Miksi PDD-NOS poistettiin diagnostiikkakäsikirjasta?

Miksi DSM5: n luojat pääsivät eroon PDD-NOS-diagnoosista?

Toukokuussa 2013 American Psychiatric Association (APA) julkaisi diagnoosi- ja tilastollisen mielenterveyshäiriön (DSM) versiot 5. DSM on käsikirja, joka organisoi käyttäytymisen ja oireet diagnoosiryhmiin kliinisen diagnoosin ja suositellun hoidon tarkoituksiin.

Ajan myötä DSM on muuttunut radikaalisti; "autismispektrin" käsite on suhteellisen uusi, ja merkittävät muutokset autismiin liittyvien diagnoosien kriteereihin muuttavat sitä, mitä tällä hetkellä ajattelemme "autismin maailmaksi". Kaksi merkittävintä muutosta oli kahden olemassa olevan autismin taajuuksien diagnoosin poistaminen - PDD-NOS ja Aspergerin oireyhtymä - käsikirjasta.

Mitä nämä muutokset merkitsevät? Lisätietoja ehdotetuista muutoksista otin yhteyttä APA: iin ja esitin useita kysymyksiä. Muutaman viikon kuluttua saitin vastaukset, joista suurin osa kirjoitti neurologisten häiriöiden työryhmän tohtori Bryan King.

Dr. Kingin mukaan uudet kriteerit ovat hyvä tapa saada tarkempia tietoja yksittäisistä autismi-tapauksista. Kriteereillä pyritään myös erottamaan lapset, joiden haasteet eivät täysin vastaa autismin kriteerejä. Ennen DSM5: ta "PDD-NOS-diagnoosin diagnosoitiin lapsia, joilla ei ollut varsin autismia - osa autismi-spektriä.

Sanoo tohtori King:

DSM 5: ssä ehdotetuissa muutoksissa keskittyminen käyttäytymiseen ei muutu todellisuudessa. Kuitenkin on olemassa halu haluta kuvailla yksilöitä tarkemmin diagnoosilla kuin mitä tällä hetkellä on mahdollista DSM-IV: llä, ja joissakin tapauksissa tämä voi edellyttää useamman kuin yhden diagnoosin käyttämistä. Esimerkiksi vetämällä kielen heikkenemistä autismiin liittyvistä diagnostisista kriteereistä pystymme paremmin kuvaamaan henkilöitä, joilla on autismin merkittävällä kielenkäytöllä tai ilman merkittävää kielitaistelua, sen sijaan, että heille annetaan sama diagnoosi. Samoin DSM-IV estää ADHD: n ja autismin tai skitsofrenian ja autismin yhteisdiagnoosit. Tiedämme kuitenkin, että nämä olosuhteet voivat tapahtua samanaikaisesti, ja DSM 5 mahdollistaa tämän kyvyn saada paremmin kiinni siitä, mikä on tietyn henkilön kannalta pelkkää "autistista häiriötä"

Lisäksi PDD-NOS: llä ei ole siihen liittyviä diagnostisia kriteerejä, koska se oli alun perin tarkoitettu käytettäväksi vain niukasti lapsille, jotka eivät täyttäneet autismiin tai Asperger-häiriöön liittyviä kriteerejä. Koska DSM-IV: llä ei ollut diagnoosikategoriaa lapsille, joilla oli vain sosiaalisia viestintävaikeuksia , näille lapsille annettiin usein PDD-NOS-diagnoosi. Tämä ei vastannut autistisen häiriön diagnoosiin, koska se sisälsi myös muita kehityshäiriöitä. Uudet kriteerit voisivat luokitella uudelleen lapset, joiden vajeet rajoittuvat sosiaaliseen kommunikaatioon (ja jotka eivät siis ole osa autismispektriä) ja muita, laajentamalla osallisuutta autismiin. Uudet kriteerit voisivat myös tarjota täsmällisempää ja tarkempaa sosiaalisen viestinnän diagnoosia , mikä voi johtaa parempaan hoitoon .