Lääketieteellistä koodausta ja laskutusta varten oikea koulutus on päämäärä onnistumiselle
Terveydenhuoltoala on erittäin säännelty teollisuus, sillä on hyvä syy, sillä miljoonat ihmiset kärsivät potilaiden terveydenhoidon laadusta koko maassa. Onko kuitenkin mahdollista, että lääketeollisuutta voidaan säännellä liikaa ? Miten uusien sääntöjen, uusien prosessien ja yhä tiukempien säännösten lisääntyvät paineet vaikuttavat miljoonille terveydenhuollon ammattilaisille, jotka muodostavat lääketieteellisen työvoiman?
Jotkut tutkimukset näyttävät osoittavan, että terveydenhuollon teollisuus voi olla liian sääntelemättömän tai ainakin liian säänneltyä monille terveydenhuollon työntekijöille pysymään ilman stressiä ja virheitä. Säännöllinen kasvu ja muutos terveydenhuollon säännöissä lisää jatkuvasti byrokratian tasoja ja aiheuttaa stressiä terveydenhuollon työntekijöille, jotta he voivat tuntea itsensä irti ja irtautua työnantajistaan, mikä saa heidät tuntemaan riittämättömästi riittävästi ja riittävästi koulutusta ja resursseja tekemään työnsä hyvin . Itse asiassa Yhdysvaltojen sairaalat saattavat kriisitilanteessa, sillä yli 56 prosenttia työvoimasta tuntee tuon tavoin CultureIQ: n vuoden 2017 tutkimuksen mukaan, jonka otsikkona on "Terveydenhuollon työntekijöiden sitoutuminen ja säilyttäminen".
Koodausmuutokset
Yksi suhteellisen hiljattain tapahtuneista ja merkittävistä muutoksista terveydenhuoltosäännöksissä on uusi ICD-10- koodausjärjestelmä , joka korvasi ICD-9: n lokakuussa 2015.
Uusi koodausjärjestelmä lähes nelinkertaisti diagnostiikkakoodien tilavuuden 14 000: sta 68 000: een, kun taas toimintokoodit hyppäsi yli 2 000 prosentilla 4 000: sta 87 000: een koodiin. Tämä on johtanut 69 prosentin kasvuun potilaslääketietojen käsittelyn ajasta (17 minuuttia ICD-10: llä, 5 minuuttia ICD-9: n koodaamisessa).
ICD-10-koodien erityispiirteet ovat johtaneet väärin ymmärrettyihin termeihin työpaikalla, aiheuttaen virheitä, ylitöitä ja rajoitetun ajan laskutusmenettelyjen loppuunsaattamiseen. Tämä johtaa viime kädessä korvausten vähenemiseen ja ylimääräisten kustannusten kasvuun, taloudellisesti tukehtuneisiin lääkäreihin, mikä vähentää samalla potilaiden hoidon laatua. Harjoittelun johtajan ja toimitusjohtajan David Womackin (PMI) mukaan koulutusta annetaan lääketieteellisiä toimihenkilöitä sairaalajärjestelmiin, lääketieteellisiin yhtiöihin ja oppilaitoksiin valtakunnallisesti.
Vaikka ICD-10-toteutus lupasi virtaviivaistettuja prosesseja, uusien tietojen äkilliset eksponentiaaliset lisäykset voivat olla päinvastaisia , Womack lisää.
Hänen kokemuksensa mukaan terveydenhuollon henkilökunnan koulutuksen alalla Womack sanoo, että raportoitu työntekijän irtautuminen on osittain seurausta tästä ylikohdistumisesta sekä koulutuksen puutteesta. Per Womack, tällainen huomattava tietojen lisääntyminen ilman koulutusta voi osoittautua katastrofiseksi yhdistelmiksi terveydenhuollon teollisuudelle - monumentaalinen riski teollisuudelle, joka jo kärsii koodausvirheistä .
Virheet ovat kalliita terveydenhuollolle
Virheet eivät maksa vain teollisuudelle ja työnantajille paljon rahaa menetettyihin korvauksiin.
Virheet aiheuttavat myös arvokasta aikaa ja laatua, joka suoraan vaikuttaa potilaan terveyteen.
Kun työntekijät joutuvat liian monta asiaa kerralla, kun he eivät ymmärrä, he menevät apatiaan ja virittaviksi - mikä johtaa lisääntyneisiin virheisiin, virheisiin ja yleiseen ymmärryksen puuteon.
Jopa 80 prosenttia kaikista lääketieteellisistä laskelmista sisältää virheitä, joiden kustannukset ovat 68 miljardia dollaria . Yhdistettynä uusien tietojen ylikuormitukseen Womack sanoo, että virheiden riski kasvaa kymmenkertaiseksi.
