Mikä on Lacunar Stroke?
Lacunarin aivohalvaukset ovat aivohalvauksia, jotka johtuvat suuremman verisuonen pienen haaran tukkeutumisesta. Koska verisuonten jakautuminen aivoissa on, lacunar-aivohalvauksia esiintyy yleensä aivojen pinnalla sijaitsevilla alueilla, joissa monet pienemmistä verisuonten haaroista sijaitsevat. Koska useimmat aivoalueet tekevät rajoitetun joukon aivotoimintoja, tietyn lacunar-aivohalvauksen oireiden kerääminen yleensä kuuluu yhteen sellaisten oireiden luokkaan, joiden tiedetään aiheuttavan vahinkoja näillä alueilla.
Ne sisältävät seuraavat:
Pure Motor Strokes
Puhtaat moottorisukset ovat yleisimpiä lacunar-iskuja, joiden osuus on yli 50% kaikista tapauksista. Lääkärit käyttävät teknistä termiä "puhdas moottori hemiparesis" kuvaamaan puhtaita moottorien iskuja. Sana hemiparesis tarkoittaa heikkoutta ruumiin toisella puolella.
Puhtaiden moottorien iskuihin liittyy tavallisesti seuraavat aivojen osat:
Kaikki nämä alueet sisältävät kuituja, jotka yhdistävät "aivokuoren" hermoston alueelle, missä alkavat vapaaehtoisten liikkeiden aloittaminen (kävely, jalkojen napauttaminen). Nämä hermoston alueet aktivoivat lihaksia ympäri kehoa liikkua. Useimmissa tapauksissa näillä alueilla olevien lyöntien tulos jäljittelee kyvyttömyyttä, että nukketeatteri olisi siirtänyt marionetin puunvarren, jos sen kädensijaan kytketyt merkkijono leikattiin. Tässä esimerkissä nukketeatteri edustaa aivokuoretta, kun taas strändit, jotka antavat pojalle mahdollisuuden siirtää marionetin ruumiinosat, edustavat alueita, jotka ovat vaikuttaneet puhtaaseen moottorin lacunar-aivohalvaukseen.
Pure Motor Lacunar Stroke-oireet
Puhtaat moottorin iskut aiheuttavat osittaisen tai täydellisen heikkouden kasvot, käsivarret ja jalat ruumiin toisella puolella. Heikkous voi olla missä tahansa näistä osista yksinään tai yhdessä toisen kanssa. Yleisimmin puhtaat moottoritiedot aiheuttavat joko käsivarsien ja jalkojen heikkouden, kasvojen säästämisen tai käsivarsien, jalkojen ja kasvojen heikkouden yhdistelmän.
Oireet voivat kuitenkin esiintyä myös missä tahansa näistä osista.
Määritelmän mukaan puhtaissa moottorivaivoissa ei ole tunne menetystä missä tahansa kehossa, eikä visuaalisia tai puhe-oireita.
Pure Sensory Lacunar Strokes
Kuten nimensä ilmentää, puhtaat sensoriset lacunar-aivohalvaukset ovat aivohalvauksia, joissa ainoat oireet ovat aistihäiriöt, kuten tunnottomuus tai epätavallinen käsitys kivusta, lämpötilasta tai paineesta (ks. Alla). Suuri enemmistö puhtaista aistinvaraisista lacunar-aivohalvauksista vaikuttaa aivopintaan, jota kutsutaan talamuksi, joka on voimakkaasti mukana aistien käsittelystä koko kehosta. Puhtaan aistihalun vaikutuksiin kuuluvat kosketus, kipu, lämpötila, paine, visio, kuulo ja maku.
Pure Sensory Lacunar Stroke-oireet
Suurin osa puhtaasta aistinvaraisesta lacunar-aivohalvauksesta tuottaa poissaolevaa tai epänormaalia tunne kasvoissa, käsivarsissa, jalassa ja rintakehässä, mutta vain kehon toisella puolella. Monissa tapauksissa kuitenkin erilainen eri osat, kuten sormet, jalka tai suu yhdeltä puolelta. Yleinen tyypillinen puhdas aistinvarainen lacunar aivohalvaus kutsutaan Dejerine Roussy, tai keskushermoston oireyhtymä .
Sensorimotor Lacunar Stroke
Tämäntyyppinen lacunar-iskun oireyhtymä johtuu aluksen tukkeutumisesta, joka toimittaa sekä talamuksen että viereisen posteriorisen sisäisen kapselin.
Oireet Sensorimotor Lacunar Stroke
Koska tällainen aivohalva vaikuttaa aivojen aistinvaraiseen ja aivojen moottorialueeseen, sen oireet käsittävät sekä aistihäiriöt (thalamusvauriot) että hemipareesi tai hemiplegia (sisäisen kapselin vaurioituminen). Sekä aistinvaraiset että moottorin poikkeavuudet tuntuvat ruumiin samalla puolella.
Ataxic Hemiparesis
Tämäntyyppinen aivohalvaus johtuu yleisimmin veren virtaaman puuttumisesta johonkin seuraavista aivojen alueista:
Ataxic Hemiparesisin oireet
Lacunarin aivohalvaukset tietyillä alueilla näistä alueista, jotka voivat myös aiheuttaa puhdasta moottorin lacunar-oireita, voivat aiheuttaa röyhtäilyä ja heikkoutta käsivarteen tai jalkaan rungon toisella puolella.
Tyypillisesti wobbliness (ataksia) on paljon enemmän häiritsevä oire kuin haavoittuneessa käsivarteen tai jalan heikkous. Kasvot eivät yleensä ole mukana.
Dysarthria hämärä-käsi oireyhtymä
Määritelmän mukaan dysartrialla hätääntynyt oireyhtymä on yhdistelmä oireita, jotka aiheutuvat lacunar-aivohalvauksesta, joka vaikuttaa sisäisen kapselin etuosaan. Todellisissa tapauksissa tämän oireyhtymän ihmiset kärsivät sekä dysartriasta (vaivaa puhuu) että kömpelästä kädestä.
Dysarthrian hämärän käsi-oireyhtymän oireet
Kuten nimestä käy ilmi, tämän oireyhtymän näkyvä piirre on dysartriasta puhuttu puhehäiriö. Suurimmaksi osaksi dysartria voidaan määritellä vaikeukseksi, joka ilmaisee tai muodostaa sanoja, koska lihakset ovat riittämättömiä ääneen, joka tunnetaan myös kurkunpäänä, kielenä ja muissa suussa.
Dysartriasta poiketen ihmiset, joilla on tämä oireyhtymä, valittavat käsien liikkumattomuutta ruumiin toisella puolella. Yleensä kärsivä käsi on normaalia voimaa, mutta ihmiset valittavat vaikeista hienoisista liikkeistä, kuten kirjoittamisesta, sitomisesta kengännauhasta tai pianon soittamisesta.
Lähde:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Kardiafysiologia, diagnoosi ja hoito Churchill Livingstone; 4. painos (2004)
Julkaisija Heidi Moawad MD