Perhesuunnittelu on tärkeää niille naisille, joilla on Crohnin tai haavainen paksusuolitulehdus
Valinta lapsille tai lapsille on yksi tärkeimmistä päätöksistä, joita monet ihmiset tekevät elämässä. On olemassa monia näkökulmia ajatella raskauden ja synnytyksen suhteen, ja näistä tärkeimmistä on, miten valintasi vaikuttavat tulehdukselliseen suolistosairauteen (IBD) . Yksi tärkeimmistä tekijöistä parhaiden mahdollisuuksien saamiseksi terveelle raskaudelle ja vauvalle IBD: n naisilla on sairauden tila, kun hoito tapahtuu.
Gastroenterologit suosittelevat, että IBD: n naisilla on parempi ajatella, kun IBD on remissio , mikä tarkoittaa, että taudin aktiivisuus (pääasiassa tulehdus) on kadonnut tai on mahdollisimman vähäinen.
Valintasi tekeminen syntyvyyden valvonnasta
Gastroenterologin ja synnytyslääkärin sekä muiden terveydenhuollon ammattihenkilöiden (kuten ravitsemusterapeutin ja kolorektaalisen kirurgin , jotka ovat aiemmin leikkauttaneet), on tärkeä tehtävä ennen raskautta. Siksi lasten kuntoa koskeva päätös on paras suunnitella huolellisesti IBD: n naisille. Tämä johtaa valintoihin siitä, että käytetään ehkäisyä, kunnes aika on oikea raskaudelle.
Jokaisen naisen on tehtävä omat päätöksensä ehkäisystä, jossa otetaan huomioon terveysolosuhteet, elämäntapa ja mieltymykset. Yleisesti ottaen syntyvyysvalvontaan liittyy tyypillisesti esteitä, jotka estävät sperman ja munasolujen liittämisen, kemikaaleja, jotka sieppasivat spermaa, tai hormoneja, jotka estävät ovulaation.
Saatavilla on myös pysyvää syntyvyyttä miehille ja naisille, mutta sitä suositellaan yleensä vain tietyissä olosuhteissa tai kun henkilö päättää lopettaa lapsensa.
Hedelmällisyys monissa naisista IBD: n kanssa on lähes normaalia
IBD: n naisille kerrottiin kerran, ettei tule raskaaksi, mutta näin ei enää ole.
Monissa tapauksissa IBD-naisilla ei ole suurentunutta raskauden komplikaatioiden riskiä, mutta remission ansiosta paras mahdollisuudet terveelle raskaudelle ja vauvoille ovat paremmat. IBD-naiset, joilla ei ole ollut j-pussi- leikkausta, ovat tyypillisesti normaaleja tai lähes normaaleja hedelmällisyyksiä.
Tämä saattaa olla yllättynyt joillekin naisille, minkä vuoksi on tärkeää, että IBD: n naiset käyttävät luotettavaa ehkäisymenetelmää, jos raskautta ei haluta, koska IBD ei vähennä mahdollisuuksia tulla raskaaksi. Tässä artikkelissa käsitellään joitakin tilapäisiä ehkäisyvalintoja naisille ja niiden vaikutuksia IBD: hen.
Ehkäisyn menetelmät
Barrier-syntyvyyden valvonta, kuten kalvo , kohdunkaulan korkki, ehkäisevä sieni tai kondomi ( uros tai naaras ), ovat usein hyviä vaihtoehtoja naisille, joilla on IBD-tauti, jotka eivät halua käyttää hormonipohjaisia ehkäisymenetelmiä. Kuitenkin kalvo tai kohdunkaulan korkki eivät välttämättä toimi raskauden ehkäisemisessä naisilla, joilla on IBD: n naisia, joilla on vaginaa (kuten rectovaginal fistulaa) tai joilla on muita lisääntymiselimiä. Naisia, jotka ovat alttiimpia virtsarakon tai emättimen infektioille, voidaan myös suositella käytettäväksi kalvolla tai kaulan korkilla, koska nämä laitteet saattavat lisätä tartunnan kehittymisen riskiä.
