Selaamalla tiedot
Anemia on lääketieteellisesti määritelty sairaudeksi, jossa keholla ei ole tarpeeksi terveitä punasoluja tai punasolujen (RBC) määrän vähenemistä. RBC: t, joita kutsutaan myös erytrosyytteiksi, ovat muotoiltuja, kuten hieman sisennettyjä, litistyneitä levyjä ja sisältävät rautaa sisältävän hemoglobiinin proteiinin. Veri saa kirkkaan punaisen värinsä, kun hemoglobiini ottaa happea keuhkoihin.
Kun veri kulkee kehon läpi, hemoglobiini vapauttaa happea kehon soluihin ja kudokseen. Anemia on näiden RBC-yhdisteiden lukumäärän puute.
Mutta mitä tämä todella tarkoittaa? Miten anemia vaikuttaa ennenaikaiseen vauvaan ja mitä voidaan tehdä ongelman korjaamiseksi?
Anemia on yleinen sairaus ja voi esiintyä eri syistä. Ennen syntymää vauvan verivarastoon lisätään punasoluja, jotta pystytään ottamaan happea äidin verestä istukan kautta. Kun vauva on syntynyt ja enemmän happea on saatavilla, he eivät enää tarvitse näitä ylimääräisiä punasoluja, koska he alkavat hengittää itsestään. Tämän muutosprosessin kautta keho keskeyttää tilapäisesti ylimääräisten punasolujen tuottamisen, koska kehossa on liikaa. Verenkiertoelimistön veren määrä vähenee hitaasti.
Kun taso on liian alhainen, keho reagoi aloittamalla uusien punasolujen tuottamisen.
Tämä on normaali prosessi sekä täysipäiväisille että ennenaikaisille vauvoille. Aikuisilla ja vauvoilla kehitetään jatkuvasti uusia verisoluja, kun vanhat kuluvat ja rikki. Tämä prosessi tapahtuu sykleissä. Ennenaikaisissa vauvoissa tämä veren punasolujen jakautuminen on yleensä nopeampaa ja punasolujen tuotanto on tyypillisesti hitaampaa, joten ennenaikainen vauva tulee aneemisesti helposti.
Preemies voi myös tulla aneemiseksi verenkierrosta ennen tai sen aikana, vauvan ja äidin verityyppien yhteensopimattomuudesta, tarpeesta ottaa usein verinäytteitä tarvittavien laboratoriokokeiden suorittamiseen tai kyvyttömyys saada tarpeeksi punasoluja pysymään preemie vauvan nopea kasvuvauhti.
NICU: ssa olevaa vauvaa tarkkaillaan tarkasti verikokeella nimeltä hematokriitti ja hemoglobiini. (Tunnetaan myös nimellä H & H) Hemokriitti mittaa nestemäisen veren prosenttiosuus, joka koostuu punaisten verisolujen kehossa. Normaali hematokriittialue on 35-65 prosenttia. Hemoglobiinitesti mittaa, kuinka paljon hemoglobiinia, punasolujen happea kantava osa on veressä. Normaali hemoglobiinialue on välillä 10-17. (Milligrams per decilitre) Numerot vaihtelevat suuresti riippuen iän ikäisestä ja terveydentilasta. Ennenaikaisilla vauvoilla on myös verikoke, jota rutiininomaisesti kutsutaan retikulosyyttien määräksi. (Tunnetaan myös nimellä retic) Retikulosyytit ovat uusia, kypsymättömiä punasoluja. Retikulosyyttien esiintyminen verivirrassa on osoitus siitä, että keho alkaa tuottaa omia punasolujaan.
Keho tarvitsee rautaa hemoglobiinin tekemiseen. Jos käytettävissä ei ole riittävästi rautaa, hemoglobiinin tuotanto on vähäistä, mikä puolestaan vaikuttaa punasolujen tuotantoon.
