Ajoittainen neurogeeninen claudication

Kouristelua selkäydinstroosista

Ajoittainen neurogeeninen claudication on yksi kahteen päätyyppiin liittyvästä kouristuksesta, joka liittyy kävelyn tekoon. "Neurogeeniset" viittaavat siihen, että oireita ilmenee, kun hermot, jotka törmäävät lannerangan selkärangan tapauksiin. Toinen tyyppinen ajoittainen claudication-jaksottainen vaskulaarinen claudication johtuu yleensä perifeerisestä verisuonisairaudesta (PVD).

Mahdollisuudet ovat, molemmat tyypit ajoittainen claudication sivukiskot, ainakin jossain määrin, suunnitelmasi olla aktiivisia, mutta tapa, jolla kukin saavuttaa tämä on erilainen.

Verisuonten klaudoitumisella verisuonet kapenevat siihen pisteeseen, jossa veren läpi kulkeutuva veri ei riitä alaryhmän vaatimusten täyttämiseen. Jos kyseessä on neurogeeninen klaudiaatio, lannerangan (matala selkä) pysyy laajennetussa asennossa pitkään aikaan. Tämä vuorostaan ​​kaventaa joko selkäydinkanavaa tai neuroforamenia siihen pisteeseen, jossa herkkä hermokudos, joka normaalisti kulkee esteettömän kautta, puristuu läheisellä luulla.

oireet

Neurogeeninen claudication on itse asiassa oireyhtymä tai oireiden kokoelma. Se on sidoksissa ryhtiin ja voi esiintyä kipuina alhaalla ja / tai jalkana lihaskrampit. Spinaalisen ahtauman yhdistelmä tietyillä selkäkohdilla kuten kaarrella aiheuttaa paineita lumbosakraalihermoston juurille ja / tai cauda equina.

(Cauda equina - joka tarkoittaa hevosen häntä - on löysä nännikokonaisuus, joka muistuttaa häntä. Cauda equina ulottuu selkäydinosan pääosan alapuolelle. Lumbosakraalinen selkä on aivan cauda equinan yläpuolella.

Ajoittaisen neurogeenisen claudication oireet ovat usein aiheutuneet kävelyllä ja / tai laajentamalla selkä taaksepäin (jälleen, selällä selähtelemällä) ja helpottunut kumartamalla, istuen ja / tai taivuttamalla vyötäröllä eteenpäin.

Ajoittaisen neurogeenisen claudication muita oireita ovat jalat ja alas jalkojen neulat ja heikkous. Virtsarakon tai virtsarakon ongelmat voivat ilmetä, jos neurogeeninen claudication on vaikea.

Koska lannen selkärangan ahtauma kehittyy ajan myötä ja ei ole seurausta kertaluonteisesta tapahtumasta, oireet kestää jonkin aikaa ennen kuin ne ovat havaittavissa.

hoito

Hoito neurogeeniselle klaudoitumiselle alkaa varovaisesti. Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä ja / tai fysioterapiaa . Jos näet fyysisen terapeutin neurogeenisen klaudication, on todennäköisesti sinulle annetaan harjoituksia, jotka korostavat flexing teidän selkäranka eteenpäin.

Muut lannerangan ahtauman konservatiiviset hoitomuodot sisältävät muun muassa toiminnan muokkaamista, selkänojan tai vyön käyttämistä ja / tai spinaalisen epiduraalihoitoa kivun rauhoittamiseksi. Pohjois-Amerikan Spine Society kertoo, että spinaalisten epiduraalisten injektioiden (steroidilääkityksen) sarjassa voi auttaa keskipitkän aikavälin aikana lievittämään kipua ajoittaisesta neurogeenisesta klaudosta (samoin kuin radikulopatiaa). Ne määrittelevät keskipitkän aikavälin 3 - 36 kuukautta.

Jos jatkuva kipu ajoittaisesta neurogeenisesta claudicationista häiritsee suuresti elämäntyyliäsi, se voi olla merkki siitä, että tarvitset leikkausta.

Yleensä laminectomy (tunnetaan myös dekompressiokirurgiaksi) on menettely, joka annetaan selkäydinstenoosille. Keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa varmistaaksesi.

Dr. Alexander Haig ja hänen kollegoidensa lehdistötiedotteessa 6. tammikuuta 2010 julkaistussa lehdessä antamassaan kommentissa väittivät, että puuttuvat luotettavat, laaja-alaiset standardit, joilla diagnosoidaan ja säilytetään luonnollisesti lannerangan ahtaumaa. Tämä voi tarkoittaa sitä, että jotkut lääkärit käyttävät MRI-, CT- ja / tai EMG-testejä sairauden diagnosoimiseksi, kun taas toiset eivät. Se voi myös tarkoittaa, että jotkut lääkärit saattavat todennäköisemmin "työntää" sinut takaisin leikkaukseen ilman, että ensin annetaan konservatiivisille hoitoille mahdollisuus.

Tee tutkimustesi ja keskustele lääkärisi kanssa kaikista vaihtoehdoista ennen kuin päättää, mitä tehdä.

Lähde:

> Brunicardi, F. et.al. Schwartzin leikkaus. Luku 41. Neurokirurgia. Osa II. Erityiset näkökohdat. McGraw-Hill. Pääsy verkkoon: Access Medicine. Toukokuu 2010.

> Comer, C., et. ai. Lumelän selkäydinstroosiin liittyvän neurogeenisen claudication arviointi ja hoito UK: n perusterveydenhuollossa tuki- ja liikuntaelimissä: tutkimus fysioterapeuttien nykyisestä käytännöstä.BMC Luusto & lihasten häiriöt 2009.

> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Lannerangan ahtauman diagnosointi ja hoito. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.

> Nadeau, M., MD Luotettavuus neurogeenisen claudication erottamisesta vaskulaarisesta klaudicaatiosta, joka perustuu oireenmukaiseen esitykseen. Voi J Surg. Joulukuu 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/

> Pohjois-Amerikan Spine Society (NASS). Lannerangan selkärangan ahtautumisen diagnosointi ja hoito. Burr Ridge (IL): Pohjois-Amerikan Spine Society (NASS); 2011.