Lääkärit ja kuolema: Mikä on lääkärin rooli ja vastuu potilaista?
Kun lääkärit päättävät tulla lääkäreiksi, monet tekevät niin intohimoista taudin ja kuoleman ehkäisemiseksi, parantaakseen potilaidensa terveyttä ja hyvinvointia sekä hoitavat, parantavat ja parantavat potilaita aina lääketieteellisesti mahdollista.
Mutta mitä jos lääkäri, huomaat, että mitään muuta ei voi tehdä auttaa potilasta parantamaan? Entä jos mitään ei voi tehdä, jotta potilas voi nauttia elämänlaatuun?
Entä jos kärsivällesi kärsii niin paljon, että hän todella haluaa kuolla eikä kipua elämää eikä elämää? Entä jos osa tehtävänkuvaustasi sisältää potilaan kuoleman sallimisen tai jopa potilaan avustamisen? Koska lääkäri on koulutettu parantamaan ja pidentämään elämää, miten sovitat lopullisesti sairaan potilaanne toiveet, velvollisuutesi lääkärinä pelastamaan ihmishenkiä ja "ole mitään haittaa"?
Koska lääketieteelliset edistysaskeleet mahdollistavat potilaiden elävän pitkään sen jälkeen, kun heidän elämänlaatu on kadonnut, kasvava prosenttiosuus lääkäreistä tukee liikkuvuutta, joka auttaa potilaita hallitsemaan heidän elämäänsä ja kuolemaansa ja siirtymään elämän loppuun ihmisarvon kautta , toisin kuin tuhoa.
Amerikkalaiset lääkärit tukevat nyt kuolemaa ihmisarvoisesti lääketieteellisellä apuvälineellä kuolemaan 23 prosentin marginaalilla (54% vs. 31%), kun viimeinen syksyllä toteutettu Medscape-kysely osoitti 17 000 Yhdysvaltain lääkäriä, jotka edustavat 28 lääketieteellistä erikoisuutta.
Kuitenkin tämä tilasto paljastaa myös, että on vielä monia lääkäreitä, jotka eivät ole varmoja, että heidän pitäisi auttaa potilasta kuolemaan.
Nuori nainen, joka lopulta sairauden päätyttyä käytti viime viikkoina maan päällä ristiretkellä oikeutta kuolla arvokkaasti.
Brittany Maynard siirtyi Oregoniin, joka on yksi viidestä valtiosta, jossa hänellä on tällä hetkellä oikeus saada lääkärin apua kuolemaan omilla ehdoillaan. Lääketieteellisen avun ansiosta Maynard päättyi omaan elämäänsä, ennen kuin hänen sairautensa saattaisi tuhota hänen kehonsa hitaasti ja tuskallisesti. Ms Maynard ja hänen perheensä julkistivat matkansa, jättäen jälkeensä voimakas perintö kuolemalle ihmisarvoa kohtaan sekä paljon vauhtia kasvavalle liikkeelle.
Compassion & Choices, kansakunnan vanhin ja suurin organisaatio, joka pyrkii parantamaan hoitoa ja laajentamaan elinkautisia valintoja, on perustanut lääkärin asianajajaryhmän nimeltään lääkärit ihmisarvoa. He haluavat levittää lääkäreiden tietoisuutta auttaakseen muuttamaan politiikkaa muissa valtioissa laillistamaan lääketieteellistä apua kuolemaan. (Nykyisin se on laillista vain Oregonissa, Washingtonissa, Montanassa, Vermontissa ja New Mexikossa, kun taas 23 muussa valtiossa on laskut, joiden avulla tämä elinkautinen vaihtoehto voidaan myöntää valtuutettujen lääkäreiden mukaan.)
Lisäksi myötätunto ja valinnat sekä lääkärit arvokkaasti vaativat AMA: ta muuttamaan lääketieteelliseen apuun perustuvia näkemyksiään loppuvaiheen vaihtoehdoista. (AMA vastustaa sitä.)