Ennenaikaisia vauvoja syntyy alemmilla rautapitoisilla ruuduilla kuin täyspäiväiset vastasyntyneet. Kun esikaudet alkavat kasvaa ja alkavat tuottaa uudelleen punasoluja, ne nopeasti loppuvat raudasta, jonka keho on tallentanut. Estää tai auttaa lievää anemiaa, preemie voidaan antaa rautaa täydentää päivittäin, joka on yleensä nestemäisten pisaroiden muodossa.
Useimmat vauvat tulevat aneemiseksi jossain vaiheessa NICU-oleskelun aikana. Jotkut vauvat voivat sietää hemoglobiinin alhaisia tasoja ilman, että hänellä olisi merkkejä tai oireita. Preheetsiä, jotka ovat syntyneet 28 viikon raskauden aikana tai alle 1000 gramman painoisia, jotka ovat taistelussa infektiosta tai ovat hengityslaitteessa, eivät ehkä siedä punasolujen alhaisia tasoja ja saattavat vaatia verensiirtoa.
Verensiirto voidaan ilmaista, jos vauva näyttää lisääntyviä anemian merkkejä. Merkkejä ja oireita voivat olla vaalea ihon väri, toiminnan väheneminen tai liian uninen, väsymys ruokinnassa, hengitysvaikeuksien lisääntyminen (tachypnea) tai hengähdysvaikeus levossa, tavanomaisen painonnousun hitaampi. Vauvalla voi olla myös korkea lepovaihe (takykardia) tai se voi olla enemmän ahdistusta ja desaturaatiota.
Verensiirrot suoritetaan tyypillisesti verituotteella, jota kutsutaan pakattuiksi punasoluiksi. Pakatut punasolut sisältävät runsaasti verisuonia, joiden veren määrä on pienempi. Veri transfuusioon ristiin sovitetut välttää veriryhmän yhteensopimattomuus luovuttajan ja vauvan välillä. Tarkoituksena on, että vauvan verta vedetään ja sovitetaan yhteen luovuttajan kanssa. Joissakin sairaaloissa saattaa olla mahdollista, että ennenaikaisen vauvan vanhemmat voivat tehdä suoran lahjoituksen lapselleen. Vanhemmalla ja vauvalla on oltava yhteensopivat verilajit, ja vanhempien verta on testattava ja infektoitunut. Kun veri on kerätty, se kestää noin 72 tuntia, jotta se valmistettaisiin transfuusioon.
Yksi viimeisimmistä anemian hoitomuodoista, jota ei ole vielä laajalti käytetty, on erytropoietiinin käyttö. Erythropoietin on luonnossa esiintyvä hormoni kehossa, joka stimuloi uusien punasolujen tuotantoa. Erytropoietiinihoito sisältää laukausta kolme kertaa viikossa, ja se annetaan oraalisten rautaesitteiden kanssa. Erythropoietiinia ei ole vielä laajalti käytetty rutiininomaisesti anemian hoitoon ennenaikaisessa lapsessa.
On tärkeää muistaa, että anemia on normaalin prosessin tulos kaikille vastasyntyneille, mutta se on erityisen yleinen sairaus ennenaikaiselle lapselle. Anemiaa hoidetaan helposti ja se on vain yksi monista esteistä, joita vauva syntynyt ennenaikaisesti joutuu kohtaamaan heidän NICU-matkansa aikana.
> Lähteet:
> Leveys JA. Anemian patofyytologia vastasyntyneen aikana, mukaan lukien ennenaikainen anemia. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ et ai. Satunnaistettu tutkimus punasolujen verensiirtojen liberaalien ja rajoittavien ohjeiden välillä ennenaikaisissa imeväisissä. Pediatrics. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Varhaiset ja viivästyneet napanuoran kiinnittyminen ennenaikaisissa vauvoissa: RHL kommentti (viimeisin tarkistus: 7. maaliskuuta 2006). WHO: n lisääntymisterveyskansio ; Geneve: Maailman terveysjärjestö
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. Maaliskuu 2009. Anemia pikkulasten varhaisessa vaiheessa: Erythropoietin versus erytrosyyttransfuusio - Se ei ole niin yksinkertaista. Kliininen perinatologia. 36 (1): 111-123.