Usein suositellaan spermisidin (vaahtoa, hyytelöä, geeliä tai peräpuikkoa, joka tappaa siemennesteen) näiden estämismenetelmien avulla niiden tehokkuuden lisäämiseksi. Kondomit estävät sukupuoliteitse tarttuvien tautien leviämisen, kun taas kalvot, kohdunkaulan korkit ja sienet eivät toimi.
Ehkäisytabletti ("pilleri")
On spekuloida, että yhdistelmäehkäisytabletin ("pilleri") ottaminen kantaa riskiä IBD: n naisille tai IBD: n riskialttiille naisille. Yhdistelmä pilleri sisältää kahden naisen hormonin synteettiset muodot: estrogeeni ja progestiini (kun kehossa tuotetaan tämä hormoni kutsutaan progesteroniksi).
On olemassa muutamia tutkimuksia, jotka ovat löytäneet suhteen pillerin ottamisen ja joko IBD: n kehittämisen tai IBD: n puhkeamisen aikana. Kuitenkaan ei ymmärretä, miksi näin voisi tapahtua, eikä ole myöskään yksimielisyyttä siitä, kuinka vahva tämä riski on tai kuinka gynekologit hoitavat IBD: n naisia, jotka haluavat ottaa pillerin.
Naiset, jotka päättävät ottaa pillereitä, eivät saisi tupakoida, koska tupakointi oli mukana tekijöinä niille naisille, jotka ovat kehittäneet IBD: n näissä tutkimuksissa. Naiset, jotka ovat yli 35-vuotiaita, jotka tupakoivat ja ottavat pillereitä, voivat olla lisääntynyt veritulppien kehittymisen riski. Tupakointi liittyy etenkin Crohnin taudin kehittymiseen , ja Crohn-potilaita kehotetaan kieltämättä olemaan tupakoimatta.
Toinen tekijä, joka on otettava huomioon tabletin ottamisen yhteydessä, on sen kyky imeytyä suolistoon. Ihmisillä, joilla on IBD, voi olla vaikeuksia imeytyä tiettyihin lääkkeisiin suolistossaan, vaikka tämä vaihtelee suuresti. Jos pilleri ei imeydy, se ei tee työtä, ja se voi merkitä suurempaa mahdollisuutta tulla raskaaksi. Kun IBD: n naiset kokevat flare-upin tai edes ripulin , tulisi harkita muunlaista ehkäisyä. Naiset, joilla on IBD: tä, jotka ovat huolissaan tabletin ottamisesta, pitäisi keskustella gastroenterologin ja gynekologin kanssa. Pilleri ei suojaa sukupuolitaudeilta.
Synnytysnäytöt
Synnytyslääkäri-implantti on pieni muoviosa, joka on sijoitettu yläosaan, joka sisältää progestiinin hormonin ja joka lopettaa ovulaation noin kolme vuotta. Ehkäisevä implantti on yksi suositelluista raskauden ehkäisytavoista naisille, joilla on IBD: tä, jotka eivät ole harkitsemassa raskautta lähitulevaisuudessa, koska se on tehokasta, ei vaadi tabletin ottamista päivittäin ja kestää kauan. Yksi asia muistaa implantti on se, että se ei suojaa ollenkaan STDs.
Synnytyksen valvontapakkaus
Synnytyslääketieteellinen laastari on pieni tarra-aineinen laastari, joka asetetaan iholle hormonien, estrogeenin ja progestiinin vapauttamiseksi. Laastari vaihdetaan viikoittain. Se toimii samanlaisena kuin ehkäisyvalmiste ja se voi liittyä johonkin samaan huoliin siitä, että riski IBD: n kehittymisestä on lisääntynyt. Laastaria ei käytetä yleisesti, mutta jotkut naiset voivat päättää, että se sopii parhaiten elämäntapaansa. Laastari ei suojaa sukupuolitaudeilta.