"Huolimatta siitä, että AMA on pitkään vastustanut kuoleman lääketieteellistä apua, epäilen, että monet AMA: n jäsenet - kuten minä - tukevat sitä", kertoo AMA: n ja lääketieteellisen lääkärin Dr. Eric Kress, perhelääketieteen, hospice- ja palliatiivisen lääketieteen Missoula, Montana, joka on esillä online-rekrytoinnissa. "Monet lääkärit tietävät kokemuksesta, että jopa paras hospice ja palliatiivinen hoito ei voi lievittää sietämätöntä kärsimystä jokaiselle kuolevalle potilaalle. Kehotamme lääkäreitä, jotka tukevat lääketieteellistä apua kuolemaan puhumaan liittymällä lääkäreille ihmisarvoa kohtaan. "
Lääkäreiden kasvavaa tukea kuoleman lääketieteelliseen apuun voi vaikuttaa sen kasvavasta tuesta potilaiden keskuudessa.
Lähes seitsemän amerikkalaisessa amerikassa (68%) on samaa mieltä siitä, että "henkilöt, jotka ovat lopullisesti sairaita, erittäin kipuja ja joilla ei ole mahdollisuutta elpymiseen, on oikeus päättää lopettaa omaa elämäänsä" Gallupin arvojen ja uskomusten kyselyn mukaan. Gallup totesi, että tuki "on kasvanut lähes 20 pistettä viimeisen kahden vuoden aikana ja se on korkeimmalla tasolla yli vuosikymmenen ajan."
Saimme lisätietoa tästä asiasta sähköpostiviestillä Mary Steinerin, koordinaattorin, arvovaltaisten lääkäreiden ja Matt Whitakerin, Oregonin valtion johtajaan ja kansallisen terveydenhuollon palveluntarjoajan Outreach-koordinaattoriin myötätuntoa ja valintoja varten.
Kysymys: Kuinka ja miksi lääkäreitä ihmisarvoa varten perustettiin? Miksi nyt? Kuka perusti sen, ja mikä oli inspiraatiota?
Lääkärit arvokkuuteen: Myötätunto ja valinnat tunnustaa, että lääkärit todennäköisemmin kuuntelevat muita lääkäreitä, kun on kyse politiikan asettamisesta. Tavoitteenamme on antaa tietoa elämää koskevasta suunnittelusta, mukaan lukien kuolemantapaukset.
Numerossa on vahvuus. Lääkärit arvokkuuteen tarjoavat "katteen" muille ja tarjoavat tukea ja koulutusta toisilleen. Tavoitteena on antaa lääkäreille entistä selkeämpiä ja yhteistoimintaa niiden potilaiden kanssa, jotka kohtaavat elämän loppua. Toinen tavoite on siirtää järjestöjä, jotka vastustavat kuolemista joko puolueettomaan tai proaktiiviseen asemaan. Kun lääkärit puhuvat avoimesti kannoistaan, se auttaa saavuttamaan tämän tavoitteen.
Lääkärit tulevat puhujiksi lääketieteellisissä konferensseissa ja tarjoavat tietoa ja koulutusta. Arvovaltaiset lääkärit kirjoittavat kirjeitä toimittajalle ja antavat "asiantunteva" todistuksen lainsäätäjille ja tuomioistuimelle tarvittaessa. Perimmäisenä tavoitteena on antaa lääkäreille foorumi, joka puolustaa ja vaatii enemmän osallistavia elämää koskevia politiikkoja, mukaan lukien kuolema ihmisarvoa.
Kysymys: Kuinka jäsenmaiden kasvu on viime aikoina kehittynyt? Onko olemassa jonkinlaisia lääkäreitä, jotka todennäköisesti kannattavat tätä liikkumista? (esim. ovat nuorempia lääkäreitä avoimempia, vai ovatko tietyt erikoispiirteet ilmeisesti enemmän mukana / avoimia sille jne.)
Lääkäreitä ihmisarvoa kohtaan: Lääkärien kasvattaminen ihmisarvoa kohtaan näyttää liittyvän kansallisiin tapahtumiin. Saimme jäsenet, kun Brittany Maynard puhui julkisesti kuolemasta. Kalifornialaiset lääkärit ovat tulleet suurempaan määrään valtion lakia säätävän avun ja kuolemisen johdosta, ja olemme nähneet, että useammat jäsenet liittyivät AMA-yleissopimuksen aikana. Saatamme myös jäseniä muissa konferensseissa, joissa myötätunto ja valinnat ovat läsnä.
