Endoskooppinen sinuskirurgia
Maksilääkeantrostomi
Tunnetaan myös nimellä: endoskooppinen keskilääkäri maksa-antro-stomy, keskivaiheinen antrostomia
Maksilääkeantrostomia on kirurginen toimenpide, jolla laajennetaan maksan sinusin aukko (ostium). Tämä mahdollistaa edelleen kirurgisen toimenpiteen maksan sinusonteloon sekä parannetun sinusdestauksen. Maksilääkeantrrostomia on harjoittanut 1980-luvun puolivälistä lähtien, ja se on todennäköisin kirurginen lähestymistapa, jos sinulla on krooninen sinuiitti, joka ei vastaa muihin lääketieteellisiin hoitomuotoihin.
Tällöin menettely kuuluu endoskooppiseen sinuskirurgiin, joka voi olla seuraava paras vaihtoehto. Standardi lääketieteellisiin hoitomuotoihin kuuluu antibioottinen tutkimus (3-6 viikkoa), nenän steroideja ja suolaliuos.
Kroonisen sinuiitin diagnosointi
Ennen Sinus-leikkausta lääkärisi haluaa vahvistaa krooninen sinuiitti CT-tarkistuksen avulla. Röntgensäteet eivät ole niin usein toivottuja, koska ne voivat vain osoittaa sinus-taudin ja vähemmän erityisiä tietoja muista nenän sinuskohteista. TT-skannaus ei ainoastaan näytä maksan sinusin tulehduksen vakavuutta, vaan antaa myös lääkärillesi tämän muun tärkeän tiedon:
- nokolaarisen kanavan asento
- koukussa oleva prosessi - joka on tärkeä osa kirurgista prosessia
- limaa limakalvojen paksuuntuminen
- ilmaa vastaan nestetasoja sinusonteloissa
- polyypit
- osteomataattikompleksin tukkeutuminen - estää maksan sinusin tyhjenemisen
Vaikka tämä on paljon teknistä lääketieteellistä terminologiaa, kaikki nämä tiedot antavat lääkärillesi tarvittavat tiedot, jotta ne olisivat asianmukaisesti valmistautuneet kirurgiseen toimenpiteeseesi.
Osteomaataalikompleksi koostuu seuraavista neljästä nenän rakenteesta:
- koukussa oleva prosessi - on L-muotoinen luu, joka poistetaan
- maksilääke (maksan sinus)
- infundibulum - kaareva kanava nenässä
- ethmoid bulla - eräs ethmoidinen sinus
Valmistelu endoskooppiselle sinuskirurgiselle leikkaukselle ja maksan tulehdukselle
Ennen leikkausta sinulla on annettu ohjeet olla mitään syötävää tai juoda keskiyöstä kirurgisen päivän jälkeen leikkauksen jälkeen.
Tämä auttaa estämään riskiä hengittääksesi mahalaukun sisältöä (imetystä). Preop-alueella sinulla on todennäköisesti Afrin-nenäsumutetta, joka vähentää nenän limakalvoja, mikä auttaa lisäämään näkyvyyttäsi leikkauksen aikana. Kun nukutettu, sinulla voi olla Afrin tai paikallisen kokaiinin liotettava sideharso, jota käytetään nenään, mikä lisää näkyvyyttä tarvittaessa.
Enimmäisantrostomian aikana
Lääkärisi pyrkii saavuttamaan 3 päätavoitetta maksasyövän aikana
- Poista solmitut prosessi
- Luontaisen aukon löytäminen maksan sinus
- Avaamisen suurentaminen maksasoluun
- Poista polyypit maksan sinusonteloon
On tärkeätä, että lääkäri poistaa sirontaprosessin menettelyn alussa parantaakseen maksasoluun avautumista. Jos sinus-aukkoa ei löydy ja uusi aukko luodaan, sinus-salaojitus voidaan kierrättää, kun vedenpoisto poistuu yhdestä aukosta ja palaa sinusontelon toiseen aukkoon.
Sen jälkeen, kun sinulla on maksilääkästuleva
Kun leikkaus on päättynyt, heräät herättämään post-anestesiahoitoyksikön (PACU). Sieltä valvotaan verenvuotoa, pahoinvointia (joka voi ilmetä veren nielemisen yhteydessä) tai muita leikkauksen mahdollisia komplikaatioita.
Sitten seuraa lääkärisi välillä 3-5 vuorokautta, jotta nenän pakkaus poistetaan. Riippuen menestyksestä ja jos sinulla on jäljellä olevia oireita, määritetään, mitä muita lääketieteellisiä toimenpiteitä kokeilla leikkauksen jälkeen.
Maxillary Antrostomyyn liittyvät riskit
Yleistä anestesiaa tarvitsevien leikkausten normaaleihin riskeihin lukuun ottamatta maksa-antrotagiasta on myös seuraavat riskitekijät:
- vahinkoa silmän ympärillä olevalle alueelle (orbitaalivaurio)
- sokeus
- nokkosihottuma
- nenäverenvuoto (epistaxis)
- aivoselkäydinneste (CSF) rhinorrhea
- aivokalvontulehdus
Nenäveren osien lisäksi useimmat aiemmin luetelluista riskitekijöistä ovat melko harvinaisia.
Maksilääriantrostomia on yleinen menettely, mutta nämä ovat niihin liittyviä riskitekijöitä. Monet näistä tekijöistä ovat suhteessa kirurgisiin välineisiin, kuten mikrodebrider , joka on myös yleensä turvallinen ja sillä on suhteellisen vähän komplikaatioita. Edellä mainitut riskitekijät ovat kuitenkin vaikeita, vaikkakin harvinaisia, joten valitse aina ammattitaitoinen ENT.
Lähteet:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Endoskooppisen sinus- ja pääkalloperäisen leikkauksen atlas, luku 8: Maxillary Antrostomy. Sivut 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Kirurginen hoito kroonisen maksasairauden sinuiitti Kirurginen yleiskuvaus.