäköisesti syrjäyttää koko yhteisöt ja pakottaa heidät siirtymään yhä enemmän kaupunkeihin, joissa tauteja voidaan levittää helpommin.
Milloin ja missä nämä tapahtumat tapahtuvat on - tässä vaiheessa - pitkälti teoreettinen, koska taudinlähetysreitit ovat erittäin monimutkaisia. Mutta terveydenhuollon virkamiehet ennustavat, että muuttuva ilmasto todennäköisesti pahentaa ja laajentaa nykyisiä terveyskysymyksiä etenkin alueilla, joilla ei ole infrastruktuuria ja resursseja valmistella ja reagoida.
Tämän värikuvat ovat jo alkaneet näkyä. Dengue-kuumeen esiintyvyys on lisääntynyt merkittävästi viimeisten vuosikymmenien aikana, osittain lämpimimpien lämpötilojen ja korkeamman sademäärän ansiosta, mikä mahdollistaa sen vektorin, Aedes-hyttysen, laajentamisen. Raportoitu tapaus, jossa esiintyy vettä sisältäviä ripulitauteja, joita yleisesti esiintyy raskaiden sateen kaltaisten legionellan ja kryptosporidiumin jälkeen, on lisääntynyt viime vuosina, ja lämpimät vedet ovat aiheuttaneet koleraa aiheuttavien bakteerien kykyä selviytyä alueilla, joita he eivät voineet ennen. Nämä korotukset saattavat olla vasta alkua.
Word From
Taudin esiintyvyys ja virtaus ovat erittäin monimutkaisia ja lähes koskaan johtuen yksittäisestä, yksinäisestä syystä. Edellä esitetyt esimerkit on tarkoitettu havainnollistamaan, miten nämä erityiset tekijät vaikuttavat taudin kehittymiseen, eivätkä ne tarkoita kattavaa selitystä sille, miksi tietty sairaus palaa.
Lisäksi, vaikka jotkut näistä patogeeneistä näyttävät todellakin eloonjäämisen merkkejä, monet muut ovat valloitettuja päivittäin suuren mittakaavan ja koordinoitujen kansanterveyspyrkimysten avulla. Tämän menestyksen merkitystä ei pidä unohtaa.
> Lähteet:
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Tietoja mikrobilääkeresistenssistä.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Mumps -taudit Rokotetuissa väestöryhmissä: ovatko mumpu-rokotteet riittävät tehokkaasti estämään taudinpurkauksia? Clin Infect Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. Rokotteen hylkäämisen ja rokotteen ennaltaehkäisevien sairauksien välinen yhdistäminen Yhdysvalloissa: Tarkastelu tuhkarokko- ja peräsuolisairaudesta. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Acellular pertussis rokotteet suojaavat tautia vastaan, mutta eivät pysty estämään infektioita ja siirtoa epäinhimillisessä kädentaitomallissa. Kansallis-Akatemian tiedeakatemian artikkelit . 2014; 111 (2): 787-792.
> Maailman terveysjärjestö. Ilmasto ja terveys Maa-profiilit - 2015: yleiskatsaus .