Kuudes hermopalaemia, jota kutsutaan myös sivusuuntaiseksi suoraviivaiseksi halvaukseksi, kallonihermon VI palsaksi tai abdenssien halvaus on hermon heikkous tai väliaikainen halvaus, joka välittää hermopulsseja lateraaliseen suoraviivaiseen lihakseen. Sivusuuntainen suorasilmä on yksi kuudesta silmänlihasta, jotka ohjaavat silmänliikkeitä. Sivusuuntainen lihas toimii pääasiassa vetämällä silmää ulospäin, pitämällä silmä keskeltä irti nenältä tai vetämään silmää ulospäin kohti temppeliä.
Kuudennella hermopalmilla ihminen voi nähdä kaksinkertaisen.
syyt
Kuudennen hermopalmian syyt eroavat toisistaan ikäisestään. Jos ehto on syntymässä, se johtuu yleensä jonkin trauman tyypistä tai aivojen massasta. Seuraavassa on kuudennen hermopalmian mahdolliset syyt aikuisilla:
- tahti
- Trauma
- Virustauti
- Aivokasvain
- Vaskulaarinen tulehdus
- Vaikeat infektiot
- migreeni
- Kohonnut paine aivoissa
Aivojen kohonnut paine on pseudotumor cerebri -merkki, mikä on usein diagnosoitu useimmiten nuorilla ylipainoisilla naisilla, joissa aivoissa oleva paine kasvaa merkittävästi. Tämä nousu asettaa paineita hermolle ja luo kuudennen hermopalaamin. Vanhemmissa yksilöissä yleisin syy on sydän- ja verisuonitaudit. Monet kuudennesta hermopalmasta kärsivillä ihmisillä on pieni aivohalvaus silmän lihakselle, jossa ei saada riittävästi verta ja alkaa toimia väärin. Diabetes, korkea verenpaine tai korkea kolesteroli ovat tunnettuja syyllisiä.
oireet
Monet kuudennen hermopalaamin kärsivillä ihmisillä on eksotropiat. Eksotropia on tila, jossa silmä kulkee sisäänpäin kohti nenää. Silmä kääntyy sisäänpäin, koska lateraalinen rectus ei pysty pitämään silmä keskittyneenä vetämällä silmää ulospäin kohti keskiviivaa. Esotropiassa on taipumus olla voimakkaampaa, kun henkilö katsoo etäisyyttä toisin kuin lähellä.
Potilaat voivat myös valittaa kaksinkertaisesta näkemyksestä. Kun kuudes hermohalvaus tulee äkillisesti, potilaat saattavat kokea kaksoiskuvan. Lapsilla, joilla on lateraalinen rectus paresis, yleensä kompensoida paremmin ja aivot tukahduttaa kuvat niin, että vain yksi nähtävä. Yksi riski, että aivo kompensoi tässä asiassa, on amblyopia. Amblyopia , jota kutsutaan myös laiska silmäksi, voi kehittyä, koska yksi kuvista tukahdutetaan. Tämän vuoksi neurologinen järjestelmä ei käytä silmää eikä kehity kunnolla.
hoito
Kuudennen hermopalman hoito riippuu syystä. Kuten aiemmin mainittiin, sydän- ja verisuonitaudit, kuten diabetes tai verenpainetauti, voivat aiheuttaa kuudennen hermopalaamin. Tällaiset palsijat pyrkivät ratkaisemaan kuuden kuukauden kuluessa omasta. Trauman aiheuttamat kuudennen hermopallit saattavat parantua, mutta eivät yleensä hajota kokonaan. Kuudennen hermopallit, jotka aiheutuvat sellaisista oireista kuin pseudotumor cerebri, ovat ratkaisevia, kun kallonsisäinen paine alenee normaaliksi. Hoidossa käytetään myös Botox- tai botulinumtoksiini-injektioita. Mielenkiintoista on, että injektio tehdään medialähtöisellä lihasvoimalla, lihaksessa, joka on vastakkainen sivusuoran lihasten kanssa. Tämä sallii silmän helpomman vetämisen keskelle parantamalla kuudennen hermon ja sen on osoitettu nopeuttavan paranemista.
Kaksinkertaisen näkökulman hoito
Yksinkertaisin tapa poistaa kaksoiskuvan on peittää tai korjata yksi silmä. Tämä saavutetaan helposti aikuisilla, mutta yhden silmän kiinnittäminen pitkään aikaan voi lisätä riskiä kehittää amblyopiaa. Prismin korjaus on määrätty useimmille potilaille. Fresnel-prismin tyyppiä voidaan käyttää silmälasilinssille, jotta voidaan poistaa kaksoisvisio primäärisessä katseessa (suoraan eteenpäin katsottuna). Koska epätasapaino saattaa olla vaihteleva, kaksoisviiva saattaa silti olla oikeassa tai vasemmassa katseessa. Fresnel-puristusprismin määrää voidaan vähentää, kun halvauksen aste muuttuu pienemmäksi.
> Lähde:
> Neuro-oftalmologia, 2. painos, T. Liu, G., Volpe NJ, Galetta, SL, 2010.