Hypoparatyroidismi on harvinainen tila, jossa lisäkilpirauhaset (neljä pientä kilpirauhasen verenvuotoa lähellä olevat verenvuotosumut) ovat epäkuntoon. Kun ne eivät toimi kunnolla, lisäkilpirauhaset tuottavat liian vähän lisäkilpirauhashormonia, jota kutsutaan parathormoneiksi tai PTH: ksi.
Lisäkilpirauhashormonin puute johtaa kalsiumin vähäisiin määriin veressä - tunnetaan hypokalsemina.
Lisäkilpirauhashormonien tehtävä on pitää veren kalsium- ja fosforipitoisuudet oikeassa tasapainossa. Alhaiset kalsium- ja fosforipitoisuudet voivat aiheuttaa ongelmia lihasten, hermopäätteiden, luiden ja ihon kanssa.
Mitä aiheuttaa hypoparatyroidismi?
Hypoparatyroidismilla on useita syitä:
- Pään tai kaulan loukkaantuminen
- Kirurginen loukkaantuminen pää / kaulan leikkauksen aikana. Hypoparatyroidismi on yksi tavallisimmista komplikaatioista kilpirauhasen syövän, lyönnin, nivelten tai kilpirauhasen liikatoiminnan jälkeen. (Huomautus: prosenttiosuus post-kirurgisesta hypoparatyroidismista päättyy ajan myötä.)
- Synnynnäinen hypoparatyreoosi, kun vauva syntyy, jos sen toimintahäiriöitä, epämuotoisia tai puuttuvia kilpirauhasen
- Erittäin matala magnesium voi aiheuttaa hypoparatyreoosia, koska lisäkilpirauhasen erittämää lisäkilpirauhashormonia tarvitaan magnesiumia.
- Hypoparatyroidismi voi olla autoimmuuni, joka tunnetaan nimellä autoimmuuni hypoparatyreoosi. Tällöin vasta-aineet hyökkäävät lisäkilpirauhaskudokseen ja rauhaset lopettavat lopettamalla lisäkilpirauhashormonin.
- Joskus liiallinen sädehoito pään ja kaulan syöpiin voi vahingoittaa lisäkilpirauhasen rauhasia.
- Hemochromatosis ja talassemia, kaksi tilannetta, jotka aiheuttavat raudan ylikuormitusta
- Wilsonin tauti - tila, joka voi aiheuttaa ylimääräisiä kuparipitoisuuksia
Merkkejä ja oireita hypoparatyroidismista
Hypoparatyroidismilla on useita oireita, kuten:
- Kuivat hiukset, hiukset, jotka rikkovat helposti, hiustenlähtöä
- Hauras kynsi, harjakset kynsissä
- Kuiva, karkea tai paksu iho
- Pistely sormilla / varpailla / huulilla - tunnetaan parathesia
- Silmäongelmat, erityisesti kaihi
- Lihaskrampit
- Lihaskouristukset
- Kipu jalat / jalat / kädet / kasvot
- Hammashoito
- kaihi
- Päänsärky
- Muistin menetys
- Ahdistuneisuus / masennus
- takavarikot
- Väsymys
Miten hypoparatyroidismi diagnosoidaan?
Lääkäri tarkistaa terveydentilasi ja kirurgisen historian ja suorittaa fyysisen kokeen tarkistaakseen oireet. Lapsilla lääkäri etsii viivästyneitä virstanpylväitä ja epänormaalia hammaskehitystä. Veritutkimuksia tehdään fosfori-, magnesium- ja lisäkilpirauhashormonien arvioimiseksi. Muita testejä ovat:
- Luun tiheyskokeet ja röntgenkuvat, joilla määritetään, onko alhainen kalsiumpitoisuus vaikuttanut luihin
- Virtsan kalsiumtesti, etsimään korotettuja tasoja
- EKG (Electrocardiogram), joka etsii epänormaalia rytmiä, joka voi johtua kalsiumin puutteesta
Miten hoidetaan hypoparatyroidismi?
Hypoparatireoidihoidon hoito on täydentävää D-vitamiinia ja kalsiumkarbonaattia. D-vitamiini auttaa kehoa imemään kalsiumia ja päästä eroon ylimääräisestä fosforista. Lääkärin määrittelee täydennyksen määrän. Sitä seurataan sitten säännöllisin väliajoin sen varmistamiseksi, että ne ovat normaalilla alueella.
Tyypillisesti täydennykset otetaan koko päivän hoidon terapeuttisten kalsiumpitoisuuksien ylläpitämiseksi. Kaikkien pillereiden ottaminen kerrallaan ei auta, kun tasot nousevat nopeasti ja pudottavat aivan liian alhaiset.
Jos kalsiumpitoisuus on huomattavan alhainen, tilataan joskus IV kalsium. Tämä tapahtuu kalsiumin saattamiseksi nopeasti verenkiertoon, jotta oireet voidaan helpottaa nopeasti.
Joissakin tapauksissa potilaat eivät välttämättä pysty sietämään kalsiumin ja D-vitamiinin määrää hypoparatyroidisen hoidon ratkaisemiseksi. Toisen rivin käsittelyvaihtoehto on rekombinanttisen PTH: n käyttö, joka tyypillisesti toimitetaan kahdesti päivässä injektiona tai pumpulla, joka on samanlainen kuin insuliinipumppu.
Auringonvalo altistaa myös D-vitamiinin tasolle. Suositeltu määrä on 10-15 minuuttia suoralta auringonvalolta - vähintään kahdesti viikossa. (Älä käytä liikaa auringossa, koska se voi lisätä ihosyövän riskiä.)
Ruokavalion syöminen, jossa on runsaasti kalsiumia ja vähän fosforia, on myös tapa auttaa hypoparatyroidismia. Kalsium rikas elintarvikkeet ovat:
- mantelit
- aprikoosit
- pavut
- kalanmaksaöljyä
- maitotuotteet
- tummanvihreät lehtivihannekset (pinaatti / kala / parsakaali)
- kala (osterit / lohi)
- väkevöityjä aamiaismuroja
- väkevöityä appelsiinimehua
- sienet
- kaura
- kuivatut luumut
Lääkäri voi suositella, että vältät nämä phosphorus-rikas elintarvikkeet:
- kahvi
- munat
- lounasliha
- punainen liha
- hienot elintarvikkeet (valkoista leipää, pastaa)
- makkara
- virvoitusjuomat
- trans rasvat (löytyy leivonnaisista tehdä lyhentämällä, välipaloja, paistettuja elintarvikkeita, voiteita, margariinia)