Afasia , joka on vaikea puhua, on yleinen ongelma aivohalvauksen jälkeen, erityisesti parietaalisen aivohalvauksen . Aphasiaa sairastavien aivohalvauksen jälkeen hoito on elämän tärkeä osa aivohalvauksen jälkeen. Yleensä afasia on häiriö aivovaurion, yleensä aivohalvauksen, tuotannon, käsittelyn tai ymmärtämisen kieltä vastaan.
Aphasia-tyyppeihin on useita hoitomuotoja.
Yleiset periaatteet
Pienissä tutkimuksissa on osoitettu useita terapian periaatteita hoidon lopputuloksen parantamiseksi.
- Riippumatta käytetystä hoidosta, tulos on parempi, jos hoidon intensiteetti on keskittynyt. Toisin sanoen annetulla hoidon määräajalla saadaan paljon parempi tulos, jos ne annetaan muutamassa istunnossa muutaman päivän sijasta monissa istunnoissa monien päivien aikana.
- Aphasia-hoidon tehokkuus kasvaa, kun terapeutit käyttävät useiden aistien ärsykkeiden muotoja. Esimerkiksi musiikkiin kuuluvia äänihäiriöitä ja kuvien, piirustusten muodossa olevia visuaalisia ärsykkeitä käytetään rutiininomaisesti aphasia therapy -tapahtumien aikana.
- Tietyllä terapia-aikana käytettyjen kielten harjoitusten asteittainen lisääntyminen parantaa tulosta.
Seuraavassa on joitain tunnettuja afasiahoitomenetelmiä.
Kognitiivinen kielellinen terapia
Tämä hoitomuoto korostaa kielen tunneperäisiä osia. Esimerkiksi jotkut harjoitukset vaativat potilaita tulkitsemaan eri henkisten äänien ominaisuuksia. Toiset vaativat heitä kuvaamaan hyvin kuvailevia sanoja tai termejä, kuten sanan "onnellinen". Nämä harjoitukset auttavat potilaita käyttämään ymmärrysosaamista keskittymällä samalla ymmärtämään kielen tunneperäisiä osia.
Lue lisää siitä, miten aivohalvaus voi vaikuttaa empatiaan .
Ohjelmoitu simulointi
Tämän tyyppinen terapia käyttää useita aistinvaraisia modaliteetteja, mukaan lukien kuvat ja musiikki, jotka on otettu asteittaiseen etenemiseen helposti vaikealta. Lue lisää musiikkiterapiasta aivohalvauksen jälkeen.
Stimulaatio-Fasilaatioterapia
Tämä aphasian hoitomuoto keskittyy lähinnä kielen semanttisiin ja syntaktisiin osiin. Tärkein ärsyke, jota käytetään hoidon aikana, on auditiivinen stimulaatio. Yksi tämän tyyppisen hoidon tärkeimmistä oletuksista on, että kielitaidon parantaminen voidaan parhaiten saavuttaa toistamalla.
Ryhmäterapia
Tämän tyyppinen terapia tarjoaa sosiaalisen kontekstin, jossa potilaat voivat harjoitella viestintätaitoja, joita he ovat oppineet yksittäisten terapia-istuntojen aikana, ja saavat samalla tärkeän palautteen terapeuteilta ja muilta aphasikteilta. Perhekäsittelytekniikoilla on samanlainen vaikutus, samalla kun helpotetaan myös aphasisten viestintää läheisten kanssa. Lue, miten tukiryhmät auttavat aivohalvauksen palautumisessa.
PACE (Aphasicin viestinnän tehokkuuden edistäminen)
Tämä on yksi tunnetuimmista pragmaattisen hoidon muodoista, afasiaterapiasta, joka edistää viestinnän parannuksia käyttämällä keskustelua oppimisen välineenä.
PACE-hoitoistunnot sisältävät tyypillisesti keskustelun, jossa terapeutti ja potilas ovat keskustelemassa. Spontaanin viestinnän stimuloimiseksi tämän tyyppinen terapia käyttää piirustuksia, kuvia ja muita visuaalisesti stimuloivia kohteita, joita potilas käyttää ideoiden tuottamiseen keskustelun aikana. Terapeutti ja potilas kääntävät ajattelemaan ajatuksiaan.
Keskustelun synnyttämien materiaalien vaikeus kasvaa vähitellen. Potilaita kannustetaan käyttämään kaikkia viestintätapoja istunnon aikana, jolloin terapeutti voi löytää viestintätaitoja, joita potilaan tulee vahvistaa.
Terapeutti kommunikoi potilaan kanssa jäljittelemällä viestintävälineitä, joiden avulla potilas tuntuu mukavalta.
lääkehoito
Tämä on uusi lähestymistapa afasian hoitoon ja tehokkuutta ei ole vielä osoitettu. Tähän mennessä koettuihin lääkkeisiin kuuluvat piracetami, bifenaladi, piribedil, bromokriptiini, idebenoni ja dekstraani 40, donezepil, amfetamiinit ja useat masennuslääkkeet. Vaikka todisteet eivät ole kovin vahvoja, näyttää siltä, että ainakin donezepilillä, piribedilillä ja amfetamiineilla saattaa olla jonkin verran tehokkuutta afasiahoidossa. Viimeksi mainittu vaikuttaa erityisen hyödylliseltä perinteisten ei-lääkitysperäisten hoitojen eduista, sillä jotkut tutkimukset ovat osoittaneet paremman hoidon tuloksen, kun potilaalle annetaan amfetamiineja ennen terapia-istuntoja.
Transcranial Magnetic Stimulation (TMS)
Vaikka tätä hoitomuotoa käytetään harvoin, sen tehokkuutta tutkitaan voimakkaasti. TMS koostuu magneetin suunnasta suoraan aivojen osalle, jonka uskotaan estävän kielen palautumista aivohalvauksen jälkeen. Poistamalla aivojen osan toiminto, elpyminen paranee. Aphasia-kuntoutuksessa kokeiltu magneettiterapia on TMS: n "hidas ja toistuva" versio. Muutamilla pienillä tutkimuksilla on ollut rohkaisevia tuloksia, mutta tarvitaan edelleen suuri, hyvin kontrolloitu tutkimus tämän hoitomuodon tehokkuuden varmistamiseksi.
Julkaisija Heidi Moawad MD
Lähteet: Jordan Lori ja Hillis Argye; Puheen ja kielen häiriöt: afasia, apraksia ja dysartria; Current Opinion in Neurology 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., Todisteisiin perustuva kognitiivinen kuntoutus: Päivitetty kirjallisuuden tarkastelu vuosilta 1998-2002 Fyysisen lääketieteen arkisto ja kuntoutus 2005 Vol 86; 1681-1692.
Froma P Roth ja Colleen K. Worthington hoitoresurssien käsikirja puhetta ja kielipatologiaa varten 2. painos Delmar, Albany NY.