Miksi potentiaalisten asukkaiden arviointi on niin tärkeää ammattitaitoisissa hoitotyössä
Ammattitaitoiset hoitotyöt tekevät potentiaalisten asukkaiden arviointeja ennen kuin heille annetaan hoitoa, olivatpa he sitten lyhytaikaisia akuutteja hoitoja, pitkäaikaishoitoa tai dementiahoitoa. Nämä ennakkohyväksynnät voivat auttaa määrittämään henkilön tarpeet ja varmistamaan, että laitos on asianmukaisesti varustettu näiden tarpeiden hoitamiseksi. Tunnistamalla, mitkä komponentit arvioitava ja ymmärtävät, miksi esirekisteröinnin arvioinnit ovat niin tärkeitä, voi helpottaa Medicare & Medicaid Services (CMS) -toimintaryhmien parannusta viiden tähden laatutöihin ja kotimaiseen tyytyväisyyteen.
Arviointiosat
väestötiedot
Nämä tiedot sisältävät nimen, syntymäajan, sukupuolen ja osoitteen.
Peruslääketieteellinen historia
Tämä sisältää tietoja, kuten korkeuden ja painon, allergioita lääkkeisiin tai elintarvikkeisiin sekä täydellisen luettelon diagnooseista. Sinun on myös tarkasteltava äskettäistä historiaa ja fyysistä, jotta saisimme hyvän kuvan potentiaalisen asuinpaikan lääketieteestä. (Pääsy edellyttää historiallista ja fyysistä, joten tarkistaminen aika ajoin on välttämätöntä.)
Kysy tarvittaessa, onko hänen hoidossaan ollut hospice tai palliatiivinen hoito , koska se vaikuttaa hänen hoitosuunnitelmaansa ja Medicare-potentiaalin mahdollisuuksista.
Vakuutus, talous ja maksu
Tarkista vakuutukset
Kerää vakuutustiedot sen selvittämiseksi, onko kattavuus saatavilla. Vakuutukset, mukaan lukien Medicare, Medicaid, pitkäaikainen hoitovakuutus ja muut yksityiset vakuutukset, on tarkistettava kattavuudesta ja lupamenettelyistä.
Medicare tai Medicare Advantage -suunnitelman ennakkovalvonta
Useimmat Advantage-suunnitelmat edellyttävät, että laitos hankkii etukäteen luvan saadakseen korvauksen subakuutiosta. Tämä tarkoittaa, että vakuutussuunnitelma tarkistaa ja suostuu kattamaan henkilön tietyn päivän. Näiden alkupäivien lisäksi kattavuus myönnetään usein, mutta perustuu päivitettyihin tietoihin sen jälkeen, kun henkilö on asunut laitoksessasi muutaman päivän ajan.
Vaatimukset ja ajoitus ovat usein erilaiset eri vakuutuksilla, joten haluat varmistaa, että olet tietoinen näistä ominaisuuksista.
Perinteinen Medicare-kattavuus ei edellytä minkäänlaisia etukäteislupia, mutta haluat varmistaa, että potentiaalinen asuinpaikka on lääketieteellistä Medicare-osan A kattavuutta varten, joten kun suoritat MDS-arvioinnin, et ole yllättynyt hänen hoitotasostaan.
Yksityinen maksu tai Medicaid-kelpoisuus
Jos potentiaalinen asukas aikoo asua laitoksessasi ja saada pitkäaikaishoitopalveluja, päättää, onko käytettävissä yksityisiä varoja vai onko hän oikeutettu hoitamaan Medicaid-hoitoa hoitokodeihin. On tärkeää esittää riittävät kysymykset tietääkseen, onko hänet jo hyväksytty Medicaidille, jos hän on hakenut Medicaidia ja hänen hakemuksensa on vireillä, oliko hän todennäköisesti hyväksytty ja jos hän on antanut rahaa (luovutetut varat), jotka hylkäävät tai viivyttää häntä saamasta Medicaid-hyväksyntää.
Medicaid-hoidon astearvio
Jos potentiaalinen sisäänpääsynsiirto siirtyy laitokselle kotonasi ja aikoo kuulua Medicaid-hoidon piiriin, muista epävirallisesti arvioida hoidon taso valtion valtion Medicaid-hoidon tasoa kohti.
