Acromegaly on hormonaalinen häiriö, jossa on kasvuhormonin ylituotanto. Jos häiriö alkaa murrosikään, sitä kutsutaan gigantiseksi.
Useimmat akromegaliaaliset tapaukset ovat aivolisäkkeen hyvänlaatuinen (ei-syöpäinen) kasvain aivoissa. Kasvain tuottaa ylimääräisen kasvuhormonin, ja sen kasvaessa se painaa aivokudosta sen ympärille.
Suurin osa näistä kasvaimista tapahtuu spontaanisti eikä geneettisesti peritty.
Muutamissa tapauksissa akromegaliaa aiheuttaa kasvain muualla elimistössä, kuten keuhkoissa, haimassa tai lisämunuaisissa.
oireet
Jotkut kasvaimet kasvavat hitaasti ja tuottavat vähän kasvuhormonia, joten akromegaliaa ei ole havaittu useiden vuosien ajan. Muut kasvaimet, erityisesti nuoremmissa, kasvavat nopeasti ja tuottavat paljon kasvuhormonia. Akromegaliaaliset oireet tulevat kasvuhormonista ja kasvaimen puristuksesta aivokudokseen ja voivat sisältää:
- Epäsäännöllinen käsien ja jalkojen kasvu
- Kasvonominaisuuksien muutokset: ulkonevat kasvot, alaleuka ja nenä; suuret huulet ja kielen
- Niveltulehdus
- Päänsärky
- Vaikeus nähdä
- Paksu, karkea, rasvainen iho
- Kuorsaus tai vaiva hengitys nukkumassa (uniapnea)
- Hikoilu ja ihohuokoset
- Väsymys ja heikkous
- Elinten, kuten maksa, pernan, munuaisten, sydämen laajeneminen
Acromegaly voi myös aiheuttaa diabetesta , korkea verenpaine ja sydänsairaus.
Jos kasvain kasvaa lapsuudessa, gigantismi johtuu epänormaalista luun kasvusta. Nuori aikuinen kasvaa erittäin korkeaksi (yhdessä tapauksessa 8 jalkaa 9 tuumaa pitkä).
Diagnoosi
Kasvaushormonin tason tutkiminen veressä oraalisen glukoositoleranssitestin aikana on luotettava menetelmä akromegaliaan liittyvän diagnoosin vahvistamiseksi.
Lääkärit voivat mitata toisen hormonin veritasoja, joita kutsutaan insuliinin kaltaiseksi kasvutekijäksi I (IGF-I), jota hallitsee kasvuhormoni. Korkeat IGF-I-tasot ilmaisevat yleensä akromegalia. Tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauksella (MRI) aivojen skannauksilla lääkärit voivat etsiä aivolisäkkeen kasvainta, jos epäillään akromegalia.
hoito
Hoito akromegaliaan on suunnattu:
- Kasvatushormonin määrän väheneminen
- Paineen alentaminen aivolisäkkeen tuumorille voi olla aivokudokseen
- Akromegalia-oireiden pienentäminen tai kääntäminen.
Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:
- Leikkaus poistaa aivolisäkkeen kasvain - useimmissa tapauksissa erittäin tehokas hoito.
- Lääkkeet kasvuhormonin määrän vähentämiseksi ja kutinan kutistumiseksi - Parlodeli (bromokriptiini), Sandostatin (oktreotidi) ja Somatuline Depot (lanreotidi).
- Sädehoito - kutistaa kasvaimia, joita leikkaus ei voinut täysin poistaa.
- Lääkitys, joka estää kasvuhormonin vaikutukset ja vähentää IGF-I - Somavertia (pegvisomantti).
tutkimus
Tutkijat Federico II: n yliopistossa Napolissa Italiassa tutkivat 86 henkilöä, joilla oli akromegalia, jotka saivat lääkkeitä ennen ja jälkeen niiden aivolisäkkeen kasvainten osittaisen poistamisen (resektio).
He havaitsivat, että vähintään 75% hormonista erittyvästä kasvaimesta resektio tehosti lääkehoitovastetta. Tutkimus julkaistiin tammikuussa 2006 julkaisussa Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism .
Lähteet:
> Ystävä, KE "Acromegaly: uusi hoito." Cancer Control: Journal of Moffittin syöpäkeskuksen 9 (2002).
> "Acromegaly". Tietoa endokriinisista ja aineenvaihdunnasta. Toukokuu 2008. Diabetes-, ruoansulatus- ja munuaissairauksien kansallinen instituutti.