Miksi laskutuksen virheet ovat niin korkeat? "Valvonta on saatavien maksajan puolella", Womack selittää. "Yksityiset ja valtion maksajat samoin tutkivat vaatimuksia tarkkuudesta.
Kun ongelmia löydetään, väitteet hylätään ja rahaa menetetään. "
Mikä on ratkaisu? Kuinka valmistautua, aktivoida henkilöstöä uudet säännöt
Terveydenhuoltoalaa todennäköisesti entisestään säännelty tulevaisuudessa. Siksi Womackin mukaan korkeatasoinen, jatkuva henkilöstökoulutus on ensiarvoisen tärkeää yhtenäisen, sitoutuneen tiimin ylläpitämiseksi ja minimoidakseen ehkäisevät virheet.
"Työntekijä on hyvin koulutettu työvoima", Womackin mukaan. "Kodifiointi- ja korvaushenkilökunta, jolla on asianmukainen koulutus, edistää ratkaisua puhtaiden ja tehokkaasti nopeutettujen [sairausvakuutusvaatimusten] muodossa."
Tutkimukset osoittavat, että terveydenhuollon organisaatiot, joilla on hyvin sitoutunut työvoima, menestyvät paremmin turvallisuus-, laatu- ja potilaskokemustoimilla, jotka vaikuttavat voimakkaasti taloudellisiin tuloksiin.
Womack lisää, että lääketieteellisen koodauksen, kolmannen osapuolen laskutuksen, toimistonhallinnan ja vaatimustenmukaisuuden sertifioinnit tarjoavat yritykset auttavat asettamaan korkeamman tasoisen työllisyyden tarjoamalla ajantasaista koulutusta ja testausta, joka takaa jokaisen hakijan täydellisen ymmärtämyksen. Tuloksena on, että lääkärit voivat kiinnittää huomionsa pelkästään potilaan hoitoon, kääntäen parempaan potilaan kokemukseen, samalla kun varmistetaan, että käytäntö on edelleen menestyvä.
Lisäksi Womack varoittaa kouluttamattomien lääketieteellisten koodaajien ja laskuttajien vuokraamisesta. "Yksi suurimmista riskeistä käyttää kouluttamattomia koodereita on, kun terveydenhuollon tilintarkastajat löytävät ongelmia, jotka johtavat suurien rahasummien takaisinperimiseen esimerkiksi laskutukseen liittyvistä palveluista, joita ei ole tehty, eriyttämisestä, koodauksesta jne. Loppujen lopuksi lääkäri on vastuussa allekirjoittamisesta kaikki väitteet, mutta henkilökunta voi jakaa vastuuta virheellisistä laskutuskäytännöistä, jos he tietoisesti esittävät vääriä vaatimuksia. "
Onko oikea laskutus ja koodaus historiallisesti haaste lääketieteellisille käytännöille? Kyllä, Womack sanoo. "Korvausmenettelyn monimutkaisuus on varmasti kipupiste, Womack toteaa. "Taistelu dollareista [velkaa] käytännöstä voi joskus olla etusijalla lääketieteellisten olosuhteiden hoidossa lääketieteellisen käytännön kestävyyden määrittämisessä. Kooderit, joilla ei ole asianmukaista koulutusta, lisää polttoainetta tulelle ", hän lisää.
Paitsi lääketieteellisten koodaajien ja laskuttajien koulutuksen puute voi vaikuttaa lääketieteellisen käytännön taustatietoihin, se voi myös vaikuttaa koko käytännön kokonaistuottavuuteen. "Hyvin koulutetut kooderit ja laskuttajat voivat parantaa käytännön yleistä kannattavuutta etsimällä jääneitä liikevaihdon mahdollisuuksia ja esittämällä vaatimuksia jokaisesta oikein tekevasta dollarista. Hyvin koulutettu henkilökunta parantaa työntekijöiden sitoutumista, vähentää virheitä ja parantaa työtyytyväisyyttä. "
> Lähteet:
> "Terveydenhuollon työntekijöiden sitoutuminen ja säilyttäminen". CultureIQ. Mikä on kulttuuri? CultureIQ., Nd
> "ICD-10-toteutus Hyödyt ja haitat". MedLink. Np, 20. tammikuuta 2016
> "Virheellinen lääketieteellinen koodaus vahingoittaa terveydenhuollon laitoksissa käyttämiä perustietoja, sillä on negatiivisia seurauksia koko terveydenhuollon alalla." Integrated Healthcare Executive. Np, nd
> Jensen D, Ward E ja Starbuck L. "Vuotta myöhemmin: ICD-10: n vaikutus tulojen kierron hallintaan." Terveydenhuollon hallinta. Np, 21.12.2016.
> "Avain huipputason maineen, taloudellinen suorituskyky työssäkäyvien työntekijöiden sitoutumisessa, painottaa Ganey Researchin esityksiä." Terveydenhuollon rahoitusuutiset. Np, nd