Vaikka et voi antaa tätä arviointia Medicaid-järjestelmään, ennen kuin henkilö on otettu käyttöön laitoksessasi, sinun on tiedettävä, että Medicaid hoitaa hoidon, jos hänestä tulee asuinpaikka laitoksessasi. Medicaid vaatii sekä taloudellista että lääketieteellistä kelpoisuutta.
Pohjimmiltaan arvioit, onko potentiaalisella asukkaalla tarpeeksi hoitotarpeita, jotta Medicaid voisi hoitaa hoidonsa laitoksessasi. Tai onko hänen tarvetta löytää jotain muuta palvelua omaan kotiinsa, koska hän on "liian hyvä" Medicaidin hoidettavaksi pitkäaikaishoitolaitoksessa?
Perhe- ja tukijärjestelmä
Arvioinnissa on yksilöitävä perhe- ja kotimaisten edustajien nimet ja yhteystiedot, myös jos terveydenhuollon tai talouden valtakirjojen olemassaolo on olemassa, samoin kuin jos tuomioistuin on nimitetty lailliseksi valvojaksi.
On myös tärkeää selvittää, onko muita, jotka voivat tukea asukasta, jos perheenjäsenet eivät ole käytettävissä.
Kieli- ja viestintäkyky
Tunnista potentiaalisen asukkaan ensisijainen kieli sen määrittämiseksi, tarvitaanko tulkkia. Sinun on huolehdittava riittävästä viestinnästä maassa asuvan henkilön kanssa.
Kielen lisäksi on tärkeää arvioida asukkaiden kykyä kommunikoida tarpeita ja ymmärtää viestintää muilta. Alzheimerin taudin kaltainen diagnoosi voi rajoittaa sekä ilmeistä että vastaanottavaa viestintää.
Potentiaalisen asukkaan kyky kommunikoida voi myös vaikuttaa hänen kuulemiseen ja näkökykyyn.
Lääkitysluettelo ja apteekkien kustannusarvio
Muista tarkistaa täydellinen luettelo lääkkeistä, jotka on määrätty kyseiselle henkilölle. Tarvitset tämän kahdesta syystä.
Ensimmäinen on niin, että voit hoitaa oikein henkilöä. Täydellinen lääkityslista tarvitaan, jotta henkilö voidaan ottaa käyttöön laitoksessasi säädösten mukaan. Sinun täytyy tietää koko lääkitysohjelma, joten kysy, onko olemassa luonnollisia aineita tai lisäaineita, joita hän käyttää.
Toinen syy lääkkeiden tarkistamiseen liittyy talouteen. Jos Medicare A tai Medicare Advantage -ohjelma on ensisijainen maksajalähde, laitokselle on maksettava kaikki kyseisen henkilön lääkkeet. Tämä johtuu siitä, että lääkkeistä aiheutuvat kustannukset sisältyvät päiväkohtaiseen korvaukseen, joka maksetaan subakuutissa korvaushakemuksen korvaamisessa, mutta tätä korkoa ei muuteta perustuen siihen, mitä lääkkeitä on määrätty.
Jotkut tilanteet ovat hyvin valitettavia, koska yksittäiset yksilöt tarvitsevat sairaalahoitoa ja voisit vastata hänen tarpeisiinsa, mutta hän saattaa olla lääke, joka maksaa paljon enemmän kuin päivittäinen korko, joka maksetaan sinulle hoidettavakseen.
Kestävät lääkinnälliset laitteet
Mitä laitteiden tarvetta tarvitaan? Esimerkiksi hän on happea? Käyttääkö hän kävijää vai pyörätuoli päästäkseen ympäriinsä? Onko hän nukkua CPAP-koneella uniapnean takia ? Vaikka jotkin näistä laitteista saattavat tulla uudella sisäänkäynnillä, toiset (kuten happi) on aloitettava saapumisen yhteydessä laitokselle.
Lisäksi jotkut kestävät lääkinnälliset laitteet voivat olla kalliita, joten laitteiden kustannukset voivat vaikuttaa päätökseen, jos laitoksesi voi hoitaa taloudellisesti asukasta.
MDS Info
Kun pitkäaikaishoitajan asuinpaikka siirtyy laitoksesta toiseen, voit pyytää minimitietojen (MDS) tietoja. Tämän pitäisi antaa sinulle hyvä kuva hänen tarpeistaan, jotta voit varmistaa kykynne tavata heidät.