Synnytyskontrolli
Synnytyslääkäri on injektio, joka annetaan 3 kuukauden välein ja toimii ehkäisemällä ovulaatiota. Hengessä käytetty hormoni on progestiini, joten tämä syntyvyyden muoto on samanlainen kuin syntyvyyden implantti. Suuri haitta syntyvyysvalvonnalla on se, että se voi aiheuttaa luiden heikkenemistä. Tämä on erityisen tärkeää niille naisille, joilla on IBD, jotka saattavat jo olla vaarassa osteopeniaan ja osteoporoosiin, joko vitamiinipuutosten tai lääkityksen haittavaikutuksen vuoksi. Laukaus ei myöskään suojaa sukupuolitaudeilta. Se voi olla elinkelpoinen ehkäisyvalinta IBD: n naisille, mutta luuston terveydentilaa on keskusteltava gastroenterologin ja gynekologin kanssa.
Hengitysteho
Emättimen rengas on muovi rengas, joka sisältää estrogeenia ja progestiinia ja se työnnetään emättimeen. Se on kulunut 3 viikkoa, jota seuraa yksi viikko ilman sitä ja käyttää alhaisempaa hormonihoitoa kuin muut hormonaaliset ehkäisymenetelmät. Ei suositella naisille, jotka tupakoivat tai joilla on aiemmin ollut verihyytymiä. Jälleen, koska emättimen rengas käyttää hormonien yhdistelmää, se voi liittyä joitain samoja riskejä IBD: n suhteen kuin oraalinen ehkäisytabletti, vaikka tuomaristo on edelleen siinä. Tämä syntyvyyden muoto ei suojaa sukupuolitaudeilta.
Intrauterine Device (IUD)
IUD on ehkäisylaite, joka on työnnetty kohdunkaulan ja kohtuun terveydenhuollon ammattilaisen (yleensä gynekologin) kautta. Se toimii ehkäisemään raskautta joko estämällä spermaa liittymästä munaan tai vapauttamalla hormoni progestiini, joka estää ovulaation. IUDit viime vuosina riippuen käytetystä tyypistä, missä tahansa 3-12 vuotta. IUD: n poistaminen palauttaa naisen hedelmällisyyden. IUD: t ovat erittäin tehokkaita raskauden ehkäisemisessä ja niitä voidaan käyttää myös naisilla, joilla ei ole ollut lapsia. Tutkimukset eivät ole vaikuttaneet IBD: hen, joten ne ovat erittäin suositeltavaa ehkäisymenetelmää naisille, joilla on Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus. IUD ei kuitenkaan suojaa sukupuolitaudeilta.
Käyttämällä enemmän kuin yhden syntyvyyden muoto
Ajoittain voi olla parasta käyttää 2 tai useampaa syntyvyyden muotoa, kuten kiihdytyksen aikana tai leikkauksen jälkeen. Nämä ajat eivät tarjoa parhaan mahdollisuuden terveelle raskaudelle ja vauvalle, joten on tärkeää varmistaa, että varotoimet toteutetaan.
Word From
Riippumatta siitä, mitä suunnitelmissasi on raskauden tulevaisuudessa, on tärkeää olla tietoinen kaikista käytettävissä olevista ehkäisymenetelmistäsi . Haluat varmistaa, että valintamahdollisuutesi toimii sinulle, kumppanillesi ja perheellesi, mutta myös että se on mahdollisimman tehokas silloin, kun raskaus parhaiten vältetään.
> Lähteet:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C, et ai. "Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden riski tulehduksellisten suolistosairauksien etiologiassa: meta-analyysi". Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Vastavuoroinen suolistosairaus: poikkileikkaustutkimus". Ehkäisy . Toukokuu 2014; 89: 419 - 425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et ai. "Suulliset ehkäisyvälineet, lisääntymistekijät ja tulehduksellisen suolistosairauden vaara". Gut . 2013 elokuu; 62: 1153 - 1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Hedelmällisyys ja ehkäisy naisilla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus." Gastroenterol Hepatol (NY). 2016 helmikuu, 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C et ai. "Hoitoa ehkäisevä käyttö tulehduksellisissa suolistosairauksissa oleville naisille: Järjestelmällinen tarkastelu." Ehkäisy . 2010 Jul; 82: 72-85.