Vaikutusten seurantaa saattaa tarvita tiettyjen lääkkeiden käytön aikana
IBD: n lääkäri määrää usein tiettyjä testejä taudin aktiivisuuden seuraamiseksi matkan varrella, mutta myös arvioi, miten lääkkeet toimivat ja jos niillä on haitallisia vaikutuksia muihin elimiin tai kehon järjestelmiin. Ihmisiä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), hoidetaan monilla lääkkeillä, joista useilla on erilaisia tapoja vaikuttaa kehoon.
Useimmissa tapauksissa haitalliset vaikutukset ovat harvinaisia, mutta niitä voi saada aikaisin, joten testien kannattaa tehdä testejä, jotta hoito menee sujuvasti.
Suuntaviivat ennen tietyn hoidon aloittamista ovat vain seuraavat: suuntaviivat. Jokainen lääkäri ja IBD-keskus tekevät asiat toisin. On kuitenkin tärkeää, että IBD: llä asuvilla ihmisillä on yleiskäsitys siitä, mikä voi olla hoidon taso, kun aloitetaan tiettyjä lääkkeitä. Tämä pätee erityisesti silloin, kun sitä ei näe IBD-keskuksessa tai jos eniten hoitoa valvoo toinen ryhmän jäsen (kuten sisäinen tai perusterveydenhuollon lääkäri).
Ihmiset, joilla on Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus, joilla on kysyttävää laboratoriotyöstä ja muista suositelluista testeistä IBD-lääkkeiden ottamisen aikana, tulisi ottaa yhteyttä lääkäriinsä.
Atsulfidiinin (sulfasalatsiinin)
Azulfidiini on sulfa-pohjainen lääke, joka sisältää 5-aminosalisyylihappoa (5-ASA) ja sulfapyridiiniä.
Sitä käytetään hoidettaessa haavaista koliittia samoin kuin muita tulehdustiloja, kuten nivelreuma ja selkärankareuma .
Tällä lääkkeellä on pitkä historia turvallista käyttöä ulseratiiviseen koliittiin, mutta sitä käytetään nyt harvemmin, koska tehokkaampia uusia lääkkeitä ja vähemmän sivuvaikutuksia (päänsärkyä ja pahoinvointia) kehitetään.
Yleensä muita valvontatestejä kuin CBC- lukumäärää ei yleensä suositella vastaanotettaessa tätä lääkettä.
Täydellinen verisolujen määrä (CBC)
Tämä verikoke voidaan tehdä ennen atsulfiinihoidon aloittamista ja sitten joka toinen viikko tai kuukausi kuuden viikon tai kolmen kuukauden ajan. Tämän jälkeen testiä voidaan suositella kuukausittain kolmen kuukauden ajan ja sitten kolmen kuukauden välein jäljellä olevaksi ajaksi, kun atsulfidiinia otetaan.
Tällä pyritään tarkistamaan joitakin harvinaisia haittavaikutuksia, kuten alentunut valkosolujen määrä (tilannetta kutsutaan agranulosytoosiksi). Useimmat agranulosytoositapaukset tapahtuvat kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana.
Kun kortikosteroideja otetaan
Pitkäaikainen steroidien käyttö, kuten prednisoni, on äkillisesti IBD: n hoitona, mutta niitä käytetään edelleen tietyissä tapauksissa tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Yksi tärkeimmistä syistä prednisoniin liittyvän säännöllisen käytön kanssa on luukadon vaara.
Dual-Energy -röntgensäteilyn absorptiometria (DEXA)
DEXA-tutkimusta voidaan suositella ennen kortikosteroidihoidon aloittamista. Tämän jälkeen se voidaan tehdä uudelleen kahden tai kolmen vuoden kuluttua tai ennemmin ihmisillä, joilla on osteoporoosi tai joilla on ollut toinen luun vaurioitumisen merkki, kuten murtuma.
Jos DEXA-tulokset osoittavat, että on olemassa jonkin verran luukatoa, hoito voidaan aloittaa ja muita testejä voidaan tehdä.
Kun otat syklosporiinia
Syklosporiini on immunosuppressiivisen lääkkeen tyyppi, joka vaimentaa immuunijärjestelmää. Sitä käytetään joskus haavaan paksusuolentulehdukseen ja Crohnin tautiin, mutta myös estääkseen elimen hylkäämisen siirron jälkeen ja muille tulehduksellisille tiloille, kuten lupukselle, nivelreumalle ja psoriaasille. Muutamia testejä voidaan tilata tämän hoidon aikana.
Syklosporiinipitoisuus
Jotta voidaan varmistaa, että lääkeaine on tarpeeksi elimistössä, tai että lääkeainepitoisuudet eivät ole liian suuria ja aiheuttavat haittavaikutuksia, lääketasoja on ehkä mitattava verikokeella.