Fyysinen avun tarve
Jos sinulla ei ole MDS: n tai fyysisen tai ammatillisen terapian arviointia, sinun on tarkistettava tarvittavan tuen tasot.
Esimerkiksi hän tarvitsee yhden tai kaksi apua siirtääkseen? Voiko hän liikkua sängyssä itsenäisesti tai tarvitset apua? Pitääkö hän syödä itsenäisesti vai tarvitseeko apua? Entä hänen kykynsä kävellä? Tarvitseeko hän apua pukeutumisessa? Onko hän suolen ja virtsarakon mantereella , onko hän käyttänyt joitain tuotteita, jotka auttavat hallitsemaan sitä vai onko hänet kehotettava tekemään tyhjäksi tietyissä päivinä? Kaikki nämä tiedot auttavat sinua ymmärtämään koko kuvan siitä, kuinka huolehdit potentiaalista, joka asuu laitoksessasi.
Historia putoaa
Määritä, onko hänellä viime aikoina laskenut. Jos on, kysy, milloin ja mitä tapahtui, jotta voit käyttää tätä tietoa proaktiivisena hänen lääketieteelliseen hoitoonsa ja yrittää vähentää hänen putoamisiaan .
Ihon kunto
On tärkeää tietää, tuleeko joku muu kuin avoimet alueet, kuten paineita . Sinun täytyy tietää tämä arvioidaksenne kykysi tarjota tarvittava hoito sekä dokumentoida, että hän tulee sinulle tuon kipeästi sen sijaan, että löytäisi sen kipeästi hänen sisäänpääsyänsä jälkeen ja ei kyennyt todistamaan, että hänellä oli se ennen kuin hän tuli sinuun . Sinun on myös oltava tietoinen mahdollisista paineista kärsivän hoidon kustannuksista.
On myös tärkeää kysyä mitä tahansa mustelmia , mukaan lukien nykyiset mustelmat ja historia mustelmia helposti johtuen antikoagulantteja, kuten aspiriinia tai muita riskitekijöitä.
Kognitiivinen toiminta
Jos arvioit jonkun, joka asuu yhteisössä, on tärkeää saada kuva hänen kognitiivisesta toiminnastaan. Ainakin voit kysyä hänen muististaan ja päätöksenteostaan. Jos matkustat ulos arvioimaan häntä henkilökohtaisesti, voit käyttää BIMS: ää , SLUMS: ää tai MoCA: ta arvioimaan sitä yksityiskohtaisemmin, jos haluat sen olevan tarkoituksenmukaista.
Tarvittava dementiahoito
Jos potentiaalinen asukas on dementia, harkitse, tarvitsevatko hän turvallista dementiayksikköä vai onko hän turvallinen avoimemmassa yksikössä. Elopementin riskin tunnistaminen on tärkeää, koska kun olet myöntänyt asukkaan laitokselle, olet vastuussa hänen turvallisuudestaan, myös estääkseen häntä luopumasta ovesta.
Emotionaaliset ja psykiatriset tarpeet
Tunnista mahdolliset psyykkiset sairaudet tai psykiatriset diagnoosit potentiaalinen asukas ja varmista, että sinulla on kyky vastata näihin tarpeisiin. Tähän sisältyy diagnoosia, kuten skitsofrenia ja posttraumaattinen stressihäiriö.
Käyttäytymisongelmat
Tunnista kaikki käyttäytymishäiriöt. Nämä ovat erityisen todennäköisiä niissä, jotka elävät dementiassa. Sen sijaan, että kysyttäisiin yleinen kysymys " vaikeista käyttäytymisistä ", kysyvätkö häneltä turhautuneita tai vihaisia, kun hän saa hoidon, jos hän yrittää lähteä talosta tai mistä erityisestä syystä hän saa psykoaktiivisen lääkityksen . Jos harkitset sairaalan lähettämistä, muista kysyä, onko hänellä ollut "sitter", "yksi-to-one" -työryhmä tai lisääntynyt seuranta käyttäytymisen takia.
Aineiden väärinkäyttö
Sinun on tiedettävä, onko aineen käyttöä tai väärinkäyttöä tapahtunut, olipa se laillista tai laitonta huumetta. Tunnettu ongelma tällä alalla vaikuttaa hoitojesi hoitosuunnitelmaan.
Aikaisemmat asumisjärjestelyt
Lyhytaikaisille rehab-potilaille selvennetään, missä he ovat eläneet tähän vaiheeseen ja jos heidän elinolosuhteet antavat heille mahdollisuuden palata sinne, kun he saavat kuntoutusta laitoksessasi.
