Mepolitsumabi ja reslitsumabi eosinofiiliselle astmalle
Astma on yleinen krooninen sairaus, joka vaikuttaa jopa 12 prosenttiin väestöstä ja on erityisen yleistä Yhdysvalloissa ja muissa länsimaissa. Astmalle on tyypillistä toistuvat episodit vinkumista, yskää, hengenahdistusta ja rintakehän tiukkuutta, ja oireet vaihtelevat lievästä tai ajoittaisesta vakavaan ja hengenvaaralliseen.
Vaikeaa astmaa sairastavilla voi olla merkittävää elämänlaadun heikkenemistä ja saattavat pahentua, mikä johtaa suun kautta annettavien kortikosteroidien tarvean , hätäseurastukseen ja sairaalahoitoon.
On olemassa useita erilaisia astma lääkkeitä hallita astmaa. Yleisimmin näitä ovat inhaloidut kortikosteroidit , pitkävaikutteiset bronkodilaattorit ja leukotrieenimuokkauslääkkeet, kuten Singulair . Ihmiset, joilla on vaikea allerginen astma, tarvitsevat Xolairin käyttöä. Näistä erilaisista säätäjälääkkeistä huolimatta monet astmaatikoista kärsivät usein kärsivällisyydestä, jotka edellyttävät oraalisten tai injektoitavien kortikosteroidien käyttöä.
Xolair oli ensimmäinen kaupallisesti saatavilla oleva biologinen lääke kohtalaisen vaikean tai vaikean astman hoitoon. Se on IgE: tä vastaan suunnattu monoklonaalinen vasta-aine. Tämä tarkoittaa, että vasta-ainetta tuotettiin laboratorio-olosuhteissa IgE-vasta-ainetta vastaan - "laukaisinkytkin" allergisten reaktioiden varalta. Kun astmaatikoilla on allergisia laukaisijoita, kuten lemmikkieläimiä tai pölypunkkia , ja oireita ei ohjaa tavallisilla lääkkeillä, kuten sisäänhengitetyillä kortikosteroideilla, Xolairia voidaan käyttää vähentämään astman oireita ja pahenemisnopeuksia.
Nucala astmalle
Useat erilaiset biologiset astma-lääkkeet ovat tuotannossa erilaisten astman tyyppien käsittelemiseksi, jotka eivät välttämättä vastaa tavanomaisiin hoitomuotoihin tai Xolair-hoitoon. Kaksi biologista lääkettä hyväksyttiin vuoden 2015 lopulla ja vuoden 2016 alkupuolella vaikean astman hoitoon, jolle on ominaista suuri määrä veren tai ysköksen eosinofiilejä.
Nucala (mepolizumabi) on monoklonaalinen vasta-aine, joka kohdistuu elimistön tekemään signalointikemikaaliin IL-5, joka aiheuttaa eosinofiilien tuotantoa, kasvua ja aktivaatiota. Eosinofiilit ovat valkosoluja, jotka voivat aiheuttaa kudosvaurioita, tulehduksia ja lihasten supistumista astmaatikkojen keuhkoissa.
Nucala toimii IL-5: n vaikutusten torjumiseksi, mikä johtaa ysköksen ja veren eosinofiilien määrän vähenemiseen. Alkututkimukset mepolitsumabilla eivät osoittaneet mitään hyötyä tästä vaikutuksesta useimmilla astman hoidetuilla ihmisillä. Kuitenkin vaikean astman ja korkeiden kouristusten tai veren eosinofiilien kaltaiset ihmiset näyttivät parantavan mepolitsumabin käyttöä.
Erityisesti tällaiset astmat pystyivät vähentämään suun kautta annettavien kortikosteroidien annosta astman hoidossa, astmahoidon yleistymisessä (vähemmän astman oireita) ja ajan myötä astman heikkenemisessä. Jotkut tutkimukset osoittivat jopa, että keuhkofunktion mittaukset paranivat Nucalan aikana.
Nucala on tarkoitettu vakavan eosinofiilisen astman hoitoon yli 12-vuotiaille ja iäkkäille henkilöille, jotka eivät vastaa tavanomaisiin astman hoitomuotoihin. Annostus on sama kaikille ihmisille iästä, painosta tai eosinofiilista riippumatta - joka on 100 milligrammaa annettuna subkutaanisesti ruiskeena neljän viikon välein.
Nucalan sivuvaikutukset ovat samanlaisia kuin plasebo-injektioissa, mutta anafylaksia on aina huolestunut sivuvaikutuksena biologisten injektoitavien lääkkeiden kanssa. Anafylaksian määrä oli yksi prosentti Nucala-injektioista, mutta kaksi prosenttia plasebo-injektioita saaville. Vaikka Nucalalla ei ole mustavalkoista varoitusta anafylaksiasta, Nucala-injektioita saaneita henkilöitä on todennäköisesti seurattava anafylaksian hoitoon perehtyneen lääkärin allergisen reaktion varalta.
Cinqair for Asthma
Cinqair (reslitsumabi) toimii hyvin samalla tavalla kuin Nucala-se on myös monoklonaalinen vasta-aine IL-5: tä vastaan, mutta on hieman erilainen molekyyli.
Cinqair pyrkii myös vähentämään ysköksen ja veren eosinofiilien määrää, parantamaan astman oireita ja keuhkofunktioita sekä vähentämään pahoinvointia astmaatikoilla, joilla on korkea ysköys ja veren eosinofiilit. Cinqair vaikuttaa erityisen hyödylliseltä nenän polyyppien astmaatikkojen alaryhmässä, koska nenäpolpin kasvu näyttää olevan IL-5: n ajaa.
Cinqair on tarkoitettu vakavan eosinofiilisen astman hoitoon yli 18-vuotiailla ja ikäisillä, jotka eivät vastaa tavanomaisiin astman hoitomuotoihin. Annostus on painopohjainen ja annetaan laskimoinfuusiona neljän viikon välein. Anafylaksian määrä Cinqairia saaneissa ihmisissä on 0,3 prosenttia ja siksi on samanlainen musta laatikko kuin Xolair.
> Lähteet:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. IL-5: n ja eosinofiilisen astman monoklonaalisten vasta-aineiden menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus: katsaus. Journal of Asthma ja Allergia. 2015; 8: 125-134.