Ihmisten elimet reagoivat eri tavoin lääkeaineisiin ja veren tasot voivat vaikuttaa useisiin tekijöihin.
Siklosporiinihoidon alussa testit saattavat tehdä niin usein kuin päivittäin, kunnes oikea annos saavutetaan. Tämän jälkeen testaus voidaan tehdä viikoittain, kuukausittain tai harvemmin. Sitä voidaan torjua uudelleen, jos on olemassa muutos, kuten jos oireet pahenevat tai jos toinen lääke on tarpeen ja vaikuttaa syklosporiinilla.
CBC Count
Tämän verikokeen taajuus vaihtelee lääkärin mieltymysten mukaan, mutta yleisesti ottaen valkosolujen määrä, punasolujen määrä, hemoglobiini ja hematokriitti seurataan säännöllisesti.
urinalyysi
Potilaita voidaan pyytää virtsan keräämiseksi virtsa- analyysiin . Tämän testin tulokset voivat auttaa tarkkailemaan munuaisten ja maksaongelmia. Se voidaan tilata niin usein syklosporiinilla, että lääke ei aiheuta haittavaikutuksia näihin elimiin.
Muut verikokeet
Sen varmistamiseksi, että syklosporiini ei aiheuta haitallisia sivuvaikutuksia, lääkäri voi määrätä myös muita munuaisten ja maksan toimintaan liittyviä testejä, mukaan lukien veren virtsa-urea-typpipitoisuudet (BUN) , bilirubiini, magnesium, kaliumin virtsahappo, lipidit ja maksan entsyymit .
Imuranin (Azathioprine)
Imuran (atsatiopriini) on immunosuppressiivinen antimetaboliittilääke, joka on määrätty IBD: n ja muiden tulehduksellisten tilojen, kuten nivelreuman, hoitamiseksi. Imurania voidaan käyttää itsestään tai samanaikaisesti muiden lääkkeiden (kuten kortikosteroidien) kanssa näiden lääkkeiden tehokkaamman toiminnan varmistamiseksi. Imuran-hoidon aikana potilaita seurataan tarkasti sivuvaikutusten varalta.
CBC Count
Ensimmäisen kuukauden aikana tämä verikoke voidaan tehdä viikoittain, jota seuraa joka toinen viikko toisen ja kolmannen kuukauden aikana ja sitten kuukausittain. Jos annosmuutos on, saattaa viikoittainen prosessi ja sitten joka toinen viikko aloittaa uudelleen.
Tiopuriinimetyylitransferaasi (TPMT) -taso
Tätä testiä voitaisiin tehdä ennen kuin saatiin jotain tiopuriinihoitoa, mukaan lukien Imuran, merkaptopuriini (6-MP) ja tioguaniini. TPMT-entsyymitaso tarkistetaan yleensä verikokeella, mutta jos vain geneettinen testi tehdään, testi saatetaan päätökseen pyyhkimällä joitain soluja poskesta.
On tärkeää, että tämä testi suoritetaan ennen lääkityksen ottamista saadakseen todellisen esityksen TPMT-entsyymitasosta. Tämä testi suoritetaan, koska TPMT on kehossa oleva entsyymi, joka hajottaa Imuranin ja muiden vastaavien lääkkeiden. Jos TPMT: n taso elimistössä on jonkin verran alhainen (esiintyy noin 10 prosentissa ihmisistä) tai hyvin alhainen (esiintyy noin 0,3 prosentissa ihmisistä), otsonin imuraanin sisältävän tiopuriinihoidon saaminen voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
Mesalamiinin ja muiden 5-ASA-lääkkeiden käyttö
Mesalamiinin valmistuksessa on useita erilaisia haavainen paksusuolentulehdus, ja tätä lääkettä voidaan antaa suun kautta tai peräruiskeena. Mesalamiini on 5-ASA-lääke, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia kuin azulfidiini, koska se ei sisällä sulfa-komponenttia.
CBC-laskenta ja maksan toiminta-testi voidaan saattaa päätökseen ennen tämän lääkkeen aloittamista perusviivan saamiseksi. Ei kuitenkaan ole suosituksia jatkaa testausta hoidon aikana. Yksi testi, joka voidaan tehdä useammin, on kreatiniinipitoisuus.
Kreatiniinintaso
Mesalamiini on ylläpitohoito, jota usein käytetään pitkiä aikoja. Kreatiniinipitoisuus voidaan tilata ennen tämän lääkkeen aloittamista, kuuden viikon, kuuden kuukauden, yhden vuoden ja vuosittain.