Kaikkien sukupolvien lääkärit ovat liittyneet elämän päättymiseen. Kuitenkin ne, jotka viettävät aikaa potilailla, joilla on päätevamma, ovat yleensä henkilökohtaisempi yhteys syyyn, koska he ovat nähneet ensisijaisesti laadun, potilaskeskeisen elämän lopun elämän.
K: Mitä sanot lääkärille, joka on "aidassa" tästä asiasta - ehkä heillä on vaikeuksia mukauttaa sitä, mitä heille opetettiin lääketieteellisessä koulussa: lääketieteellinen etiikka ja potilaan oikeudet kuolla arvokkaasti. .
Lääkärit arvokkuuteen: Keskustelu lääketieteellisestä etiikasta ja elämän lopusta jatkuvasti kehittyy uusilla tekniikoilla, hoitomalleilla ja sosiaalisilla näkökulmilla, mutta kaiken edistyksen keskellä on tunnustettu yhteinen päätöksenteko ja tehokas viestintä . On sanottu, että potilaat ovat parhaita opettajia. Kehottaisin lääkäreitä todella osallistumaan potilaidensa kanssa ja ymmärtämään heidän erityisiä olosuhteitaan. Aseta ne keskelle prosessia ja näkökulma muuttuu.
K: Jos valtioilla on laillista tukea kuolemaan, miten laki on vaikuttanut elämän päättymiseen?
Lääkärit arvokkuuteen: tänä vuonna, lääketieteellisten johtajiensa antaman tehokkaan lääketieteellisen tiedon ansiosta useammat lääkärit kuin koskaan tukivat potilaita kuolemanrangaistuksen kautta Oregonissa (34% enemmän kuin vuonna 2013).
K: Mitä lääkäri tarvitsee, jos he ovat kiinnostuneita tästä liikkeestä? Miten he voivat auttaa?
Lääkärit arvokkuuteen: Kehottaisin kiinnostuneita lääkäreitä soittamaan Doc2Doc-linjaamme saadaksesi lisätietoja siitä, miten he voivat tukea omaa potilaitaan ja ilmoittautua lääkäreiden ihmisarvoa koskevaan kampanjaan. Haluaisin myös rohkaista heitä antamaan heidän äänensä kuulla sekä omassa käytössään että valitsemistaan edustajistaan.
K: Voisiko tämä ongelma aiheuttaa ristiriitoja työpaikoilla, jos lääkäreillä on erilaiset näkemykset? Esimerkiksi jos yksi lääkäri kannattaa kuolemaa arvokkaasti, mutta toinen lääkäri on sitä mieltä, että se on "avustettu itsemurha" ja vastustaako sitä voimakkaasti, voisiko se aiheuttaa ongelmia työllisyyteen? Jos on, miten lääkärit käsittelevät sitä?
Lääkärit arvokkuudelle: Kokemuksemme Oregonissa osoittavat, että lääkärit, joilla on historia ja rapportit keskenään, yleensä ymmärrä toistensa näkökulmat ja motiivit. Jotkut aktiivisimmista puolestapuhujista harjoittavat joitain äänekkäitä vastustajia. Lähestymällä toisiaan keskinäisellä kunnioituksella ja empatiaan he voivat työskennellä tiiviisti pitämällä avoin ja rehellinen vuoropuhelu tämän asian ympärillä.
K: Ovatko lääketieteelliset oppilaitokset mukauttamassa tai päivittäneet opetussuunnitelmiaan tämän liikkeen valossa?
Lääkärit arvokkuuteen: Oregonissa molemmat lääketieteelliset oppilaitokset tarjoavat mahdollisuuden harjoittaa kuolemantapauksen lääketieteellistä käytäntöä. Yhä useammat lääketieteen opiskelijat ympäri maata ovat yhteydessä meihin ja selvittämään, miten he voivat tulla paremmin koulutetuiksi tästä elämää koskevasta vaihtoehdosta. Juuri tässä kuussa [kaksi kuukautta] meitä koskivat kaksi lääketieteellistä opiskelijayhdistystä, molemmat etelässä, siitä, miten saada lisää tietoa. Keskustelu kasvaa ja muuttuu hämmästyttävällä vauhdilla.