Sivusuhteet löytyvät selkärangan kunkin segmentin nikamien välillä. Osteoartriitti voi kehittyä näissä nivelissä ja sitä voidaan kutsua kasvojen niveltulehdukseksi tai nivelen niveltulehdukseksi. Lue tämä tila ja mitä hoitoja voidaan suositella.
Yleiskatsaus
Facet-niveltulehdus on degeneratiivinen niveltulehdus, joka vaikuttaa selkärangan sivuosioihin.
Selkärangan alueella, jossa on nivelen nivelet, voi kehittyä niveltulehdukseen liittyvä kipu.
Selkäliitokset löytyvät selkärangan takapuolelta. On 24 nikamaa, jotka muodostavat ihmisen selkärankaan ristin yläpuolelle. Kunkin selkärangan selkärangan välissä on selän selkäydin.
Sivuputket ja kirurginen kiekko muodostavat kolmiosaisen kompleksin vierekkäisten nikamien väliin. Fasettiliitoksella on kaksi luistapintaa, joiden rinta on ristikko ja ympäröivä nivelsiteiden kapseli. Synovial neste voitelee nivelet, kuten muidenkin nivelten kuten polven tapauksessa. Facet-nivelet pitävät nikamien normaalin kohdistuksen ja raja-liikkeensä.
syyt
Niveltulehdus kasvojen nivelissä voi kehittyä:
- Käytä kulumista, joka vähentää nikamien välistä tilaa, mikä aiheuttaa sivupintojen hiomista yhteen
- Aiempi selkävaurio
- murtumat
- Ripatut ligamentit
- Levyongelmat
Näiden olosuhteiden aiheuttamasta lisävaikeudesta johtuen kasvojen nivelet saattavat kehittyä, ja luustosuojat (tunnetaan myös nimellä osteophytes) voivat kehittyä ja rusto saattaa heikentyä.
Muun kuin vammojen takia kasvojen nivelreuma on ikääntymisen edellytys. Fasetin niveltulehduksen ensisijainen syy on spinaalinen rappeutuminen, joka tyypillisesti tapahtuu myöhemmässä elämässä.
oireet
Kipu on tärkein oire liittyneenä faetin niveltulehdukseen. Kipu on tyypillisesti huonompi unen tai lepoajan jälkeen. Facet artropathyyn liittyvää kipua voi pahentaa kiertymällä tai taivuttamalla taaksepäin.
Alaselkäkipu on yleisimpiä valituksia, mutta se ei tyypillisesti säteile alas jalkojen tai pakaraan, ellei spinaalinen ahtauma ole myös mukana.
Kuinka se on diagnosoitu
Röntgensäteitä, CT-skannauksia ja magneettiresonanssikuvausta (MRI) voidaan käyttää diagnosoimaan kasvojen niveltulehdus. Toinen tarkempi menettely on ohjattua injektion suorittamista fluoriskoopilla. Lääke ja väriaine ruiskutetaan. Väriaine antaa lääkärille mahdollisuuden tarkastella neulan ja ruiskeen sijoittamista. Jos fasettiyhdistelmä ruiskutetaan ja kivunlievitys on tulos, se palvelee affektiivisen artropatian diagnoosia.
Konservatiiviset hoidot
Aluksi lääkäri voi suositella lepoaikaa pyrkiäkseen oikaisemaan. Suosittelemme nukkumisasentoja, jotka vähentävät saumojen säröä, kuten käyristystä nukkumaan tai selkänojan asettamista polvilleen ja tyynyn alapuolelle.
Suun kautta annettavaa lääkitystä voidaan määrätä mukaan lukien:
- Parasetamoli
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- Lihasrelaksantit
- kortikosteroidit
Muita hoitovaihtoehtoja ovat:
- veto
- Vahvistaminen ja aerobinen liikunta
- Vesihoito
- Selkärangan manipulointi
Aggressiiviset hoidot
Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät onnistu, lääkäri voi suositella näitä hoitoja:
- Voidaan kokeilla pistemäisiä anestesia- tai steroidilääkkeitä faetin niveliin tai hermoihin, jotka menevät faet-yhteyteen.
- Vaihtoehto voi olla sinu-selkärangan hermojen ablaatio, joka tuhoaa hermoja sähkövirralla.
- Leikkaus on harvoin välttämätöntä metatartropatialle, mutta vaihtoehdot ovat olemassa.
Kirurgiset vaihtoehdot
Kirurgiset vaihtoehdot kasvojen nivelreuman hoidossa ovat:
- Facet rhizotomy: Lopeta yksi hermoja menee faet yhteinen.
- Fuusio: Sulautetaan kaksi tai useampia nikamaa poikittaisliikkeissä. Joskus vartalon nivelet poistetaan selkäydin fuusiossa .
> Lähteet:
> Firestein, Gary S .; Budd, Ralph; Gabriel, Sherine E; ODell, James R; McInnes, Iain B, Budd RC, Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Rheumatologian oppikirja . Elsevier Health Sciences; 2012.
> Spinaalihoito. American Academy of Orthopedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-injections/.