Kreatiniinipitoisuutta käytetään ehkäisemään harvinainen haittavaikutus, kun munuaiset tulevat tulehtumaan, jota kutsutaan interstitiaaliseksi nefriitiksi. Jos epäillään interstitiaalisen nefriitin, mesalamiinihoito lopetetaan.
Kun otat metotreksaattia
Metotreksaatti on antineoplastinen lääke, jota käytetään Crohnin taudin, selkärankareuman, nivelreuman ja psoriaasin hoitoon. Sen on osoitettu aiheuttavan sikiön poikkeamia, joten raskaana olevia tai raskaana olevia naisia ei tule käyttää. On tärkeää keskustella ehkäisyvalvonnasta ennen tämän lääkkeen aloittamista.
Raskaustesti
Ennen metotreksaatin aloittamista raskaustesti voidaan tilata sen varmistamiseksi, että lääke on turvallinen. Tämä lääke voi aiheuttaa keskenmenon sekä syntymävikoja. Metotreksaatti siirtyy myös äidinmaitoon, joten hoitoa äideille ei suositella. Raskaustestiä voidaan tehdä myös lääkkeen käytön aikana, jos se on välttämätöntä.
Rintakehän röntgen- ja / tai keuhkojen toimintaan perustuvat testit
Metotreksaatti voi vaikuttaa keuhkoihin ja siksi ennen hoidon aloittamista voidaan testata keuhkofunktion arviointi. Tämä voi myös sisältää hiilimonoksidin siirto-tekijän ja keuhkojen toiminta-testi sen varmistamiseksi, että keuhko-ongelmia ei ole havaittu, etenkin tupakoivilla tai aiemmin tupakoivilla henkilöillä.
CBC Count
Veren määrä lasketaan ennen metotreksaattihoidon aloittamista ja sen voi tilata uudelleen viikon jälkeen ja sen jälkeen kahdeksan viikon ja 12 viikon välillä. Alhainen valkosolujen määrä laskimoon metotreksaatilla ei ole osoitettu IBD-potilailla, mutta on esiintynyt potilailla, joilla on nivelreuma.
Perusmateriaalipaneeli
Tämä testi voi sisältää BUN, hiilidioksidi (CO2), kreatiniini, glukoosi, kolesteroli, albumiini, elektrolyytti, maksaentsyymit ja kilpirauhashormonipitoisuudet. Tämä on tarkkailtava mahdollisia haittavaikutuksia maksassa ja munuaisissa. Tämä testi voidaan tehdä kolmen kuukauden välein, kun metotreksaattia otetaan.
Maksabiopsia
Jos maksan toiminta vaikuttaa vaikuttaneen perusmetabolisen paneelin tai muiden oireiden tai tulosten perusteella, maksan biopsia voidaan tehdä. Ihmisille, joilla on nivelreuma tai psoriaasi, maksan biopsia voidaan tehdä sen jälkeen, kun tietty metotreksaatin annos on saavutettu, mutta tällä hetkellä ei ole suositeltavaa sellaista suunniteltua maksabiopiaa IBD: n kanssa.
Word From
Kuten aina, gastroenterologist on paras resurssi keskustelemaan siitä, millaisia seurantaan tarvitaan IBD-lääkkeiden ottamisen aikana. Useimmissa tapauksissa rutiinitutkimustyö ja muut testaukset tehdään, jotta ongelmat saadaan aikaiseksi ja niitä käsitellään heti.
Useimmissa tapauksissa haitalliset vaikutukset ovat harvinaisia, mutta ne voidaan välttää eräillä yksinkertaisilla testeillä, minkä vuoksi saattaa ilmetä, että veri työtä tehdään melko usein. Suuntaviivoilla on apua lääkäreiden määrittämisessä potilaille parhaiten hoidetuista potilaista, mutta jokainen IBD-potilas on erilainen, joten hoito ei ole vain yksilöllistä, vaan myös rutiininomainen testaus.
> Lähteet:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Ennaltaehkäisevät terveystoimenpiteet tulehduksellisessa suolistosairaudessa. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10,3748 / wjg.v22.i34,7625.
> [Ei luetteloituja tekijöitä] "TPMT-testaus ennen atsatiopriinihoitoa" Drug Ther Bull . 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Huumeiden sivuvaikutusten seuranta tulehduksellisessa suolistosairaudessa. Ruokatoriset farmakologia ja terapeuttiset aineet. 2002; 16: 647-662. doi: 10,1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalatsiinilla indusoitu agranulosytoosi. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C et ai. "AB0230 Premetotreksaatti keuhkojen seulonta interstitiaalisen keuhkosairauden suhteen on rintakehän röntgenkuva?" Rheumatic Diseases Annals, 2013; 72 >: A857 >.