Luonnollinen vs Kirurginen vs Lääketieteellinen Vaihdevuodet: Tilapäinen tai pysyvä
Jos elät rintasyövän kanssa, onkologisi saattaa olla puhunut sinulle lääketieteellisestä vaihdevuosikosta. Mitä tämä tarkoittaa? Kuinka se eroaa luonnollisesta vaihdevuodetusta ja kirurgisesta vaihdevuodetuksesta? Ja onko se todennäköisesti väliaikainen vai pysyvä?
Miksi vaihdevuodet ovat tärkeitä rintasyövän kanssa?
Niillä naisilla, jotka ovat premenopausaalisia rintasyöpädiagnosointiaikana ja joilla on estrogeenireseptorin positiivisia kasvaimia , voidaan harkita lääkkeitä (tai leikkausta) vaihdevuosien indusoimiseksi.
Otamme oppia, että aromataasi-inhibiittorien käyttö tamoksifeenihoidon jälkeen saattaa vähentää toistumisen riskiä, mutta aromatolaasi-inhibiittoreita ei voida käyttää niillä, jotka eivät ole vielä saavuttaneet vaihdevuodetusta.
Jos sinulla on ollut solunsalpaajahoito , olet todennäköisesti pysähtynyt kausia, varsinkin jos olit lähellä vaihdevuodetusta alussa. Vaikka näin onkin, lääkäri voi suositella testausta, jos olet todella menopausaalinen. Jotta voisimme paremmin ymmärtää tämän, puhumme vaihdevuodetyypeistä, tilapäisen ja pysyvän vaihdevuosien erosta ja siitä, miksi tämä on niin tärkeää.
Eri tyyppisiä vaihdevuosien
On todella useita erilaisia vaihdevuodetyyppien yhdistelmää. Vaihtelutyypistä riippuen vaihdevuodet voivat olla tilapäisiä tai pysyviä, ja tämä on tärkeää päättää parhaista rintasyöpähoidoista, jos kasvaasi on estrogeenireseptorin positiivinen.
Luonnollinen vaihdevuosien hoito
Luonnollinen vaihdevuosi on asteittainen prosessi, jonka aikana naisen hedelmällisyys vähenee.
Luonnollisen vaihdevuosien aikana naisen munasarjat pysäyttävät kypsyttävät munat ja hänen ruumiinsa luo vähemmän estrogeenia ja progesteronia , kuukautiset syklit poistuvat ja lopulta lopettavat. Kun vaihdevuosien prosessi on valmis, nainen ei enää voi tulla raskaaksi. Luonnollinen vaihdevuodet ovat lähes aina pysyviä.
Kirurginen vaihdevuosien hoito
Kirurginen vaihdevuosi ilmenee, kun naisen munasarjat on kirurgisesti poistettu tai hänellä on täydellinen hysterectomia (kohdun ja munasarjan poisto), ja estrogeenipitoisuus laskee dramaattisesti. Ilman munasarjoja tai kohtu, nainen ei ole hedelmällinen. Kirurginen vaihdevuosi on usein enemmän oireita kuin luonnollinen vaihdevuosien aiheuttama muutoksen epätarkkuus. Kirurginen vaihdevuosi on pysyvä.
Lääketieteellinen vaihdevuosi
Lääketieteellinen vaihdevuosio on seurausta lääketieteellisistä hoitomuodoista, jotka voivat vahingoittaa naisen munasarjoja tai estää estrogeenin ja progesteronipitoisuuden. Kemoterapia, estrogeenihormonihoidot ja lantion sädehoito voivat aiheuttaa äkillisen laskun naishormonipitoisuuksissa, mikä johtaa tilapäiseen tai pysyvään vaihdevuosikäyttöön. Tämän tyyppistä vaihdevuodetta voidaan kutsua seuraavaksi:
- Lääketieteellinen vaihdevuosi
- Mekaanisesti aiheuttama vaihdevuosisto
- Kemoterapian aiheuttama amenorrea
- Kemiallinen vaihdevuosi
- Chemopause
Kemoterapian jälkeen monet naiset kokevat tilapäistä vaihdevuodetusta, mutta se voi vaihdella, ovatko jaksot palaavat vai eivät. Jos olisit lähellä luonnollista vaihdevuosia, tämä on vähemmän todennäköistä kuin jos olisit nuorempi ja kaukana vaihdevuodesta diagnoosin aikaan. Kun lääketieteellinen vaihdevuosi on tilapäinen, on vaikea tietää (ilman laboratoriotutkimuksia), onko vaihdevuosien tilapäinen vai pysyvä, ja ennen kuin tiedät voi vaihdella.
Jotkut naiset kokevat väliaikaista vaihdevuotoa kymmeneen vuoteen ennen kuin ne tulevat uudelleen menopausaaliksi ja niiden ajanjakso jatkuu.
Tämä aiheuttaa vaikeuksia, jos onkologisi haluaa määrätä lääkkeen, jota käytetään vain ihmisillä, jotka ovat postmenopausaalisia. Aromataasi-inhibiittorit saattavat olla tehokkaampia kuin tamoksifeenin uusiutumisen ehkäisemiseksi, mutta jos olet premenopausaalinen, ne eivät riitä vähentämään estrogeenipitoisuuksia ja tamoksifeenia tarvitaan, ellet saa myös munasarjojen vaimennusterapiaa
Temporary Medical vaihdevuosien / munasarjojen ehkäisyterapia
Jos olet lähellä menopaussia, onkologisi voi tehdä verikokeita, jotta voit selvittää, oletko todella pysyvässä vaihdevuodetuksessa vai ei.
Jos olet nuori premenopausaalinen nainen, väliaikaista lääketieteellistä vaihdevuodetusta munasarjojen vaimennusterapialla voidaan määrätä. Jotta estrogeeni- ja progesteronipitoisuudet pysyisivät alhaisina, mutta silti pitää munasarjat terveinä, saatat saada lääkkeitä, jotka estävät munasarjat.
(Aiemmin kirurginen vaihdevuosien käyttö munasarjojen poistamisen kautta suositeltiin usein. Tämä ei ole pelkästään invasiivinen menettely, vaan se estää naisille mahdollisuuden jatkaa raskautta tulevaisuudessa hoidon jälkeen.)
Munasarjojen ehkäisyn hoito antaa naisille mahdollisuuden käyttää aromataasi-inhibiittoria ja hyödyntää tämän hoidon etuja. Nämä lääkkeet estävät hormoneja, jotka vapautuvat aivolisäkkeestä ja kertovat munasarjoista estrogeenin tuottamiseksi. Kun nämä lääkkeet pysähtyvät, kuukautiskierto voi jatkua.
Ehkäisy aikana lääkärin vaihdevuodet
On tärkeää harjoittaa ehkäisyä rintasyövän hoidossa, vaikka sinulla ilmenee vaihdevuodet. On pieni mahdollisuus, että saatat tulla raskaaksi hoidon aikana, emmekä täysin ymmärrä näiden lääkkeiden vaikutuksia raskauden alkuvaiheessa. Älä käytä ehkäisyvalmisteita tai minkäänlaisia hormonaalisia ehkäisyvälineitä . Vaihtoehtoihin voi kuulua kupari IUD , kondomit , spermisidi tai muut estämismenetelmät ehkäisemiseksi.
Kun vaihdevuodet saattavat vaihdella vaihdevuodet?
Jos olet lääketieteellisessä vaihdevuosikossa, tämä tarkoittaa sitä, että saatat joutua kokemaan vaihdevuodet kahdesti? Vastaus riippuu pitkälti iästäsi ja kuinka lähellä vaihdevuodet olet. Jos olet myöhässä 40-vuotiaillasi sinä päivänä, jona diagnostiikka on diagnosoitu ja kemoterapia on kulunut, lääketieteellinen vaihdevuosi voi viedä sinut postmenopausaalille ilman kuukautiskierron toistumista. Jos olet 30-vuotias diagnoosin aikaan, voi kuitenkin olla luonnollinen vaihdevuosi tulevaisuudessa. Jos olet vähintään viisi vuotta poissa luonnollisesta vaihdevuosikosta, aika saattaa palaa hoidon jälkeen ja hedelmällisyys saattaa kääntyä takaisin. (Lue lisää siitä, miten rintasyövän hoidot voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen .) Vähintään silloin, kun toisella kerralla saapuu, tulet valmiiksi selviytymisstrategioihisi jo selviytyneenä lääketieteelliseen vaihdevuosiin.
> Lähteet:
> Jerzak, K. ja K. Pritchard. Munasarjojen supistuminen premenopausaalisilla naisilla, joilla on estrogeenireseptori-positiivinen rintasyöpä: 2016 ASCO-ohjeiston kliinisen käytännön vaikutukset. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et ai. Munasarjojen toiminnan vajaatoiminta Premenopausaalisilla naisilla, joilla on varhaisvaiheinen rintasyöpä. Nykyiset hoitovaihtoehdot onkologiassa . 2017. 18 (1): 4.