Poistumissuunnitelmat
Samoin vastuuvapauden suunnittelu tulee aloittaa ennen asukkaan asettamista jalkoihin ovelle. On tärkeää tunnistaa suunnitelmansa ja toiveensa, jotta voitte arvioida suunnitelmien turvallisuutta ja suunnata heitä kohti.
Kysymykset ja kierros
Anna asukkaille ja vastuuhenkilölle aikaa asioida kysymyksesi laitteistasi ja kannustaa heitä tulemaan kiertämään sitä varmistaakseen, että he ovat hyvässä kunnossa. Saatat olla halukas täyttämään sängyt, mutta näihin vaiheisiin etukäteen varattu aika voi säästää aikaa myöhemmin.
Aiemmat negatiiviset kokemukset
Jos kiinnostunut henkilö toivoo siirtävänsä toisesta vastaavasta laitoksesta, pyydä häntä kohteliaasti kysyä häneltä, haluaako hän jakaa syyt, miksi hän haluaisi liikkua.
Vaikka on olemassa aikoja, jolloin yksinkertainen logistiikka (kuten laitekohtainen sijainti) saattaa vaatia muutosta, voi olla muita tapauksia, joissa on ollut huomattava ongelma toisen laitoksessa vastaanotetun henkilön hoidosta. Näiden huolenaiheiden tunnistaminen ennen maahantuloa voi mahdollistaa keskustelun siitä, miten laitoksesi käsittelevät niitä ja antavat potentiaaliselle asukkaalle oivalluksen siitä, haluaako hän vielä siirtyä laitokseenne. Sen avulla voit myös saada tietoa odotetuista odotuksista ja päättää, pystytkö täyttämään ne.
Ennakkotarkastusten merkitys
Ennakkomaksuarviointi vie aikaa, mutta yleensä on aika hyvin käytetty. Seuraavassa on muutamia syitä, miksi he ovat niin tärkeitä.
Ensin, kun olet myöntänyt asukkaan, olet täysin vastuussa hänen hoidostaan. Tietäen, mitä nämä hoitotarpeet ovat, on oltava.
Lisäksi CMS-määräykset vaikeuttavat tahattomasti vastuuvapauden myöntämistä - suojaa asukkaiden yleisestä hoidosta ja hyvinvoinnista. Näin ollen, jos asiat eivät mene hyvin tai jos tarpeet ovat korkeat, joita et ole tietoisia, et voi lähettää sitä vain muualle.
Ennakkotarkastukset auttavat myös riskienhallintaa. Tietäen asuinympäristön huolenaihe etukäteen tekee todennäköisemmäksi, että henkilökunta voi työskennellä niiden käsittelemiseksi.
Kuten aiemmin mainittiin, myös maahanpääsyn taloudelliset vaikutukset ovat tärkeitä. Vaikka monien ihmisten, jotka työskentelevät hoitotyössä ja kuntoutuslaitoksessa, on hoitaa asukkaitaan, organisaation on pysyttävä taloudellisesti elinkelpoisena voidakseen edelleen tarjota näitä palveluja niille, jotka tarvitsevat niitä.
Ennakkoarviointi on myös tärkeä, koska se liittyy CMS-vaiheeseen kaksi osallistumisvaatimuksia, erityisesti laitoksen arviointiin ja henkilöstön pätevyyteen. Laitoksen arvioinnissa yksilöidään, mihin lääketieteellisiin tarpeisiin laitoksella on pätevyys täyttää, kun taas osaamisen tarpeessa käsitellään tarve varmistaa, että henkilöstösi (yksilöllisesti) kykenee täyttämään tyydyttävästi ja pätevästi kaikki nämä tarpeet.
Word From
Perusteellinen ennakkohyväksyntäarviointi tarjoaa monia etuja sekä laitokselle että asukkaiden hoidon laadulle. Viime kädessä se voi auttaa sinua saavuttamaan tavoitteen varmistaa, että pääsyprosessi virtaa tehokkaammin ja tehokkaammin kaikille asianosaisille.
> Lähteet:
Delawaren terveys ja sosiaalipalvelut. Medicaid & Medical Assistance -yksikkö. Ennakkoarviointi (PAE) Long Term Care Tool-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Ennakkoarviointi. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf