POLST on suhteellisen uusi asiakirja, jossa todetaan henkilön loppu-elämän toiveet. POLST tarkoittaa lääkärin hoitoa elävää hoitoa varten. Paradigma luo melkoista huijausta lääketieteellisessä yhteisössä ja näyttää paljon lupauksia siitä, että potilaan toiveita noudatetaan.
Tähän saakka henkilö voi toteuttaa ennakkosuuntaviivan, jossa ilmoitetaan, mitä heidän toiveensa ovat elämässään.
Ennakoiva direktiivi sisältää yleensä tietoja henkilön haluisesta ilmanvaihdosta, keinotekoisesta ruokinnasta ja hänen haluavansa viihtyä. Etukäteissuunnitelma ei kuitenkaan koske pelkästään henkilön suojelemiseksi ei-toivotulta hätätilanteesta kuten CPR: stä tai siirrä sairaalaan. Henkilöllä olisi oltava erillinen Do Not Resuscitate Order (DNR), joka suojaa häntä ei-toivotuilta rintapuristuksilta, sähköiskuilta ja keinotekoiselta hengitykseltä.
POLST-paradigman käytöllä hätätilanteessa ja lääketieteellisessä henkilöstöllä on selkeät tilaukset, jotka toteutetaan hätätilanteissa potilaan toiveiden perusteella. Se sisältää potilaan halun saada tai kieltäytyä CPR: stä, ottaa sairaalaan ja saadako keinotekoista ravitsemusta. Paradigma voi seurata henkilöä missä hän menee; se on voimassa kotona, hoitohenkilökunnassa, pitkäaikaishoidossa ja sairaalassa.
Mitä POLST sisältää?
POLST-paradigmassa on kolme tai neljä osaa (riippuen tilasta), jossa henkilö voi valita halutun lääketieteellisen interventionsa:
- CPR
Henkilö voi halutessaan käyttää sydänpulmonaalisen elvytyksen (CPR). Tämän vaihtoehdon valitseminen tarkoittaa "Täyden hoidon" valinta kohdassa B. Vaihtoehtoisesti henkilö voi "sallia luonnollisen kuoleman", joka tunnetaan myös nimellä Älä yritä elvytystä.
- Lääketieteelliset interventiot
Henkilöllä on kolme valintaa halutusta lääketieteellisestä toimenpiteestä. Ensisijainen valinta on "Comfort Measures Only", joka tarkoittaa vain sellaista hoitoa, joka lievittää kipua ja kärsimystä. Tämän vaihtoehdon valitseminen merkitsee sitä, että henkilö siirretään vain sairaalaan, jos kärsimystä ei voida helpottaa kotona.
Toinen vaihtoehto on "Rajoitetut lisätoimenpiteet", joihin sisältyy mukavuusliike ensimmäisestä valinnasta, mutta voivat myös sisältää suonensisäisiä (IV) nesteitä ja antibiootteja. On mahdollista valita EI siirretä sairaalaan, ellei kärsimystä voida vapauttaa kotona.
Kolmas vaihtoehto on "Täysi hoito". Tämän vaihtoehdon valitseminen merkitsee sitä, että henkilö haluaa mukavuutta, IV-nesteitä, antibiootteja, CPR: ää ja kaikkea muuta intensiivistä lääketieteellistä hoitoa, mukaan lukien siirto sairaalaan.
Tässä jaksossa on riville mahdolliset ylimääräiset tilaukset. Potilaat voivat päättää lääkärinsä rajoittamaan käytettävien IV-lääkkeiden tyypin tai saattavat olla erityisiä heidän haluamansa hengitystyypin osalta.
- antibiootit
Tässä osiossa potilaat voivat määrittää, milloin ja milloin antibiootteja tulee käyttää infektioiden hoitoon.
- Keinotekoisesti hallittu ravitsemus
Tämä osa mahdollistaa henkilön ilmoittavan toiveensa keinotekoisesta syöttämisestä , tyypillisesti nenägastric (NG) -putken kautta lyhytaikaiseen ruokintaan tai mahalaukun kautta (joka työnnetään ihon läpi mahalaukkuun) pitkäaikaiseen ruokintaan. Valintoihin kuuluu "Ei keinotekoista ravintoa putken avulla", joka on melko selvä, "keinotekoisen ravitsemuksen koeajo putken avulla", joka tavallisesti tarkoittaa keinotekoisesti lyhyen aikaa ruokkimista, onko niiden tilassa paranemista vai "Pitkäaikainen keinotekoinen ravitsemus putkella ", joka tyypillisesti tehdään mahalaukun kautta.
Miten POLST eroaa ennalta annetusta direktiivistä?
Ennaltaehkäisevän direktiivin tarkoituksena on antaa ohjeita halutusta lääketieteellisestä toimenpiteestä, kun henkilö on jo saanut hätätapauksia - yleensä sairaala- tai hoitohenkilökunnan henkilökunnalle. POLST on suunniteltu antamaan hätätilanteiden henkilöstölle ohjeet siitä, mitä toimia voit tehdä, kun olet vielä kotona.
Kuka tarvitsee allekirjoittaa POLST?
Kaikissa valtioissa, joissa POLST on hyväksytty ja laillinen, potilas tai heidän oikeudellinen terveydenhuollon päätöksentekijä on allekirjoitettava lomake.
Lääkärin on myös todistettava potilaan tekemän päätöksen olevan hänen nykyisen sairautensa mukaista. Esimerkiksi, jos terveellinen 30-vuotias vuotias nainen, kuten minä, pyysi sallimaan luonnollisen kuoleman, vain mukavuustoimenpiteet ja ei keinotekoista ravitsemusta, lääkäri ei olisi (toivottavasti) allekirjoittanut lomaketta. Joissakin valtioissa sairaanhoitajan (NP) tai lääkärin avustaja (PA) voi allekirjoittaa lomakkeen.
Kuka tahansa, jolla on krooninen tai hengenvaarallinen sairaus tai jolla on ikäraja, pitäisi harkita POLST-asiakirjan saamista. Tutustu POLST-verkkosivustoosi, jos haluat, että valtio hyväksyy ja käyttää POLST-paradigmaa.